1、 1第一章：膳食调查和评价 专业能力辅导练习题 一、案例选择题 【题目 1】 (本题案例后有 5 项与之相关的单项选择题，每题的备选答案中有 1 个符合题意的答案，请将正确代号填入横线空白处 ) 案例描述： 2002 年中国居民营养与健康状况调查中膳食调查采用了下列方法： 第一， 采用 24h 回顾法对全部膳食调查户 2 岁及以上家庭成员进行连续 3 天个人食物摄入量调查。 第二， 用食物频率法收集 15 岁及以上调查对象过去 1 年内各种食物消费频率及消费量。 第三，对部分膳食调查户采用称重法，收集住户 3 天内详细的食物及调味品消费数据，部分城市调查点膳食调查户采用称重法收集 3 天内住户
2、的调味品消费量数据。采用连续 3天 24h 回顾法收集的个人食物摄入数据及称重法收集的家庭调味品消费量数据， 对我国居民平均食物摄入量、营养素摄入量及膳食结构进行分析。请回答下列问题： 1、本次调查是以家庭（膳食调查户）为基础的，在进行 24h 回顾法调查时是否需要调查在外就餐的食物及摄入量（ A） 。 A需要 B不需要 C都可以 D视被调查者的记忆情况而定 2、在进行家庭称重法数据统计时，计算人日数时在外就餐者是否需要计算在内（ B） 。 A需要 B不需要 C两者都可以 D视情况而定 3、所用的膳食调查方法中，最准确并常用做金标准的方法是（ C） 。 A连续 3 天 24h 回顾法 B不需要
3、 C两者都可以 D 24h 回顾结合称重法 4、上述叙述的关于家庭调味品消费量的数据来自（ A） ，原因是（） 。 A称重法 更加准确 B 24h 回顾法 很难讲清调味品的摄入量 C频率法 这种做法准确 D称重法和回顾法避免了回忆偏差 5、用食物频率法收集 15 岁及以上调查对象过去 1 年内各种食物消费频率及消费量， 目的是（ A） 。 A获得被调查者的膳食模式 B采用多种调查方式，结果更加准确 C便于研究营养相关慢性病 D验证 24h 回顾法的准确性 【题目 2】 (本题案例后有 3 项与之相关的多项选择题，每题的备选答案中有 1 个以上符合题意的答案，请将正确选项代号填入横线空白处 )
4、案例描述：某公共营养师在进行家庭某家庭成员（父、母和 12 岁儿子） 24h 回顾膳食调查是，询问男主人，得知昨天晚上全家三口人吃了 500g 米饭、 250g 鱼、 500g 青菜、两个鸡蛋、200g 西红柿。在问及每个人的摄入量时，被调查者不知道，并说就按三人平均吃就可以，调查员将三人平均值分别填入了三个人的调查表中；然后调查员又问用了多少盐、油、和味精，被调查者自己也说不清楚，调查员结束了调查，回办公室计算结果。 请根据以上情景，回答下面问题： 1、调查时有哪些做法不正确，并会影响结果（ BCD） 。 A调查方法不正确 B不能填写三人平均值 C不能忽略油盐 D应问母亲 22、如补充油盐用
5、量调查，应如何做更准确（ BD） 。 A 24h 回顾法 B称重法 C记账法 D膳食史调查法 3、如分别计算一家三口各自的膳食营养素摄入，准确的做法是（ D） 。 A调查每个人的实际食物摄入量 B用标准人方法进行计算 C用混合系数方法进行计算 D B+C 二、案例分析题 【题目 1】案例描述：一位家长带 8 岁儿童前来进行膳食营养咨询，该儿童口唇苍白，易疲劳，疑有缺铁性贫血。 请根据上述案例回答以下问题： 1、 公共营养师首先要做什么才能知道儿童膳食状况，向谁询问？ 答案： 首先进行儿童的膳食调查。应询问家长，因为小孩 8 岁还不能准确说清楚内容。 2、 设计一张 24h 膳食回顾调查表来进行
6、膳食调查 。 答案： 24h 膳食回顾调查表见下表 序号： 调查日期： 姓名： 性别： 住址： 电话： 餐次 食品名称 原料名称 原料编码 原料重量 备注 进餐地点 早 中 晚 3、 膳食特定问题应包括哪些，进行缺铁性贫血的调查与判定的主要内容是什么人？ 答案： 膳食特定问题和进行缺铁性贫血的调查与判定主要过程如下： （ 1） 获得相关信息 1） 个人一般情况，包括年龄、性别、出生状况、疾病史等。 2） 膳食史。最近饮食是否规律，食欲如何，即往常摄取的食物种类，是否偏食等。 3） 个人膳食状况基本资料：有无患病，如胃肠道慢性疾病，及手术史、肝病史等；是否感染肠道寄生虫，有无服用抗酸药等影响铁吸
