1、舌诊舌诊要看舌尖、舌中、舌根、舌的两边和舌下脉络五部分。舌尖主心肺，舌中主脾胃，舌根主肾脏，舌的两边主肝胆，舌下脉络看是否曲张，是否有淤血。临床上，有实证、有虚证。一会儿出汗，一会儿身软，一会肚子痛，一会小便频，一会又尿热，寒热虚实搞不清楚。而病人见了你好像是见了救星，恨不得从他几岁开始发病说起，哪有那么多的时间，什么也说不清，病人有时很唠叨，我就说你现在怎么情况，没工夫听。临床时要掌握窍门，怎么看得快？通过舌诊可以走捷径，所以沈老师提出舍证从舌。沈老师一头午还能看 100 多个病人，特点就在这。这个女孩舌尖红，一定心肺有火、有热，一定有口渴心烦不得眠。舌根部苔腻，舌边尖味蕾颜色深，有瘀点瘀斑
2、。这个女孩有肝郁化火，心经肺经有火，舌根部肾的位置有湿热。这个女孩有痛经，来的时候肚子凉，腹泻。平时口干渴、便秘、特烦、睡眠不好。平时要泻心火、肝火。泻肝火不要光记住柴胡舒肝散、丹栀逍遥散。我对大家讲，柴胡这个药要少用，在气机不舒的时候可用柴胡舒肝散，一旦发热柴胡就不要用了，牡丹皮生栀子就可以了，像这种口渴了，把柴胡换成玄参，舌苔腻的换成茯苓，就这么简单。柴胡这个药疏利气机时间长了，还火自上，另外有人对柴胡还过敏，柴胡用了还会头晕。这个女孩平时大便没有便意，有时三五天不解。我在这和大家说一下，沈老师的老师叶心清传沈绍功老师两个对药，效果特别好，尤其对这种虚性便秘，老年性的，阴液不足的，血不足的
3、，用白菊花、当归对药治疗便秘效果特好。然后这女孩月经一来马上换方子，因为月经期，腹泻、肚子凉痛，还心慌，所以来月经的时候需要温阳气，调畅气机，这和西医的观点相反，西医在月经期慎服药物。在这强调一点，尤其妇科病，月经期间是用药的最好时间，因为女同志在月经期间体质下降。平时很好，一来月经特别是痛经，躺在那就不起来了，要么腹泻，要么肚子痛打滚，要么浑身痛，要么不能吃东西，是体质最虚的时候，所以月经期赶紧换药用药，是效果最好的时候，病人恢复得比较快。和西医的观点不一样，西医月经期是慎用和禁用药，咱们月经期要用药，而且要调肾的阴阳。这小女孩大概治疗三个月左右，病就好了。这个病人非常典型，平时热得不行一来
4、月经马上就转凉，从夏季马上就转冬季，你怎么弄？经常在临床上碰到这类病情。这个病人舌底下的络脉和紫葡萄一样，这是个什么病人呢？慢性结膜炎，慢性胃炎。就是烂眼边，眼边始终是烂的，就是滴什么眼药水，西药的眼药水，激素的眼药水，就不好。他老婆自学了一点中医，什么刮痧好一点。他舌底下脉络像紫葡萄一样，他胃炎。像这怎么办？舌苔也很腻，像这种病人有肝郁上火的表现，又有湿热蕴结中焦的表现，所以用清热利湿泻火药，另外泻一些肝热。泻肝热的同时有两个对药，白菊花、赤芍，只要眼睛有问题就加这两个药。如结膜炎，眼睛干涩，眼睛有飞蚊症，一加药马上就缓解了。这个病人治疗一段时间就好了。慢性结膜炎，是个西医大夫，快三年了，西
5、医眼科看遍了，就是看不好，老滴眼药水，反正好三天坏五天，就没好过。后来找我，我就用中医一个概念，肝开窍于目。眼睛老出问题，你脾气太急了，老熬夜，有时候晚上睡觉老开灯。记住开灯的患者易得结膜炎，角膜炎，经常熬夜的人眼睛不好，光线的刺激，眼睛受不了，有时羞光、流泪，泪腺阻塞。一是叫病人晚上睡觉关灯。有人睡不着，看电视看书忘了关灯，那种光线老刺激眼睛，眼睛的慢性结膜炎就好不了，有的人眼睛涩，有的人流泪，有的人泪腺阻塞，这个女的治疗两周就好了。这个患者舌苔暗淡，舌苔很厚腻，病人是一个肿瘤的病人。怎么着啊，家属看得了肿瘤，给他使劲的补。什么人参、西洋参、灵芝、鱼肝油，能想到得都给补。补得胃口全倒了，不能
6、吃东西，像这种病人绝对不能补，在我们这看病的时候先退她的舌苔。所以像这种病人舌质比较淡，脾胃虚寒，苔有点腻又有点滑，病人寒热错杂，所以要给他用三仁汤合温胆汤，寒热并用；或者茵陈温胆汤，退舌苔，退完后给病人调节肾的阴阳。你看舌很淡，体胖大，有齿痕，一定是脾胃的虚寒。这个老太太，舌的两边都是紫的，这个人的眼神很急很燥，下眼睑肿，满脸是斑，这女同胞特能干，脾气太大，失眠，关节痛，下眼睑浮肿，肿的像卧蚕状，中医叫脾虚湿盛，会有腹胀肚子胀，睡不好或吃完了后还困。一般失眠有三种情况，一种睡不着，入睡困难，中医叫心肾不交；一种睡眠易醒，这是血不养心；一种睡眠梦多，尤其是爱做恶梦。有人讲老梦见鬼，这叫肝不藏魂
