1、特別需求兒童及家庭照護概念介紹,智能不足、 視覺障礙、聽覺障礙、 語言障礙、肢體障礙、 身體病弱、性格及行為異常、學習障礙、顏面傷殘、自閉症及多重障礙等,心智障礙者？,通常指唐氏症、腦性麻痺、自閉症、行為與情緒異常、智能障礙及多重障礙。形成心智障礙的原因很多：包括難產、疾病、基因異常、先天性代謝異常、發育不全、環境污染等。心智障礙者可分為許多次群體，包括語言、認知、學業、自理能力、社會，及運動方面有所缺陷者，因此心智障礙者於處理日常充滿危險的環境上，會較一般無障礙者不良，致使意外傷害的比率會較高。,智障者事故傷害的原因,有兩個理由可用來解釋上述的疑問：即過度保護並減低危險的暴露與由於殘障的本身
2、而損害其活動。,自閉症兒童,1943年Kanner兒童具有下列特徵：極端孤獨、缺乏和別人情感的接觸、對環境事務具有要求同一性的強烈慾望、對某些物品有特殊的偏好且以極精細動作玩弄這些物品、沒有語言或欠缺溝通語言、保留智能、呈沉思外貌，並具有良好的認知潛能。,自閉症發生的原因,基因因素、先天性腦病變因素、神經學因素、神經解剖學因素、神經生理因素、生化因素等，都曾經被視為發生的可能原因，然而其中任何一項都未能被確定為唯一原因。所以，至今自閉症發生原因仍舊不明。,有效的自閉症治療強調使自閉症兒童更正常的社會化和語言發展，以及減少他們例如：過動、常同性、自傷和攻擊等不適當行為。至今，沒有單一的治療形式可
3、以改變自閉症的病程，行為治療及特殊教育是需要雙軌進行的。 根據教育部民國八十三年統計資料顯示，自閉症兒童安置在普通班占33.78，啟智班占35.79，教養機構占16.22，在家自行教育占2.34。,自閉症的教育問題,1.缺乏法源2.缺乏課程設計3.缺乏師資4.教師教學技能的缺陷5.欠缺掌握解決學生問題的諮詢系統6.教師在職進修動力不足7.欠缺彈性學制8.特殊教育需多元發展,白化症,體染色體隱性遺傳疾病父母的身上必定有的基因。由於白化症的發生率為1/15,0001/20,000，因此可以推測正常人大概有1/1251/150的機會會帶有一個的基因；也就是說，在我們當中每125150人就有一人為Aa
4、的隱性帶因者。白化症的產生只是機率問題，若剛好父母雙方均為的無症狀帶因者，才有機會生出白化者的子女。,白化症常見問題,當氣溫較低時，血管容易出現紫、青色的現象，是什麼原因造成的呢?有沒有改善的方法呢?白化者最需要注意的是避免致命之皮膚癌的產生，或因視障引起的意外事故。未來是否有藥物來預防白化症患者的皮膚癌?白化症的小朋友，應該在什麼時候做視力的檢查和戴眼鏡呢?,罕見小兒遺傳性疾病安琪兒曼氏症,俗稱快樂木偶症候群，是引起重度智障的原因之一 AS的表徵包括智障、抽搐、運動失調(類似木偶行走狀)、容易有陣發性發笑、無言語發展及具有畸形的臉(薄上唇，大且常開的笑口、長下巴)等表徵，這些小孩就被稱為木偶
5、似的小孩。,兒童認知發展差異及問題,兒童在認知發展上出現問題時會有智能障礙、學習障礙、閱讀困難、注意力不足及記憶力不足等多方面的現象。在教學中，學習障礙為最常見，通常兒童會在學習技巧上出現困難，在說話、語文、閱讀、拼音、書寫、計算上較為緩慢、異常或發展遲滯，原因可能是某些認知功能不足或缺乏。認知的基本能力包括注意力、知覺和記憶（柯平順,1995）。,影響兒童發展差異的因素,據依附理論(attachment theory)指出，有安全依附的兒童會較有信心暫時離開母親主動探索環境，從而增強自信心和促進智力發展 主動和自發的學習是認知發展的必須條件認為個體本身的成熟與生長中的環境都是影響發展的重要因
6、素，環境又會對個體之成熟有影響,身心障礙者教育機會何在？,82年15% 獲特殊教育83年有2000多名因無多元化教育而送至社會福利機構13所公立機構社會福利機構的功能主要以安養照顧為主，且多為照顧學齡前及十五歲以上或已成年的身心障礙者,幫助心智障礙孩子學習要點,了解孩子的特性 使用簡單明白而一致的指示 將活動分成簡單的小步驟來教 儘量讓孩子在實際環境中學習 適時的給予鼓勵 以耐心和諒解的態度來教孩子 父母管教態度要一致,視 覺 檢 查 幫 助 兒 童 克 服 學 習 障 礙,視覺是學習最主要的輸入管道, 聽覺是第二個輸入管道。前者佔百分之八十, 後者佔百分十五, 其餘百分之五為觸覺嗅覺味覺等。