7、收的药物。 4） 相关症状：是否有疲倦、头晕等症状。 5） 指标数据：血红蛋白、红细胞压积、血清铁等。 （ 2） 进行相关体格检查 相关体格检查包括：身高、体重、体温、毛发等。 1） 观察被检查者是否消瘦、发育不良。 2） 观察其外貌表情、活动、精神状态等，是否存在精神萎靡、反应冷淡。 3） 主要检查口唇、甲床、黏膜是否苍白。 4） 让被检查者做一定的运动，如蹲站，看其是否出现头晕、心慌等。 （ 3） 判断 判断缺铁性贫血发生的病因主要有： 31） 膳食铁摄入不足 2） 机体对铁的需要量增加 3） 铁吸收减少，如萎缩性胃炎、胃酸缺乏或服用过多抗酸药等均可影响铁吸收。 4） 铁的消耗增加，如大出
8、血或钩虫感染等。 【题目 2】案例描述：有一份膳食调查报告，调查对象有 100 人，结果描述了食物摄入状况、调查对象膳食能量和主要营养素的分析，以及调查对象膳食结构分析。请分析还缺乏什么内容。 答案： 作为一份完整的膳食调查报告，还缺乏背景、目标、调查方法描述，在结果部分还缺乏群体人口基本情况， 100 人如何选出及其代表性等。 三、计算题 【题目 1】膳食计算分析 一个 25 岁女性，身高 167cm，体 重 55kg，膳食问卷调查发现其三日内摄入的食物如下：大米 690g，瘦猪肉 240g，鳊鱼 100g，面粉 210g，鸡蛋 60g，豆腐 75g，西红柿 600g，菠菜1200g，色拉油
9、 35g，豆油 300g。 （可查阅食物成分表） 请根据上述案例回答以下问题： 1、 计算该女性膳食的能量、蛋白质、钙和维生素 A、维生素 C 的实际摄入量。 答案： 1、 （ 1）查食物成分表每个食物 100g 的营养素含量，或实际数量的含量 如大米，查表可知， 100g 大米所含的能量为 346kcal，蛋白质 7.4g、脂肪 0.8g、碳水化合物77.9g、钙 13g、维生素 A 未测定。将此数据乘以 6.9 即为 690g 大米的营养素含量。其他以此类推，结果见下表。 膳食部分营养素实际摄入量（食物重量均为可食部分） 食物名称 摄入量（ g） 能量 （ kcal） 蛋白质（ g） 钙（
10、 mg） 维生素 A（ g） 大米 300 2387.4 51.0 89.7 面粉 210 瘦猪肉 240 114.4 16.2 4.8 35.2 鳊鱼 100 167 19.3 9 48 豆腐 75 105 12.2 231 鸡蛋 60 72 6.7 28 117 西红柿 600 菠菜 1200 豆油 300 42 2.4 144 30 色拉油 35 314.3 （ 2）计算平均每日摄入量 加合所有摄入量，用实际摄入量除以 3。 另外一个方法：查表得出 100g 大米含能量 346kcal，蛋白质 7.4g，脂肪 0.8g，碳水化合物77.9g，钙 13g，维生素 A 未测定。直接填写。然后
11、，称以其分别重量，除以 3。 42、 参考以下给出的数据，回答该女性膳食组成中能量和主要营养素的能量。 食物名称 能量（ kcal） 蛋白质（ g） 维生素 A（ g） 钙（ mg） 实际摄入量 EARs 2100 50.6 RNIs/AIs 2100 65 700 800 ULs 3000 2000 答案： 与 RNI 或者 AI 相比，该女性膳食组成中，能量和各种营养素的需要如下： 食物名称 能量（ kcal） 蛋白质（ g） 维生素 A（ g） 钙（ mg） 实际摄入量 1705.7 64.9 1427.2 711.9 EARs 2100 50.6 RNIs/AIs 2100 65 70