7、，所以要重镇安神，要开一些重镇的药，珍珠母、生石决明之类调整。为什么到老年的时候皮肤易长斑？体内毒素排不出。有的人七八十岁以上皮肤不长斑，为什么？说明代谢还不错。有时与先天性的遗传有关，与家族有关系，与他的身体状况有关系。好急的人好生气的人，脸上易长斑。一个患者痤疮很厉害，化脓，尤其两眉毛之间化脓，小火子化脓特别厉害，脓出不出来，切开引流。疖肿很大，颜色是青紫的，寒凉药用得太过，一下子闭回去了，而且还有血脉瘀滞，用大量的清热解毒药。你遇到这样的病人要温化要通，把他这个包通开，否则这个痤疮治不好。要不然好好坏坏，你一定要温一下，要把痤疮透化除来，像这种病人还得用一些活血化瘀软坚散结的药，要不然又
8、淤血，脸蛋青特别油腻。我们单位的一个患者，便秘，吃了很多通大便的药，没有效，果导片一次能吃 10 片，生大黄一次能吃 10g，就是不通便。她的典型症状腰痛怕冷，阳虚便秘。所以光用番泻叶、生大黄清热泻火不管用，越吃越便不出来，到最后不吃药根本不行。临床上生大黄要不用或少用，要用也要用熟大黄。番泻叶越用越不管用里面有蒽醌类，鞣质类化学物质，越用便秘会加重。如排毒养颜胶囊，吃就泻，不吃就不便，而且量越吃越大，越吃效果越不好。像这位同志，我就用了二仙汤加肉苁蓉，另外用了白菊花和当归，而且这个患者白带特多，是清稀的，这说明阳气不足，化湿的力量不够，这个患者舌体是胖大的，舌中间有裂痕。此人有心绞痛，眼底有
9、出血，糖尿病，冠心病心绞痛。上三个支架还痛。怎么办？西医吃扩冠药，活血化瘀药。后来我给调了一段时间，血压平稳，疼痛几乎没有发作。你看像这种病人，舌苔比较淡，又有点薄黄，胃口还好你要给他调肾、调心，调肾的阴阳加补气活血。因为心脏做支架，一定有损伤，又血脉不通畅，所以停用阿司匹林。尤其像病人的舌头裂痕大，会有胃阴不足，比如口干，喝水多；有的病人心阴不足，心烦，根据病人的症状，选择用药。这个病人脖子上长了一个肿瘤，是个脂肪瘤，手术后照长，比原来长得还厉害，脂肪结节。这是经过我治疗后，结节比原来小了很少。什么意思呢？有的脂肪瘤长在胳膊上、腰上、肚子上，有其女孩子爱美，一长就丑了。这个女该穿着高领的衣服
10、，我说你拍个片子，她吃了三个月左右的中药，她说消了很多，感觉很舒服，因为她手术后还长，更长。最后呢，要想诊断明确，望闻问切四诊合参，舌诊非常重要。沈老师的关键要点就是看舌苔，你一眼就能看出是虚证还是实证。看舌苔，舌苔厚的就是实证，舌苔薄的就是虚症，舌质红的就是热，舌质淡的就是寒。处方原则就是说处方要讲究一定的配伍技巧和原则。有的大夫一辈子就用六味地黄汤，有的一辈子就用温胆汤，沈老师就叫“沈温胆” 。沈老师到台湾看病80-90%都用的温胆汤。因为台湾人爱吃海鲜，吃的湿热盛，血脂高，所以送个雅号叫“沈温胆” 。老师温胆汤用得特别的多，用得特别的好。有的人一辈子用两个方，有的用十个方子，有的人恨不得
11、用 100 个方子，300 个方子，显示他特有水平，这种人可能一个方子都用不好。我建议你们，经过这次讲课，我们主要有两大处方：一个是祛实邪的，一个是补虚的。把这两个处方搞清楚了弄明白了，你 70-80%的病会看。如果还不行，你们再去学，这样大概记下 30 个处方就足够了。有时会几个处方合用，处方要了解，中药要熟悉，处方一定要原则。有人会告诉你，我告诉你一个处方。前段时间美国人研究用砒霜治疗白血病，用的还挺热闹，效果还不错，但是量的掌握很重要。砒霜能用吗？治好了没成绩，治死了算你图财害命。如果有人告诉你砒霜治什么，红粉治什么，我建议你轻易不要用，你听听就行了。有毒的东西就像走钢丝，要么走过去，要
12、么掉下来，掉下来你就倒霉了，就很麻烦，所以我说一般处方的原则，就是辨证论治。一、不要用有毒有害的东西。抗甲状腺机能亢进时，甲状腺肿时，黄药子效果最好，治疗后有肝肾损害还敢用吗？木通治疗尿频尿急效果很好，吃完后对肾脏有损害。马钱子治疗关节炎效果很好，吃完后肌肉颤抖。有一个同事，大学毕业，胆子很大，马钱子用 10 克，病人吃后死亡，被剥夺终身处方权，自己的前途被断送。我说什么意思，一定要慎重，自己有时候搞不清有毒无毒，你别糊涂，选你比较熟悉的药。像我这种观点有人不接受，像你这样四平八稳的中医能发展吗？像你这样中医能治疗奇病吗？我说；“奇病我不治，我就治普通病，你就治奇病难病吧！”中医怎发展？这个有
