1、探讨全自动生化仪加样仪器维护与保养体会大同市第五人民医院检验科- 王跃平 何学太 张兴华近年来，随着检验医学的飞速发展，各种全自动加样品处理仪器已经在各级医院检验科广泛应用，该设备利用实验室信息系统，将临床实验室中各类自动化分析仪器(生物化学、血液学、分子诊断学、免疫学等)串联起来，组合成流水线作业的形式，把样品输送到不同的检测单元，不仅大大地减轻了检测工作人员的劳动强度,而且还很好地避免了加样工作中的人为误差,避免了血样标本的漏加和误加，也提高了检验结果的准确性，但是全自动加样系统，常被忽略而又故障频发，也给日常工作造成麻烦。我们检验科从 2013 年开始使用深圳爱康 Xantus 全自动加
2、样系统 ，实际上有一些小故障完全可以通过正确使用和维护加以避免或自行排除，结合该设备维护及保养实践加以分析和解决方案如下，以供检验同道商讨和借鉴。1.仪器熟悉阶段在全自动加样处理仪正式启动前，检验科实验者要掌握好仪器的日常使用、维护和保养、样品准备、校准等操作工作。并记录仪器在日常工作中发生的问题，包括错误标志、错误修正、校准等。定期实验者还应对仪器进行初步批内精密度评价实验，具体方法是取低值、高值血清各一份，分别测定 20 次，计算标准差（SD）和变异系数（ CV）。实验者应该把预实验得到的实验控制限和初步批内精密度评价实验得到的 SD、CV 值与仪器生产商提供的预期值进行比较，我科预期值为
3、标本加入量为 2l 时,精密度测试 CV 值 3%.标本加入量为 3l 时,在仪器开始使用的前 6 个月内,CV 值为 1.96%2.16%;当仪器使用时间超过半年后,无论新或旧的样品加样器,CV 值均 2%,未达我国推荐的 CV 值 2%的要求.标本加入量 4l 时,CV 值均 1.5%,完全符合我国推荐 CV 值 1.5%的要求.试剂加样器加入量 150l时,精密度测试 CV 值均 l.0%,符合我国推荐 CV 值 2.0%的要求 .如果实验控制限或 SD、CV值与仪器生产商提供的预期值严重不符，则应联系仪器生产商寻找问题的原因。2.设备使用维护与保养阶段全自动加样品处理仪器在保证检验结果
4、准确、可靠的重要前提，我们有必要定期检查仪器的精密度，在日常工作中认真做好仪器的每日、每周和每月的维护和保养工作，使仪器处于最佳工作状态，保证仪器的精密度满足实际工作的需要。降低仪器的故障率，延长仪器的使用寿命，必须注重日常维护。仪器说明书上均有日保养、周保养、月保养、季保养、半年保养及年保养的内容及方法，必须制定计划将其按时进行，绝不能偷懒。在日常工作中必须定期清洁样品针。由于自动生化分析仪在长期使用过程中，因试剂针受试剂的腐蚀和管道的老化使得注射加样精密下降，从而导致仪器加样系统的精密度下降。因此，定期对仪器加样系统的质量控制是完全必要的。定期检测仪器加样系统的准确度和精密度，发现问题及时
5、校正、检修确保仪器在最佳状态下运行。如果实测项目较多或开机时间较长时，维护和检查的周期应缩短。但是若仪器的利用率低于如上的设定，则不宜延长维护周期，否则应取得厂家的确定，因为某些部件（如老化）必须进行定期保养。 注意！发现仪器存在问题应立即停止使用，进行维护检查时，注意安全！3、常见的故障处理阶段标本的处理 在正常工作中结果偏低与临床诊断不符，如果经核查实验标本无异常，并且测定定值血清的结果也偏低。很可能的原因是加样针半堵塞(造成半堵塞的原因有长时间未对加样针进行保养，当加样针吸进未完全凝集的血清也会造成加样针的半堵塞)，使吸样量减少或其他原因。故障现象及原因： 一、全自动加样仪器所使用的加样
6、针大部分为永久性钢针，加样针管壁细小,由于长年累月加样,血清中附带的未彻底清除的少量纤维蛋白附着管壁,以及极少量的尘埃吸入,而致使半阻塞,甚至阻塞。阻塞时,加样针不能进样,半阻塞时,加样针加样吹气泡,加样量明显不足。透明塑料管内有间断性气泡。有时阻塞或半阻塞部位可见黑色斑点附着管壁。遇此情况应立即排除阻塞或半阻塞,浸泡清洗加样针。使用者往往会按使用说明书的提示要求,完成日常和定期维护,如针、管道的清洗,注射器内密封圈的定期更换等等事项,在日常工作中必须定期清洁样品针，探针堵塞时的清理当分析仪发生“样本针堵”的报警，或针吐出的水流不连续、不垂直、分股流下时，应进行堵针的清理。（1 ） 关闭分析仪
7、的电源开关（右侧上部），用手指捏住探针转臂上壳，提起后将其取下，拧下管路接头，将针拆下。（2 ） 将通针工装一端的街头与探针上的接头连接好，取出一个清洁标准杯，注入次录酸钠清洗液，将针尖放置在标准杯清洗液中，拉动注射器活塞，吸入清洗液后，将清洗液在针内保留 5 分钟再排出。如仍不能通开，则将针在热水中浸泡 5 分钟后反复推拉注射器活塞。（3 ） 按步奏（2）操作完后，如果探针的针尖处无液体流出，说明堵塞严重，这时从探针的尖端穿入通针针灸进行再次清理，清理完毕后用注射通针工具重复步奏（2）。二、管路排气处理进入“系统维护”界面中“ISE”窗体，选中“ISE”稀释液管路排气“，单击“执行”键；当
8、ISE 管路、ISE 注射泵内有气泡时，执行此功能，分析仪自动进行管路排气。但我们实验者常常会忽略了维护后的性能校验,注意全自动分析设备的参数备份。三 、机械运动部分定位不到位造成的差异多是螺杆驱动轴上有灰尘和油污，可用干净的纱布沾纯酒精擦拭干净。然后在螺杆轴上均匀地涂上少量润滑油，小心装上运动组件，调校好位置。 因此，在实验条件不变的情况下，提高我们每个实验人员操作的精确性就显得尤为重要了众所周知，全自动生化分析仪所组成的生化自动检测系统极大地促进了医院检验科的发展和医学诊断水平的提高，为临床诊疗提供了良好的服务。但是，如果日常维护不到位，就会出现诸如上述的故障，不单对科室，对医院造成了某种
9、程度的消耗，最重要的是影响检测报告的准确、及时发出，延误临床对病人的诊治。 综上所述，为保证仪器正常运转，为临床诊断和治疗及时提供可靠准确的检验数据，得到患者和临床的信赖和认可，我们检验人员除了要注重影响检验结果的分析前、分析中、分析后诸多质量因素，还要对仪器进行科学化的维护保养。平时必须由专人仪器进行操作，定期仪器进行维护和保养，做好日保养、周保养、月保养和季度保养，使用厂家指定的清洗液，及时按规定更换零部件，保证自动生化分析仪更加稳定、高效的运行，为临床提供准确的数据，为患者提供更好的服务。 参考文献1 刘玉振，方建华，温涛，等.用 RSP 全自动加样器加高粘稠度稀释液参数的优选.中国输血杂志，2004，17（1）摘要：24.