12、0 800 ULs 3000 2000 3、 计算该女性膳食维生素 A 的来源。 答案： 分别计算鱼、肉中的维生素 A 的量和其他植物性食物的量，被总数相除即为来源构成分布。 总量 动物性（ %） 植物性（ %） 维生素 A 15.2 23.0 4、 指出其膳食组成存在的不合理之处。 答案： 该女子膳食中能量摄入不足、钙摄入不足。 【题目 2】膳食结果分析 某社区服务中心的一名营养师，对从事出租车司机职业的一名 43 岁男性居民的一日食物及营养素的摄入量的调查数据见下表。 膳食部分营养素实际摄入量（食物重量均为可食部分） 食物名称 摄入量（ g） 能量 （ kcal） 蛋白质（ g） 脂肪（
13、g） 钙（ mg） 维生素 A（ g） 大米 690 1029 23.1 1.8 33 瘦猪肉 80 114.4 16.2 5.0 4.8 35.2 鸡肉 100 167 19.3 9.4 9 48 豆腐干 75 105 12.2 2.7 231 鸡蛋 50 72 6.7 4.4 28 117 土豆 150 114 3 0.3 144 30 芹菜 300 42 2.4 0.3 12 7.5 色拉油 35 314.3 34.9 请根据上述案例回答以下问题： 1、 根据上表中的数据，分析该男子膳食能量、蛋白质、脂肪的食物来源分布情况。 5答案： 该男子膳食能量、蛋白质、脂肪的食物来源分布情况，见下
14、表。 能量、蛋白质、脂肪的食物来源分布 摄入量 占总摄入量（ %） 谷类 1029 52.6 豆类 105 5.4 薯类 114 5.8 其他植物性食物 42 2.1 动物性食物 353.4 18.1 能量的食物 来源（ kcal） 总量 =1957.7 纯能量食物 314.3 16.1 蛋白质 331.6 16.9 能量的营养素 来源（ kcal） 脂肪 529.2 27 谷类 23.1 27.9 豆类 12.2 14.7 动物性食物 42.2 50.9 蛋白质的食物来源（ g） 其他食物 5.4 6.5 动物性食物 18.8 32.0 脂肪的食物来源（ g） 植物性 40 68.0 2、
15、根据宝塔推荐膳食结构构成分析其膳食结构。 答案： 2、根据中国居民膳食宝塔对其膳食进行评价的结果是： （ 1）食物种类相对单一，没有多样化，缺少组杂粮、奶类、鱼虾、水果。 （ 2）谷类、蔬菜量相对不足，可以适当增加。 3、 根据以上结果和中国居民膳食营养素推荐量（ DRIs，见下表）评价该男子能量、蛋白质和脂肪的摄入情况。 能量和蛋白质的 RNIs 及脂肪供能比 年龄（岁） 18 能量（ kcal） 蛋白质（ g） 脂肪（ AI） 占能量百分百 轻 2400 75 20 30 中 2700 80 20 30 体力活动水平重 3200 90 20 30 答案： 3、根据以上结果和中国居民膳食营养
16、素推荐摄入量对能量、蛋白质和脂肪的摄入量情况评价如下： （ 1） 能量摄入不足，低于 RNI 的 10%，三大产热营养素供能比例基本符合要求。 （ 2） 蛋白质摄入量满足 RNI 推荐量，优质蛋白质占总能量的 65.6%，达到了基本要求。 （ 3） 脂肪的供能比在推荐量内，动物性脂肪：植物性脂肪 =1： 2，符合要求。 四、情景题 【题目 1】情景描述：一个工人有 300 人左右。职工每天在食堂就餐，食堂每周食物进账单6和消耗数据齐全，根据食堂购餐卡记录，可以知道工厂每日进餐人数。如果要求得到职工每天的主要营养素摄入量，该用什么方法。 1、 写出应用方法和原因。 答案： 应用记账法较好。记账调
17、查法是根据伙食账目来获得被调查对象的膳食情况，从而得到在一定期限内的各种食物消耗总量和就餐者的人日数， 计算出平均每日每人的食物消耗量，再按照食物成分表计算这些食物所供给的能量和营养素数量。该法适合于有伙食账目的集体单位的调查。记账法烦人操作较简单、费用低、所需人力少，可适合于大样本膳食调查。 2、 描述方法和主要步骤。 答案： 主要技术步骤包括：了解食物结存、了解进餐人数、了解食物购进数量、食物的消耗量情况计算和记录、计算总人日数和核对结果等。 【题目 2】情景描述：某县疾病预防控制中心。共有营养工作者 7 人，为了解营养教育后人群近期膳食变化和主要营养素摄入量情况，选择了 A 村（实验村）