13、毒那个有毒敢用嘛？不管效果怎么样，我不用。沈老师的处方比我还谨慎。二、汤要是口服的，要保护脾胃，不要损伤脾胃。开方时不要上去就给病人倒胃口，不要让患者服中药就上吐下泻。这样病人就会跑了，害怕了，不来了。调理脾胃的时候，注意糖尿病的病人不要调理脾胃，糖尿病的病人能吃的话，血糖会升高。三、要注意寒热温凉。你说这人冷，什么麻黄附子细辛汤，什么肉桂、桂枝、仙灵脾、金毛狗脊，我能想的全上。为什么呢？温哪！病人吃了，鼻子出血，身上起疹，还来吗？不来了。病人热，行啊！生石膏、知母，凡是把凉的药全用上去。病人吃的不想吃东西，胃口倒了，要么腹泻，所以要比较温和。你热药要用凉的药中和一下，大部分用凉药，再用一点温
14、药，给它反佐一下，病人服了非常舒服。大家都知道去理发，一下收 400-500 元，给你揉揉脖子肩膀，管用吗？不怎么管用。咱们骨伤科管用吗？骨伤科摁一下，收 10-50 元。别的地方收四五百你很高兴，在美发院美容院，为什么？态度很好啊，水给你沏上，把你叫上，要五百就五百，不报销也行，在门诊还要讲报销不报销，公费和医保，是不是这样。人得身体也是，药物也是，很平和，吃了不难受，患者就接受。四、要加引经药。一个老大夫一辈子就用一个方，为什么？主要在于引经药。比如去山东，火车头要调整，去广州，去西安，火车头都要调整。虽然用温胆汤，它的经在肺、在肝胆、在肾、在皮肤、在膀胱不一样，加引经药不一样。五、给邪出
15、路。人为什么要生病？正气不足，邪气太盛，给邪气出路。不要在家里捣乱，我把门打开出去吧。你看两国领土划一条国界，你也别进来，我也别过去，你进来我就给你打。所以人体也这样，肠道有菌群，口腔有菌群，空气里有病毒。为什么有的发病，有的不发病。就是你体质怎样，所以邪要出去。邪要出去最主要的是二便。通大便，利小便。还有肺经的祛痰，还有给出汗，但汗不能多。内科病不给出汗，像外感病也不要出太多的汗。像西医大汗，所以西医治病后病人特虚弱。轻型的感冒吃一点西药没问题，如果高烧一烧好几天。这五大原则，要印在脑子里。这五个点必须要记住。沈绍功教授临床经验汇讲（2）韩学杰博士主讲 - 放下 - 放下的引用库女科（一）今
16、天主要讲女科，咱们主要讲妇科，实际上女科比妇科范围更大。过去沈老师的家族从明代就开始专门给女人看病，叫沈氏女科。有一谚语叫“宁看十男子，不看一女人。 ”女人的病最难治。今天就把最难治的病给大家讲一讲。今天讲女科，有时会和妇科混为一谈。为什么？因为女人所生的病，都叫做女科。妇科专指经帯胎产。所以这个用药更广泛一些，这几乎把女人的病都罗列其中。我刚才讲沈老师家族从明代开始传，传到沈老师第 19 代，沈氏女科第 19 代，20 代是我和沈宁。沈老师家族根本不传外人，也不传女人，沈老师说我是开先河了，又是女的又是外姓，这说明需要大家共同去学习，去挖掘，去发挥，如果总在一个家族里发扬，可能贡献是很小的。
17、咱这班里这几十个人，都是沈老师的学术经验继承人，也是学术经验在临床的再验证，沈氏的威望、名气，造福老百姓会更广。咱们来自全国各地、五湖四海，都能把沈老师家传的东西都发挥出来。过去讲啊，医生最好家传三代，才能找去看病。为什么啊？经验丰富啊，效果好啊！如果你没家传又没师传，那你就没准，这方子可能是脑袋上一下，脚上一下，看病没谱。沈老师家传了 19 代，他很多的方法用药非常固定，非常特殊。而且昨天讲了，经过 600 年的历史，非常稳定，比较平稳安全。今天开始讲女科的病。病因病机：在女科中有两大脏器和女科关系最为密切，一个是肝，一个是肾。肝主疏泄，肝条畅全身气机，肝藏血。就这三大功能相对应的有很多病变
18、。疏泄太过肝阳上亢、肝火上炎；疏泄不足呢？肝气郁结。所以她的性格呢，一个是暴躁；一个是郁闷。所以和肝的疏泄功能有很大的关系。第二个调畅气机，有很多女同志，尤其更年期前后心情烦，月经前烦的特别多。烦！我问她：“烦什么？”也莫名其妙，反正听别人说话就烦，控制不住。所以女同志在月经前情绪有的人是失控，更年期前后，有的在产后，尤其在产后，特别是剖腹产，你们要注意一下，剖腹产很多女同志患抑郁症、焦虑症。有的人生完小孩后，比如说小孩在里屋，她在外屋，她老听到小孩哭，她老觉得小孩没照顾好，这就有点幻听，这就有点抑郁的表现。就是产后气血大亏，血不养心会出现这种情况，她会哭，莫名奇妙的哭。我原来还是没注意，我是