7、視覺引起的發展學習障礙, 可以分為三個大類。一視力缺陷。二視功能異常。三視知覺異常。相對於視覺, 也有聽力異常以及聽知覺異常, 同樣導致發展與學習障礙, 而且往往與視覺合併發生。,視覺障礙兒童之功能性視覺評量,功能性視覺評量（Langley DuBose）包括觀察、評量與紀錄兒童所有表現出來的視覺功能訊息。藉由簡單的觀察兒童在多種情境下的反應，如教室中、遊戲中、或進食中，皆可得知很多有關兒童視覺功能的訊息。,新生兒聽力篩檢：聽力檢查室接受耳聲傳射OAE或腦幹聽性反應ABR測試耳蝸電位圖ECOG聽力檢測方式可信度相當高，但是它較具侵犯性。而穩定誘發聽力檢測儀SSEP則是較不具侵犯性的檢測方式，對
8、無法配合做聽力檢查的孩子相當有助益。先天性聽障檢查：6個月前,聽力篩檢,為理想的聽障療育做準備,電子耳與聽覺口語訓練：2歲以前先天性無內耳或聽神經缺損：mondini症狀群、前庭導水管或前庭擴大早產、黃疸和暫時性缺氧導致的失聰，曾有伴隨某種程度的中樞聽能處理中心失調的紀錄。評估與術前準備與家庭說明與支持,影響植入結果之因素 學語前 出生後到配戴助聽器之前延遲診斷的時間。 配戴助聽器的持續性及學習聽的經驗。 孩童的智能狀況。 耳蝸後病變現象的發生。,對聽障教育當前最急切的要務如下：,針對身心障礙教育法（特殊教育法），修正特點： 1.將特殊教育往下延伸到三歲，向上應擴展 成人教育。 2.高中以上教
9、育中，應也規定須有錄音服務、 代抄筆記、手語（或口語）通譯等，以提 供無障礙的教育環境。 3.啟聰學校教師甄試，應該加入手語考試。,請儘速設立小型國立啟聰大學 附設夜間進修部以在職人員為主（夜間學院），及二專技術部。設立手語（與口語）通譯系，及基本聾人文化知識的教育，以提供無障礙的教育環境。 教育部特殊教育委員會應聘請聽障人擔任委員 撥款設立國立聽障圖書館,啟聰學校中學與國小應該分開，單獨設校 應該改善教學品質案,目前特殊學校的設計問題：,一、招收的對象不適當，該收的不收，不 該收的卻收了二、學校的規模太大，學生無法就近上學三、目前特殊學校雖然很清楚是為特殊殘 障兒童所設置，但是其中所依循的規
10、 定卻以一般學校之規定行之,兒童青少年常見 之問題與精神疾病,過動症：注意力缺損過動障礙一種大腦輕微傷害導致無法控制能量衝動藥物與環境改善。學習障礙：智力正常、閱讀障礙、書寫障礙、數學運算障礙、感覺統合問題,情緒障礙：兒童前期(57歲)：自由表達情緒，常見勃然大怒兒童中期(810歲)：對別人的批評敏感，在乎自己被人喜歡兒童後期(1113歲)：與大人之言行準則衝突，尋求獨立。藥物濫用、說謊偷竊、翹家逃學遊蕩、自殺、關心是唯一關鍵不當情緒發洩：對內；不成熟之防衛機轉、如失眠、退縮、強迫等。對外則不服管教、對抗行為規範等,嚴重精神疾病,躁鬱症：情緒高低起伏失控，不自覺生病、神明轉世；憂鬱期可能有自殺
11、行為重鬱症：造成程度不一之功能退化精神分裂：明顯的思考障礙、與情感性精神疾病不同。妄想、妄念、幻聽、攻擊性行為。基本上是一種慢性退化性精神疾病。預防重於治療：適當的教導與情緒包容情緒處理能力及技巧的增進。及早治療與復健,精神官能症,焦慮，經常性抱怨身體不適畏懼：特定情境強迫：思考及行為；重複性及強迫性引起焦慮,創傷後壓力障礙,最初反應：應戰或潰退防禦機轉：二週：否認個人因應期：受害者渴望瞭解所發生的事、其狀況似乎越來越糟，但生理狀況是越來越好。任何一期有延長現象皆需專家協助，男孩較女孩防禦期更易延長。,照護趨勢,以家庭為中心正常化準備：預先告知孩子可能之副作用參與：自行負責服藥或居家治療計劃安排分享：允許家庭成員其生病的孩子的同儕儘可能參與其照顧計劃控制：減少其不確定感、被動感、無助感期待：相同規範對待慢性病或失能孩子與其手足或同儕,