18、和 B 村（对照村）观察人群进行膳食调查，并计划在两周内完成，每个村镇大约 1000 户。基于人力物力的考虑，计划在每个村镇随机抽取一半家庭进行膳食调查，请指出用用什么调查方法最适合？ 1、写出应用方法和原因。 答案： 用 24h 回顾法和膳食史结合的方法。 24h 回顾法是由接受过培训的调查员通过访谈的形式收集膳食信息的一种回顾性的膳食调查方法， 是目前获得个人膳食摄入量资料的最常用的一种调查方法，通过询问被调查对象过去 24h 实际的膳食情况，可以对其食物摄入量进行计算和评价。不论是大型的全国膳食调查，还是小型的研究课题，都可以采用这种方法来评估个体的膳食摄入情况。 24h 回顾调查法可用
19、于家庭中个体的食物消耗状况调查，也适用于描述不同人群个体的食物摄入情况，包括一些散居的特殊人群调查。在实际工作中一般选用 3 天连续调查方法（每天入户回顾 24h 进餐情况，连续进行 3 天） 。 2、描述方法的主要特点和优势。 答案： 膳食史是询问受访者过去一段时间一般的膳食方式、长时期的膳食习惯的一种调查方法。另外该法要得到一个习惯性膳食模式，所以对被调查者也提出了更高的要求。两种调查方法结合使用能较全面地反映出人群膳食调查的结果，发挥询问调查法的优势。 膳食史和 24h 回顾法都是开放式的调查，所以它们可以容纳受试者所提到的任何一种食物或食物组合，并对有关食物的类型、来源、加工方法、处理
20、方法、其他对食物的详细描述以及食物量等反映食物特征的信息都没有限定。 一个例举有限数量食物清单结构问卷所提供的信息往往难以达到高特异性的要求。另外，膳食回忆表现食物和饮食习惯的范围非常广泛，因此对不同文化群体的摄入量估计特别有用。回忆调查个体化，也较易于看到文化的差异。 五、论述题 【题目 1】回顾法、记账法和称重法的优缺点以及应用范围是什么 ? 答案： 1、回顾法 24h 回顾法是由接受过培训的调查员通过访谈的形式收集膳食信息的一种回顾性的膳7食调查方法，是目前获得个人膳食摄入量的最常用的一种调查方法，通过询问被调查对象过去 24h 实际的膳食情况，可以对其食物摄入量进行计算和评价。可用于家
21、庭中个体的食物消耗状况调查，也适用于描述不同人群个体的食物摄入量情况。在实际工作中一般选用 3 天连续调查方法。最典型的方法是使用开放式调查表进行面对面的询问。 回顾法是通过被调查对象回顾和描述在调查时刻以前一段时间内摄入的所有食物的数量和种类，对其能量和营养素摄入及膳食模式进行评价。回顾法所用时间短、应答者不需要较高文化， 2 天或更多的回顾可提供个体的和个体间的膳食摄入量变异的数据。可用于家庭中个体的食物消耗状况调查，也适用于描述不同人群个体的食物摄入量情况。在实际工作中一般选用 3 天连续调查方法。最典型的方法是使用开放式调查表进行面对面的询问。 2、称重法 称重法是常用的一种膳食调查方
22、法，称重时要准确掌握两方面的资料，一是厨房中每餐所用各种食物的生重和烹调后的熟食重量，从而得出各种食物的生熟比值。二是称重个人所摄入熟食的重量，然后按照上述生熟比值算出每人各种生食物的重量，在计算出每人每日各种生食物的摄取量。借此来评定能量和各种营养素是否达到供能量标准的要求，满足人体正常营养需要的程度。称重法可以调查某一伙食单位（集体食堂或家庭）或个人一日三餐中每餐各种食物的食用量。 3、 记账法 记账调查法是根据伙食账目来获得被调查对象的膳食情况，从而得到在一定期限内的各种食物消耗总量和就餐者的人日数，计算出平均每人每日的食物消耗量，再按照食物成分表计算这些食物所供给的能量和营养素数量。该
23、法适合于家庭调查，也适合于托幼机关、中小学校或部队等建有伙食账目的集体单位的调查。记账法可以调查较长时期的膳食，而且适合于进行全年不同季节的调查。 但是记账法调查的结果只能得到全家或集体中人均的膳食摄入量，难以分析个体膳食摄入情况。 【题目 2】食物成分表上没有的食物，得到其营养素含量的方法有哪些 ? 答案： 食物成分表上没有的食物，得到营养素含量的方法主要有 3 种：第一，实际测定其含量；第二，找相似的食物替代；第三，找相关文献报道或外国食物成分表。 六、实际操作题 【题目 1】 24h 回顾法进行膳食调查 1、 考核要求 要求被考核者熟练完成 24h 回顾法的整个过程，实施具体询问 2、