19、在自己的一个亲属上，今年我们家添了一个小侄女，生下来不吃妈妈奶，一口不吃，后来就喂牛奶。我那弟媳妇就这样，有时把奶挤出来给小孩喝。我说不能挤出来，因为挤出来你放在冰箱里，一沉，小孩吃了会腹胀。后来小孩也不吃，她奶水也不够。她就有幻觉，老听着小孩哭。小孩不吃奶也哭，这孩子哭她也跟着哭，这很奇怪。她原来不这样，她是剖腹产，她的性格就变了，她特别焦虑，特别怕孩子有事。我不说吗，小孩哭她也哭，小孩不吃东西，她也哭，小孩睡不着，她也哭。她是产后焦虑症，要注意调整，有的还会持续产后一年。后来我就劝她，给她做工作，现在好了，小孩长得也好，这是肝的调畅气机。肝藏血的功能和女同志的关系特别密切。肝藏血不足的时候
20、，月经量少，有的是稀少，两三个月来一次，有的时候闭经，这和肝藏血的功能有关。如果肝藏血调摄失控，那么就会出现月经淋漓不断，有的来一次持续一个月接着下一个月，有的一直老出血，有的子宫内膜炎，子宫肌腺证，有的出血非常严重，也会造成贫血，这就是肝的摄血功能失调。肝藏血的功能也走两个极端，一个是月经量少，每月都来，就是量少，有的是稀少，稀少就两三个月来一次。肝的控摄功能失调就淋漓不断。有一种崩症，有一种漏征。崩证就是血量特别的大，漏证就是血量淋漓不断，这在临床上都很难治。所以我刚才讲：“宁治十男子，不治一妇人。 ”女人病很麻烦，本身就爱生气，又有月经，每月来一次，还要怀孕、产后、更年期，很麻烦。男人病
21、就很简单了，所以肝的功能失常，和它相应的疾病有很大的关系。肾主藏精、生长、发育、生殖、主血液。肾藏精的功能失调，女同志卵泡的发育不好，容易在临床上见多囊卵巢。多囊卵巢有时一个月二三十个卵泡发育，但成熟的不多，所以有时月经不来月经量少。这个精是什么？精就是精微物质，生命的本源。它藏经功能减弱，容易不孕，或者胎萎不长。这就好像身体是土地，地的土壤不好，再好的种子也不会发芽。这就比喻男同志精液化验什么都正常，这女同志就是怀不上。所以有得还要做试管婴儿，试管置入，再放入子宫里也不长，像这种几乎怀孕的可能很少。有一种藏精的功能失调，在女同志表现一个是月经量稀少，再一个就是宫寒，老觉得肚子冷、肚子凉；还有
22、的女同志手脚冰凉，晚上睡觉起来都不热，这种女的极不容易怀孕，或怀孕了胎儿的生长发育不行。所以像这种病人，你让她怀孕，着急也没用。所以要调解她的身体的功能，像这种要调肾。但调肾的时候一定要让他的胃口要好，胃口不好的话你给她补肾补不上去。在男同志，藏精的功能减弱的话，精子的数目减少，活动度差，畸形多，不液化。所以肾在人类很重要，人长寿不长寿于肾藏精有很大的关系。有的人 30 多岁牙就掉了，有的人七八十岁牙还不掉，于肾的功能有很大的关系，所以肾在女科在男科都要重视。但是重视的前提她的胃口要好，胃口不好你给她调肾，她吸收不了。像现在在临床上很多同志阳痿、早泄、精子数目少，临床上大夫一派补阳药，附子、肉
23、桂、巴戟天、金毛狗脊什么都用，越用效果越不好，阴液上不去，所以不能说它是缺了，亏了。有的时候男同志是湿热阻滞，在临床上有睾丸潮湿，睾丸潮湿这一种，轻易不要补，你先把湿气利掉后，或者睾丸胀痛，或者小便排尿不畅，你先调这些，才能够治好。生长功能，生长的确管人的一生。我有时和病人开玩笑，你们俩口子怀不上找我，怀上了张不大保不住还找我，生完了没奶找我，等孩子出生了一会感冒一会咳嗽，还找我，我什么都管了，是不是管得太多了？什么意思？小孩子健康不健康和肾藏精有关。精华的东西，元气，生命的精微的物质。这个好了，孩子生出来就健康，生病了也容易好，这身体不健康的三天两头的病。而且像我在临床上治了一个小孩，英文名
