1、护理查房,汇报人：吴亚玲,小儿鼾症,概述：,睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出现的呼吸障碍，包括睡眠呼吸暂停综合症、低通气综合症、上气道阻力综合症、慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关的睡眠呼吸障碍等。小儿鼾症即俗称的小儿打呼噜，是指因部分或完全性上气道阻塞而导致睡眠中出现低氧血症，而致生长发育停滞、心肺功能异常、神经损害、行为异常等临床表现。医学上又称儿童睡眠呼吸暂停低通气综合症（OSAHS)。,分类：,阻塞性：口鼻气流停止，但存在胸腹式呼吸运动。,中枢性：口鼻气流及胸腹式呼吸运动停止。,混合性：一次呼吸暂停过程中先出现中枢性呼吸暂停， 然后出现阻塞性呼吸暂停。,临床症状：,白天症状：,夜间症状：,晨
2、起头痛，白天睡眠或瞌睡 上课注意力不集中 学习成绩下降 反叛或攻击行为活动增多 不正常的害羞 发育延迟 语言缺陷 吞咽慢，食欲下降 生长困难 听力下降，传音性耳聋,张口呼吸入睡打鼾 夜间磨牙，睡眠不安 流延，吐白沫，出汗 梦游，噩梦、夜晚恐惧,病因：,解剖因素：,其他因素：,腺样体肥大 扁桃体肥大 鼻中隔偏曲 鼻炎、鼻息肉 鼻甲肥大,肥胖 粘多糖病 神经、肌肉性疾病,儿童鼾症的主要危害：,1、导致孩子生长缓慢,鼾症引起睡眠质量下降，势必使生长激素的释放减少，影响儿童的骨骼发育。,2、导致孩子智力发育落后,鼾症会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供养不足，将影响到孩子今后的智力。,3、鼾
3、症可能影响儿童的面容,儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞，张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可导致面部畸形发育，形成“腺体样面容”,4、引起渗出性中耳炎,腺体样增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起渗出性中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。,病情介绍：,姓名： 床号： 性别： 年龄： 主诉： 体格检查： 专科检查：,辅助检查：,病程简介：,1、,2、,3、,护理问题：,1、焦虑,2、知识缺乏,3、伤口疼痛,4、出血倾向,5、有误吸的危险,6、有外伤的危险,7、潜在并发症,P1：焦虑-与患者或家属担心手术效果和术后伤口疼痛有关。（2018-09-98）,护理目标：通过对患者及家属进
4、行心理护理，使患者及家属焦虑程度减轻或消失。,I：做好心理护理，向病人及家属解释手术的重要性及必要性，手术目的及注意事项，以减轻病人的紧张心理，争取取得病人配合，主动关心病人认真听取病人主诉，为病人创建舒适的休息环境，以缓解病人的紧张情绪，减轻病人焦虑。,O:患者或家属焦虑程度减轻，术前情绪稳定。,P2：患者及家属缺乏疾病的相关知识及手术配合知识。 （2018-09-98）,护理目标：了解小儿鼾症的相关知识，积极配合治疗与护理。,I：（1）详细讲解疾病相关知识，治疗目的、方法及疗效等。（2）认真做好术前常规检查，如血Rt,生化全套，凝血全套，心电图，胸片等。（3）告知患者家长手术的目的及术前术
5、后的注意事项，防止感冒、咳嗽，避免感冒延误手术时间及术后因咳嗽引起伤口出血，全麻患者术前准备，严格禁饮禁食68小时。（4）嘱患儿多食高蛋白，高维生素饮食，加强体质。,O:患儿及家属了解疾病相关知识，能积极配合医务人员做好术前各项准备。,P3：伤口疼痛：与手术引起的机械损伤有关。（2018-09-98）,护理目标：疼痛减轻或消失。,I：解释伤口疼痛为正常现象，指导病人听音乐、看电视等，分散注意力，以减轻疼痛，也可用冰块、冰袋局部冰敷，可进食冰激凌等，必要时遵医嘱予镇痛剂。,O:患儿伤口愈合良好，疼痛得到缓解。,P4：出血倾向：与手术切口疼痛有关 （2018-09-98）,护理目标：避免手术切口出
6、血。,I：全麻病人专人护理，密切观察刀口出血情况，直至清醒，告知患儿勿大声说话，大声哭闹，以免引起伤口出血，术后6h内禁饮食，以免食物刺激刀口出血，6h后进冷流质饮食，第二天伪膜生长良好者，可进半流质饮食，应鼓励患儿多进饮食，不能因为咽部疼痛而不进食，可少量多餐，以满足机体需要，同时要注意饮食的合理搭配，给予高蛋白，高维生素饮食，使刀口尽快愈合，告知家长，不可给患儿进食粗糙、刺激性强、硬性大块食物，防止出血。,O:患儿出血量较少。,P5：有误吸的危险与伤口出血患儿未及时吐出有关。 （2018-09-98）,护理目标：患儿可自行吐出口腔分泌物。,I：全麻未清醒时，患儿取平卧位头偏向一侧，利于口腔
7、分泌物流出，应嘱其将口腔分泌物随时吐出，勿下咽，唾液中如带有少许血丝，不必介意，清醒后取半卧位，密切观察患儿呼吸情况，严密观察患儿有无吞咽频繁动作，面色及生命体征的变化。,O:患儿能及时吐出口腔分泌物，生命体征平稳。,P6：有外伤的危险： 与伤口疼痛致患儿哭闹有关。 （2018-09-98）,护理目标：无外伤发生。 。,I：应加强安全防护措施，加强床栏防护，嘱家属陪伴在床旁。,O:未发生外伤。,P7：潜在并发症：口腔溃疡，咽部刀口疤痕形成。（2018-09-98）,护理目标：无并发症发生。,I：术后当日禁止漱口，以免影响刀口愈合，可行口腔护理，也可用生理盐水或康复新液漱口。术后3天内少说话，减
8、少出血和疼痛，3天后鼓励患儿多讲话，预防咽部刀口形成疤痕。,O:通过行口腔护理等措施，患儿未发生口腔溃疡。,总结,为了使患儿术后在家中顺利地度过恢复期，指导患儿及家长：（1）出院后1周予温凉软食，避免吃硬食及刺激性食物，宜选择清淡、易消化、富含营养的饮食，应加强营养，并避免大声说话及咳嗽，防止咽部伤口出血（2）适当增加体育活动，增强抵抗力，预防感冒的发生。（3）右耳道勿进水；（4）注意观察咽部术区出血情况；（5）我科随诊。,知识链接,小儿鼾症,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PPT论坛：,感谢聆听，批评指导,Thank you to listen to criticism guidance,