24、准备工作 记录表，纸和笔；支援者协助回答；工作室要求安静、明亮，有桌椅。 3、 考核时限 完成题操作基本时间为 20min；每超过 5min 从本题总分中扣除 20%，操作超过 15min 本题零分。 4、 评分项目及标准 24h 回顾法进行膳食调查 评分项目 评分要点 配分比重（ %） 评分标准及扣分 说明目的 5 主要语言的技巧性 1、开始语 询问姓名 5 根据缺项数扣分 8电话或联系方式 5 根据缺项数扣分 2、询问时间 问询是哪一天 10 最近的一天 餐次 10 询问和记录 询问完全和技巧性 25 三餐内容完全，语言得当 3、询问膳食 询问摄入量 20 摄入量问询技巧 记录完整清楚 1
25、0 根据记录表检查而定 4、核查和记录 核查过程 5 有此过程 5、致谢 语言得当 5 注意语言的技巧性 【题目 2】家庭记账法调查表的设计 1、 考核要求 要求被考核者熟悉家庭称重记账法的具体操作过程，会设计调查表 1 和调查表 2 。 2、 准备工作 笔和纸等。 3、 考核时限： 50min 4、 评分项目及标准 记账法调查表 评分项目 评分要点 配分比重（ %） 评分标准及扣分 1 3 项信息 10 依写出的项目数判分1、调查表 1 4 7 项信息 20 依写出的项目数判分1 4 项 30 每个步骤分别判分 5 8 项 30 依写出的项目数判分2、调查表 2 表头 10 2 个表头，依数
26、判分 调查表 1 和调查表 2 各项目如下。 调查表 1 用餐人数登记表 1 人员 2 餐次 成员 a 早中晚 成员 b 早中晚 成员 c 早中晚 3 时间 月 日 月 日 4 用餐总人数 5 总人日数 6 折合成年男子系数 7 折合成年男子总人日数 调查表 2 食物消耗量记录表 1 食物名称 大米 玉米 猪肉 虾 鱼类 白菜 萝卜 2 结存数量 3 购入食物量 4 月 日 月日 5 剩余数量 6 废弃数量 97 实际总消耗量 8 备注 第二章：人体营养状况测定和评价 一、案例选择题 【题目 1】 (本题案例后有 7 项与之相关的单项选择题，每题的备选答案中至少有一个符合题意的答案，请将正确代
27、号填入横线空白处 ) 案例描述：赵某抱着 6 个月大的婴儿到儿童保健门诊体检，想了解孩子的营养状况，以观察 6 个月来混合喂养对该婴儿生长发育状况的影响。请回答如下问题。 1、如果你是公共营养师，需要做（ ABCD）工作。 A、测量身长 B、 测量体重 C、询问喂养情况 D、测量其他指标 2、在测量婴幼儿身长时应注意（ AB） 。 A、确保婴幼儿头顶至足跟呈一条直线 B、防止出现身体扭动 C、不能用手扶婴幼儿 D、设法扣除衣物重量 3、如婴幼儿哭闹无法进行体重测量时可采用（ A）进行测量。 A、减差法 B、 扣除衣物法 C、直接称重法 D、间接测量法 4、婴幼儿体重测量记录单位和数据保留小数点
28、位数是（ A） 。 A、 kg、小数点后两位 B、 g、小数点后两位 C、 g、小数点后一位 D、 kg、小数点后一位 5、婴幼儿头围测量软尺零点应固定在头部（ C） 。 A、枕骨粗隆 B、左侧眉弓上缘 C、右侧眉弓上缘 D、右侧眉弓下缘 6、婴幼儿胸围测量软尺零点应固定在被测婴幼儿（ B） 。 A、后背两肩胛下角下缘 B、胸前右侧乳头下缘 C、后背两肩胛下角上缘 D、胸前左侧乳头下缘 7、测量婴幼儿胸围时，皮下脂肪较厚的婴幼儿软尺应（ B） 。 A、轻轻接触皮肤 B、与皮肤接触稍紧些 C、紧贴皮肤 D、与皮肤接触松弛一些 【题目 2】 (本题案例后有 6 项与之相关的单项选择题，每题的备选答