24、叫 rarter 病。一开始我都不知道叫什么病，后来我说你描述一下你孩子什么症状，她说；“有点返祖。 ”就是说七岁八岁会爬了吧，或者会扶着什么站着，会说些单个字爸爸妈妈，他长一长不会了，也不会走也不会爬，就会坐着，再发展，什么都不会说了，他的智力倒退。这孩子找我的时候大概一岁 8 个月了，都不会站着，而且还烦，还不爱吃东西，也不哭，并不想哭。后来西医诊断此病，它是一种基因缺陷，基因导致的疾病，治不了。他妈妈是 40 岁生的小孩，这来的时候一把眼泪一把鼻涕的哭呀，我一看什么 rarter 病，我也搞不清楚，她说是基因导致的，基因导致的，中医看不清楚。这种病中医叫五迟、五软。你不爱吃呀，软，站不起
25、来，不会坐，那怎么着？那孩子吃饭不好，脾气又大，舌苔是腻，先调胃口，泻泻肝热。第一次眼睛一睁看着我就嗷嗷哭，然后我就看了看舌头就抱出去了。因为小孩也吃不了多少药，一天就吃半付药。一个月后来了，来了看看我能笑一笑。后来靠着墙能站着，就是说返祖延迟。另外基本稳定，还能朝前走，妈妈就挺高兴。大概看了三个月，小孩还好，但不像正常的小孩。还是不行，不像原来倒退的厉害。还有的小孩呢，小孩生长发育太快。9岁就来月经，过去的小孩 14-16 岁来月经，现在的小孩 9 岁 10 岁就来月经。我当你说啊，月经来的时间大概是 31 年，31 年就该走了。她提前来就预示着更年期提前，这不是好事，是坏事。那什么意思呢？
26、因为现在的人吃的太多的饮食里有激素类的东西。所以现在人类面临着环境的恶化。咱们现在都喜欢吃肉，尤其小孩吃鸡腿、肯德基、麦当劳、大鸡腿，是不是？北京烤鸭，特肥腻，那鸭子 56 天就能长七八斤，有的能长 10 斤。我的一个同学他家就养鸭子，那叫田鸭。到多长时间不让鸭子活动，把嘴巴从那个笼子里伸出来给它四小时灌一次，那叫田鸭。不让它跑，因为一跑膘就掉了，你看你天天吃这东西，有什么好处？我昨天给大家说了，肉叫荤。荤就是草字头下一个军，越吃越晕，所以现在胖孩特多。而且一走路活动就喘。所以女孩子月经提前，男孩子性早熟，有时性早熟还不平衡。有一个妈妈说她儿子长得挺胖的，个子也挺高的，我看了那个小鸡鸡长得特别
27、小，你能不能看看？我说：“我不看。 ”那么大的孩子 14-15 岁了都有面子，我说：“去男科看。 ”个子都长了，好像那个没发育，喉结也长了，胡子也长了，声音也变粗，这是怎么回事？不像过去，该什么时候熟就什么时候熟，就愣让他早熟。就和现在西瓜和水果打点激素，往上打让它长大，这人现在也有点这个意思。现在很多的小孩，青春期的孩子脚后跟痛、腿痛、关节痛，他生长发育太快了，营养跟不上，他骨骼缺营养， “痛” 。所以像这样的孩子要多吃一些硬壳类的东西，吃些海带芽、虾皮呀、骨头汤。肉要少吃，但现在的小孩就爱吃肉，像我儿子也爱吃肉，两串涮羊肉吃了，脸上全是包，一不吃就下去了，特别明显，他脸上那痤疮，一吃羊肉，
28、一吃牛肉就加重，不吃就回去，他后来就不吃了，再吃脸上就更难看了，这特明显。所以皮肤病要记住，要戒羊肉，鱼虾。还有昨天我说长肌瘤，长良性瘤，也要忌。羊肉、鱼虾、发物、香菜、茴香、葱姜，一见这东西就长。这我给大家说的小孩。一到老年后，你看有些人很长寿，八九十岁眼不花耳不聋，有些人三四十岁就走了。像我楼上有一个男的，就觉得脸色有点青黑，平时我看他接孩子送老婆还蛮精神。有一次出差回来，我们楼底下看自行车的说：“你楼上的那个男的死了。 ”我吓了一跳。我说： “怎么死的？”他说：“在上班的时候感觉心脏不舒服，正打牌呢，他四个人在玩麻将，他心脏有点不舒服，然后他的同事说那你在旁边躺一躺，可能没休息好，等他们
29、玩完麻将两个小时以后，看人都硬了。 ”就是猝死。就是与身体的状况有很大的关系。我昨天还说了，这脸黑的人要注意，一个是别老熬夜，另外注意她的心脏，睡眠问题。你们在报纸网上，我们有事没事在上网前会有新的消息，很多年轻 40 多岁的，北京什么杂志社主编，咱们什么香港影星，早死的很多，40多岁，有肿瘤的，有心血管疾病的，还有的就是心脏出事，猝死。所以在人的一生中会出现各种各样的事情。生殖：生殖和肾藏精有很大的关系。我告诉你，现在的男女生殖能力比原来下降的多得多。很多的不育不孕，我不知道你们注意不注意，就是怀不上。为什么怀不上？刚才我讲了，就是精子的数目减少，活动度下降，精子畸形，精液太稀。一个女同志，