29、案中至少有一个符合题意的答案，请将正确代号填入横线空白处 ) 案例描述：某科研机构在某社区进行肥胖人群调查，除了进行体重测量，还进行了上臂围和皮褶厚度的测量。 1、上述案例中上臂围和皮褶厚度分别采用（ A）进行测量。 A、卷尺和皮褶厚度计 B、软尺和游标卡尺 10C、软尺和厚度计 D、直尺和皮褶厚度计 2、上臂围测量时软尺起始端下缘压在（ A）连线中点。 A、肩峰与尺骨鹰嘴 B、肩峰与肘鹰嘴 C、肩峰与肱二头肌肌腹 D、肩峰与尺骨 3、肱二头肌皮褶厚度测量的皮褶提起点在肩峰与尺骨鹰嘴连线中点（ C）处。 A、上方约 1cm B、上方约 2cm C、下方约 1cm D、下方约 2cm 4、肱二头
30、肌皮褶厚度测量的皮褶提起点在（ AB）处。 A、肱二头肌肌腹中点 B、肩峰与肘鹰嘴连线中点上 1cm C、肩峰与肘鹰嘴连线中点下 1cm D、肩峰与肘鹰嘴连线中点上 2cm 5、肩胛下角皮褶厚度测量的皮褶提起点在右肩胛骨（ A）处。 A、下角下方 1cm B、下角下方 2cm C、上角下方 1cm D、上角下方 2cm 6、皮褶厚度测量点一般在皮褶提起点（ A）处。 A、下方 1cm B、下方 2cm C、上方 1cm D、上方 2cm 【题目 3】 (本题案例后有 13 项与之相关的选择题，每题的备选答案中至少有一个符合题意的答案，请将正确选项代号填入横线空白处 ) 案例描述：某科研小组要对
31、某一社区人群进行营养状况调查，在此过程中，需要采集被调查者的尿液、粪便和血液标本进行实验室检查。 1、收集 24h 尿液需要准备（ ABC） 。 A、 500ml 的收集瓶和尿杯 B、盛装 2L 以上的容器 C、冰箱和防腐剂 D、 1L 的容量瓶 2、盛装尿液的容器需放置在（ A） 。 A、 4冰箱中 B、 20冰箱中 C、 40冰柜中 D、 80冰柜中 3、要保证尿液检验指标的准确性必须（ AB） 。 A、掌握正确的收集方法 B、及时送检 C、 24h 内送检 D、 48h 内送检 4、尿液标本收集后放置一段时间会发生（ ABC） 。 A、细菌繁殖 B、蛋白变性 C、细胞溶解 D、尿液变质
32、5、粪便标本可以收集在（ ABCD）中。 A、干净的广口容器 B、 250ml 紧密封口蜡纸外包装的纸盒 C、有盖的塑料容器 D、玻璃容器 6、粪便标本根据不同的检测项目，保存措施不同，主要有（ ABC） 。 A、固定保存、冷藏保存 B、 0.05mol/L 硫酸保存 C、运送培养基保存、冷冻保存 D、液氮保存 7、做细菌学检查的粪便标本应采集于（ A）中。 A、灭菌有盖的容器 B、有盖的容器 C、灭菌无盖的容器 D、灭菌开口的容器 8、做氮平衡或矿物质平衡实验收集粪便时应（ AB） ，以区分不同代谢期间的粪便。 A、使用粪便标记物 B、使用卡红 C、使用酚红 D、使用酚酞 9、做粪胆原定量时
33、，应连续收集粪便的天数和粪便混匀送检的克数分别是（ A） 。 11A、 3 天和 20g B、 4 天和 30g C、 3 天和 30g D、 4 天和 20g 10、做化学法隐血实验时，应于前 3 天（ ABC） 。 A、禁食肉类食物 B、禁食含动物血的食物 C、禁服铁剂及维生素 D、禁食禁水 11、血液样品主要采集（ ABC） 。 A、耳垂血 B、指尖血和足跟血 C、静脉血 D、动脉血 12、血液样品的抗凝剂主要有（ ABCD） 。 A、草酸盐 B、枸橼酸盐 C、 EDTA 钠盐 D、肝素 13、血液标本取得后应（ ABC） 。 A、尽快分离，不宜搁置 B、离心速度不应太高 C、 4的冰箱
34、保存 D、全血冰冻保存 二、案例分析题 【题目 1】案例描述：张某领 6 岁的儿子到儿童保健门诊述说其儿子最近情绪不好，体重下降，有时腹泻，希望知道孩子究竟得了什么病。医生首先了解其一般情况，询问了膳食情况和其健康状况，并做了相关体格检查后初步判定为轻度蛋白质能量营养不良。然后建议其进行一系列实验室检测，最后确诊为轻度蛋白质能量营养不良。 请根据上述案例回答以下问题： 1、什么指标可以对蛋白质能量营养不良作出判断？ 答案： 在进行蛋白质能量营养不良的判断时，需要综合查体结果和个人病史资料，根据表现出蛋白质营养不良的症状与体征作出正确的判断。 2、应建议患者做哪些实验室指标检查？ 答案： 通过初