30、子宫太寒，抑郁，干燥，现在压力大，而且晚上老熬夜。现在男同志，尤其喝大酒，导致不孕，高度白酒精子数目少的男子，不要吃芹菜，芹菜可以减少精子数，可以吃点韭菜，白酒不能喝大头（度数高的白酒） ，喝点黄酒，怕冷的人可以喝点黄酒、红酒。还有现在污染，他们做过调查，就是收费站的男女，整天在马路上，尾气污染从皮肤吸收，可以导致男女的不育不孕。所以环境的污染非常严重。再一个像知识分子，人类整体的寿命延长了，但是知识分子的寿命减少了。大概做了一个调查，知识分子的寿命比过去减少了十年。我不知道你们有没有感受，过去在 70-80 年代，在农村的时候，一打钟大家就上班，一打钟就下班，挣多少钱大家都一样，挣几分钱，一
31、天下来挣几分钱几毛钱，大家心态很平和，都一样，没有贫富差距。现代人的生活压力大，贫富差距拉大，有的人没房子住，竞争压力也增大，整个人的压力大，这样会减少人的寿命。很多因素会影响人的身体和生殖能力，这个没办法，很多不是人为的。女同志犯病的因素，一个是压力大，过去一个家里可以靠男人养活，女人不干活，不出去工作，男同志压力大，现在解放了，女同志去工作，女同志压力大。在一个单位，没有说女同志少干一些，男女干的都一样，工资挣得都一样，女同志洗理费还要比男同志多五块钱，所以压力大。那下了班回到家，男同志可以不干活，可以看电视，这女同志就不行，不做饭吗？不管孩子，对不对？你说打扫卫生吧，所以女同志的压力大了
32、，所以妇科病多了。饮食方面，刚才提了，吃的肉食偏多了，而且女同志爱吃甜食，爱吃油炸的东西，可引起内分泌紊乱。过多的脂肪，进去后肝脏受不了。今年抽 5 个男生，5 个女生的血，结果 30 几岁的人，没有几个血液正常，不是血脂高，就是脂肪肝。30 几岁的人，找不出来很正常的人。因为我的病历，年龄 35-55 岁，过 35 的正常人找不到。你说现在人的身体状况怎么样？就是饮过多的酒精，过多的脂肪，过多的糖，饮用上去后伤害肝脏，导致脂肪代谢的失衡。作息失常得是，晚上不睡觉，早上起不来。尤其是自由工作者或自己开公司，夜里一两点钟还陪客人唱歌、跳舞，还去应酬，完事睡不起来。我告诉大家人一定要睡子午觉。你晚
33、上过了 11 点你不睡，夜里一两点钟睡觉，补一天也睡不过来，所以必须 11 点前睡觉，11 点前睡觉，脸色就变化。所以女同志要想身体好，皮肤好，一定要早睡觉，多喝水，脑子少想事，想得越多越烦，想得越多越苦恼。对不对？要早睡觉，多喝水，促进代谢。你天天熬夜，晚上熬夜一小时，消耗的精力体力是白天的 2 倍，所以熬夜的人身体差；熬夜的人感冒，还有眼圈发青脸发青。还有女同志脸上起斑，而且这斑根本就没法治了，这种衰老西医认为氧自由基沉着，根本治不了。这些主观因素，导致女同志患病率高。女科（二）再一个女同志得病是在月经期。我刚才前面说了，女同志月经期提前，有好多的小女孩爱吃冰激凌，爱饮冰镇汽水，爱喝冰镇矿
34、泉水。小女孩小的时候爱喝这些以后，到来月经的时候，痛经率发生的特别的高，痛经老痛老痛血脉不通易患子宫内膜异位证、子宫腺肌证，这一系列的导致。所以说小女孩一定少吃凉的东西，少喝凉的东西。而且太凉的东西吃了以后宫寒后直接导致不孕。最近治了两个病，我的两个朋友都在台湾，这两个朋友我都没见过，刚开始没见过。第一个女孩就是痛经，经前痛的就嗷嗷叫，结果来了之后，她的一个朋友给我说了状况，我就给她调了三个月，我说中医叫寒凝胞宫，气机不通，我就给她温经散寒，结果巧了，吃完两周，她刚好月经来了就吃汤药，吃完了 14 付，后来怀孕了。她大概结婚一年多怀不上，现在生个胖丫头，特别好，是去年11 月怀的，现在小娃娃长
35、得很可爱。第二个女孩，巧克力囊肿，长得非常大，手术完后不孕。为什么？就是老吃凉的。她整个血脉不通，她气血都非常低，所以也不容易怀孕，像这种宫寒的人，你们要记住了，要让女孩坐浴。坐浴就是把屁股泡在盆里面，对宫寒、痛经效果很好，但在月经期不要坐，另外想受孕的那几天不要坐浴。我告诉大家，怀孕的时间，从月经的第一天算起，我都算很多，都很准。比如 1 号来月经，受孕的时间大概是 13、14、14、16、17 这五天，我根本不用测体温，我让病人数时间。你数，从你来月经往后数，第 13、14、15、16、17，这五天是排卵期，想要就赶，赶不上就下次再说。但是在想要小孩期间呢，不要吃凉的，不要吃活的东西。完后
36、有人就问我，为什么不能吃活的东西？你能不能讲一讲？我说可以讲啊！第一个，活的东西本身有毒，所以为什么鱼要死后两三个小时才能吃，这海边的人好家伙，捞上鱼来就炖锅里，捞出来就吃，它的毒素分解不了，所以体内的毒素全都吃进去了，那不跑到你身体里了，你看不到，看不到的东西不等于有毒的东西没有。第二个，我反正不知道你在农村呆的人有多少？我小时候在农村呆的时候，那杀羊的时候羊在流眼泪，杀猪的时候猪提前几天就不吃食，你说动物它笨，你说猪笨，笨它也知道，你杀它的时候，它狠憎恨。鸡你看到了吧，你拿刀的时候，它就扑棱的跑，所以你把它杀了你马上吃，你化验一下，有毒素，毒素很大的，毒素不分解，另外夹杂着情绪在里边，你看
37、那动物不会说话，它能感觉到要杀它。知道吗？它的毒恨在身体在里面，你吃了它跑到你身里面。过去的人吃什么？像我们父母的那一代吃什么？粮食都吃不饱，肉就更吃不到。你瞧那时的孩子一生生一串，向我们那英雄母亲一生生 10 个 8 个，现在一个都生不出来。你再想一想为什么？知道不知道？不知道吧！我还给他们讲一个，你们想要儿子，想要姑娘，你天天的吃鱼籽，吃活鱼，吃虾，吃螃蟹，吃完后怎么了？把人家的儿女都吃了，你还有儿子？是不是这个道理？为什么叫和平拯救人类危机，你老想吃别人。那龟活多少年？你给它拿出来就宰着吃；那甲鱼，你看吃了很多东西，那肯定不行，想一想道理是相通的。你说她能怀上吗？肯定怀不上！所以以后碰到
38、这些，跟他们讲不能吃这些东西，否则不容易怀上，这是给大家讲一讲。在月经期凉的东西，然后游泳都是要禁止的。然后我刚才讲了，在肝郁的时候，一生气，乳房长一大包；一生气，尤其在月经期，血脉就瘀滞在子宫，就长结节，就长瘤子。怎么长的？吃东西长的。就是体内的血脉不通畅，淤血瘀滞，寒凝在体内，有时虚的和实的夹杂。昨天我还和他开玩笑。我说；“你们病人不忌口，坏了大夫手。 ”你老说不好不好。比如像咳嗽，回去该喝大酒喝大酒，该吃肉吃肉，该吃凉的吃凉的，怎么会好呢？像刚刚才说了，你老不怀孕，天天生气焦虑，天天睡不着觉，天天吃这些东西，鱼虾活的，看什么飞的新鲜的吃什么，她能好吗？好不了。所以我说你不要问我为什么不好
39、？你想想自己哪些做得不对。医生只能占一半，病人占一半，所以你要好，咱们俩必须配合才能好，明白了吗？明白了就照着做，别要一不好，就问我：“为什么”？韩大夫还不好。所以在发病的时候，要注意分清楚。第二个在临床上，我昨天也讲了，望闻问切四诊，把望诊提到很高的层次。我给大家讲了，沈老师在临床上很重视舌苔，也是我昨天说的特别重视舌诊，昨天晚上片子也给你们看了，舌苔厚腻的特别多，舌苔黄的、黄腻的、白腻或者厚的都是实证，一定要泻、要调和。我有一次，看了我们全国第一界名老中医正在看病，因为我是在找一个朋友，刚好老中医在那出门诊，我就溜到门口，没进去，因为那老专家认识我，我就在门口我就看，刚好那病人呢，就是他们
40、两侧面对着我，那女同志和他讲了说：“我月经量少，来的时候特黑，也烦。 ”你还有什么不好？我脑袋伸长就看了一下，他写的处方是桃红四物汤。然后这女的还说；“失眠。 ”我看那老教授把圆珠笔翻过来掉过去翻过来掉过去， “失眠啊” ，夜交藤。说：“我还大便干。 ”啊，生大黄。然后说：“我还烦躁。 ”啊，夏枯草。因为他让病人伸舌头的那一瞬间，我已经看到了她舌苔很厚很腻。她然后说：“我还贫血呢！”加的生黄芪和当归。我就站在门口就在那乐。我乐什么？我昨天还说了，就是这些医生啊各有各的道各有各的招。真正明白的，能一生把中医学明白的，能够分清楚的人不多。我昨天也讲了，全国名老中医也不一定很明白，名气很大也不一定会
41、看病，是不是这样？所以不要太迷信某些东西。我现在就在这给大家说这一点，就是怎么着呢？就是舌苔很厚很腻的时候，你不要补。这人月经量少，舌苔很厚腻，你桃红四物汤加生芪、当归，越补越厚！越补她舌头越难受，再补的话，她舌头干的晚上觉得会起刺，补太多受不了。我给你举例子，是这个意思，不是在嘲笑人家，没有嘲笑的意思，只是很客观，站在那，我从来说谁，不是说什么人，而是说这个事。大家不要说：“好像我们很狂，看不起人。 ”不是这样，我就是说这个事，因为我试过，舌苔厚腻的人补完后，病人的舌头起刺，特难受。就像我昨天说的那个发烧病人，我们也是著名专家，非常有名气。上去干嘛呢？知柏地黄汤呀。西洋参、龟板、鳖甲，使劲补