35、步判断，可以建议患者进行必要的实验室检测，实验室检查指标包括：血红蛋白浓度、血清总蛋白、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白、血浆视黄醇结合蛋白、血清氨基酸比值、尿肌酐 /身长指数、尿羟脯氨酸指数、氮平衡和一些免疫功能指标。 【题目 2】案例描述：王某 25 岁， 1 岁前无明显诱因头晕、乏力，家人发现其面色不如以前红润，但能照常上班，最近症状加重并伴有活动后心慌，到医院就诊。医生通过一些相关信息和体格检查，建议患者进行必要的实验室检查后确诊为缺铁性贫血，然后给予其膳食调整建议。 请根据上述案例回答以下问题。 1、诊断患者缺铁性贫血的依据是什么？ 答案： 缺铁性贫血症状和体征（特
36、征）的分析判断依据要点见下表。 营养学贫血的判断要点 营养评价 可能的诊断指标（必须包括一个或更多） 个人史 y 吸收不良 y 其他代谢疾病 12y 服用影响食欲或抑制铁吸收的药物 体检结果 y 心慌、气促、头昏 y 畏寒、抵抗力下降 y 口唇、甲床、黏膜苍白 y 易疲劳 y 儿童发育迟缓、注意力不集中、认知能量障碍等 食物 /营养史 报告或观察 y 长期食物，特别是动物性食品摄入不足 y 喂养不足 y 节食和 /或限制食物类别 y 食物选择不当和 /或不良的膳食行为 生化数据，临床检验 y 血红蛋白浓度、血清白蛋白、血清运铁蛋白、血清甲状腺素结合前白蛋白等指标下降 y Hb：男性 28 单位
37、 20 28 单位 胸骨 X 射线（干骺端） 毛刷状 /口杯状 钙化预备线模糊 【题目 3】情景描述：某运航客轮在海上遇到风暴，没有按期返航。由于所带的蔬菜、水果已经全部食用完， 完全靠罐头食品维持日常饮食近 4 个月， 结果成年人大多数出现面色苍白，倦怠无力、食欲减退等症状，儿童则表现出易怒、低热、呕吐和腹泻等体征。 请根据上述情景描述回答以下问题。 1、此艘轮船上乘客的症状可能是由哪种营养素缺乏引起的？ 答案： 是由维生素 C 缺乏引起的。 2、该种营养素缺乏的分析判定要点是什么？ 答案： 维生素 C 缺乏分析判断点见下表 维生素 C 缺乏症（坏血病）的判断要点 营养评价 可能的诊断指标（
38、必须包括一个或更多） 个人史 y 吸收不良 y 其他代谢疾病或消化疾病 y 服用影响维生素 C 吸收的药物或食物 体检结果 y 疲劳、困倦 y 牙龈肿胀出血、皮下出血、瘀斑 y 关节液渗出，关节疼痛 食物 /营养史 报告或观察 y 长期富含维生素 C 的食物摄入不足 y 喂养不当 y 节食和 /或限制食物类别、偏食 y 食物选择不当和 /或不良的膳食行为 生化数据，临床检验 y 维生素 C：血浆浓度 0.2mg/dL（ 11.4 mol/L） 【题目 4】情景描述：某男性， 21 岁，近期感到虚弱、疲倦、口痛，有时眼痒。舌紫红有裂痕和不规则侵蚀。 请根据上述情景描述回答以下问题。 1、根据此症
39、状应该考虑该男子是哪种营养素缺乏？ 答案： 该患者是维生素 B2 缺乏。 2、如何进行分析判断？ 答案： 维生素 B2 缺乏判定标准见下表 维生素 C 缺乏症（坏血病）的判断要点 15营养评价 判断要点（必须包括一个或更多） 个人史 y 摄入不足，吸收障碍 y 其他代谢疾病或消化疾病 y 服用影响维生素 B2 吸收的药物或食物 体检结果 y 眼球结膜出血 y 喉咙疼痛，咽、口腔黏膜水肿充血，口角炎，舌炎，唇炎 y 脂溢性皮炎 y 贫血 食物 /营养史 报告或观察 y 长期富含维生素 B2 的食物摄入不足 y 喂养不当（婴幼儿及儿童） y 节食和 /或限制食物类别、偏食 y 食物选择不当和 /或
40、不良的膳食行为 生化数据，临床检验 y 红细胞核黄素测定： 270 mol/L（ 150 g） y 尿核黄素测定： 24h 排出量 320 mol/L（ 120 g） 【题目 5】情景描述：某男性， 18 岁，因感到身体不适到医院就诊。该患者主要症状表现为：面色苍白，具有明显贫血面容，常常出现口角炎且皮肤干燥，皮肤过度角化。 请根据上述情景描述回答以下问题。 1、根据此症状应该考虑该男子是哪种营养素缺乏？ 答案： 该患者是锌缺乏。 2、如何进行分析判断？ 答案： 维生素 B2 缺乏判定标准见下表 维生素 C 缺乏症（坏血病）的判断要点 营养评价 判断要点（必须包括一个或更多） 个人史 y 摄入