42、吧！他更烧了。所以在舌苔厚的时候，一定要泻实！一定要泻或者调。二是舌淡的时候，舌苔一点都不厚，舌苔很薄，这时候我们所治的虚证，但是这时候能不能补？我还要给大家加一句话，舌苔淡的虚证要调补。但是要问他的胃口怎样？胃口好就补不好就不补。胃口我说了：“我不想吃，我吃了肚子胀，我告诉你，你也别先补。 ”哪像这怎么样呢？用香砂六君子汤或香砂养胃丸，先调胃口，胃口调不好，补上去就吸收不了。我再给你看那肿瘤的患者，看见了吧，拿现在的观念，得肿瘤的病人虚呀！赶紧给补呀！岂不知道是害他。所以肿瘤的病人你不要担心他特别虚，先调胃口。然后那你说他很虚怎么办呀？我光给他泻，泻完后起不来怎么办？那我还教你一个窍门。什么
43、窍门呢？用一个补药就足够了。不能用两个，用两个舌苔腻就退不下去，用一个补药，像补气的像生黄芪、仙鹤草、灵芝、西洋参。西洋参这药很好，它补而不腻，舌苔不会厚，用一个就够了。比如这病人很危重，舌苔很腻又很虚，那怎么办呢？少量的用点西洋参，它补了之后舌苔不厚，而且病人气不虚。有时为什么厚啊？它有时是气虚，推动不动，所以你少用点补药。补药推动以后，他的舌苔就退掉了，这在临床上要注意。这是我刚才给你教了一个窍门。在我叙述这两点之外，还有一个窍门，在实证里面用一个补药一定要记住！在虚证里面，胃口不开时，先开胃口，用香砂六君子汤或四君子汤调胃，胃口开了之后才能补，补之后才能吸收，这是我跟大家说的。因为在诊断
44、，这很快，大家知道吗，舌头伸出来，几秒钟，看清楚了，你还让人舌头再伸长一点，左看看右看看病人哈喇子流出来了，你让病人伸三次，病人和你打架。所以我昨天下午给你们画了一个图。看舌尖，看两边，看中部，看舌根，眼睛一瞅，大概他什么地方有问题。因为当医生的人很少或者几乎没有色盲，色盲不收啊，你说我近视眼没关系，近视眼戴个厚眼镜，离近点看，都能看清楚。你实在说我那个部位看不出来，那你厚和薄应该看出来，这样一分就分出来了。所以你们现在就知道为什么沈老师能看那么多的病人？看得非常快！看完后脑子方子就出来了。为什么？实证虚证一分出来。方子就出来了，方子出来了，药就跟着出来了，就这么简单。我昨天在楼下，我也知道谁
45、，是不是咱们班的人？在那说了，我是正从下边的楼上走，有一个人在那讲，说沈老师看病就一人两分钟，然后接着说沈老师不知道怎么在看？咱是关着门这么说，开着门不能这么说。我跟你说的什么意思呢，就是窍门经典的东西就是一句话，但是这一句话一定是很多知识的积淀。所以像我的研究生也跟着听，有时跟着课也在听。三年以后还跟我说：“韩老师，我还是不太会看。 ”我说：“你太笨了！”那我最简单的都跟你说了。为什么？你就是缺乏经过练这一套。对不对？老师给你教了，你就开个方子。所以说不管是研究生也好，你们在临床上干的也好，我跟你说完你要试一下，韩老师给我教的对还是错？你验证一下不就完了。还验证了，一看舌头，方子出来了。你看
46、好了你不就有信心了，你光听光听不去验证，那你怎么也不敢去看。我再给你们讲个笑话，真实的，给沈老师抄方的我们现在一个师妹，大概抄了五六年了。沈老师说：“你不要再抄方子了，你自己单独看门诊。 ”她说：“我还有些信心不足。 ”我说：“你呀，就差有人踹你一脚。 ”为什么？胆子老不足。老觉得没学会，你学了就出来练，在自己身上练也行，在家里人身上练也行，我说你呀可以做个大笑话了。我下次讲啊，有个师妹一直跟着老师，不敢出徒，后来她儿子病了，我给她讲了讲。先她爱人给看，她爱人看病看的不错。孩子发烧还没好，后来叫沈老师调，调了以后发烧减轻了一点，还没好！她然后就当我说怎么怎么着。我当她说：“你再加点什么药。 ”她说：“再加点什么什么药行不行？”我说：“行，你出息了吧，就这么用。”结果用完后，孩子的烧马上就退了。我说：“你看见了吧，自信了吧，赶紧出去看病去，不要再和沈老师抄方了。 ”我给大家说的这个意思就是要胆子大一些。我下面给大家举两个病例，这两个例子我经常讲。什么例子呢？是两个病人，这两个病人也是我的一个师妹看的。大家听好了，有点绕口啊，听过的，就不要回答，我是给没听过的人举例。有两个病人，这两个病人，你们要给我分清楚哪个是阳虚？哪个是阴虚？