41、不足或吸收障碍 y 其他代谢疾病或消化疾病 y 服用影响锌吸收的药物或食物 人体测量 y 身高、体重等指标低于正常范围、生长发育迟缓（儿童） 体检结果 y 性器官发育不良（儿童） y 皮肤干燥、粗糙，毛发稀疏发黄 y 口腔溃疡、口角炎等 y 反复消化道或呼吸道感染 y 嗜睡、情绪波动 食物 /营养史 y 食欲不振，异食 y 富含锌的食物摄入不足 y 喂养不当（婴幼儿） y 节食和 /或限制食物类别、偏食 y 食物选择不当和 /或不良的膳食行为 生化数据 y 血清锌浓度、尿锌水平低于正常 16四、分析计算题 案例描述：在进行体格测量时，调查员用钢卷尺测量了一位 20 岁学生的身高，所测数据为17
42、5cm，用体重计测得其体重 90kg，腰围 98cm,臀围 101cm。体检发现在 60mm 范围内出血点达 10 个，其余检查未发现异常。 在测量腰围时，调查员按下列步骤进行测量：被测者自然站立，低头含胸，测量者选择被测量者腰部最粗部位作为测量点，将钢卷尺绕腰一周，在吸气未呼出开始读数，并记录读数。请根据上述情景描述回答一下问题。 1、按照一般情况，该学生的标准体重应为多少？ 答案： 按照一般情况，该学生的标准体重应为： 175-105=70kg 2、请计算该学生的 BMI 值，并根据腰臀比评价其营养状况。 答案： BMI=90 1.75 29.39 腰臀比 =98 101=0.97 该学生
43、属于中央性肥胖 3、该学生可能有哪些营养相关性疾病，可能与哪些营养素摄取过多或不足有关 ? 答案： 肥胖与能量摄取过多有关，维生素 C 缺乏与维生素 C 摄取过少有关。 4、在进行所有体格测量时，有无不正确之处，请加以说明。 答案： （ 1）腰围 应有 2 人配合进行测量。 站姿不对，应平视前方，不含胸。 部位不对，应为肋下缘最底部与髂前上嵴最高点的连线中点处。 测量时间不对，应在呼气末吸气未开始时测量。 不应选用钢卷尺，而是无伸缩性的卷尺。 （ 2）身高。身高不应用钢卷尺测量，而应用身高计（身高坐高计）测量。 （ 3）臀围。不应用钢卷尺，而应用无伸缩性卷尺。 五、论述题 【题目 1】简述体格
44、测量标准化的内容和意义。 答案： 测量标准化的主要内容是遵循一样（标准）方法、程序和仪器，执行一样（标准化）操作规范，以达到一致的结果。标准化的意义在于对某项活动或其结果规定共同的和重复使用的规则、导则或特性的文件。标准的本质特征就是一种“统一规定” ， “通过制定、发布和实施标准，达到统一”则是标准化的实质，标准化工作的根本目的是“在一定范围内获得最佳秩序和效益” 。 通过标准化，是体格测量的精确度和准确度均尽量接近真值。精确度又称精密度，指以最小的差异重复测定一个个体的能力。准确度是指测定值和“真值”相同的程度，即以尽可能的程度使所测值代表真实值的能力。真值又叫真实值，是最能反映被测个体体
45、格的值。实际工作中，常将最有经验的调查人员所测的数值，或者是多人多次测定同一个体的平均数值作为近似的“真值” 。 17【题目 2】简述婴幼儿测量指标体重、身长、头围的意义。 答案： 体重是指身体各部分的重量总和，它主要反映构成体重成分的骨骼、肌肉、内脏、体质和水分等的变化情况。婴幼儿体重对营养状况较为敏感，而且婴幼儿体重测量的误差小于身长测量误差，故体重是婴幼儿营养状况评价的常用指标。 身长作为对应于儿童的坐高和身高测量指标来反映婴幼儿体格纵向发育情况， 头围和胸怀为是婴幼儿体格测量常用的横向测量指标。通过将婴幼儿头围和胸围的测量数据，与年龄参考值比较，对于评价婴幼儿的营养状况有一定意义。在正
46、常情况下，一个营养状况良好的婴幼儿，胸围赶上头围的时间往往提前。而营养不良的婴幼儿，由于胸部肌肉和脂肪发育较差。胸围超过头围的时间较迟。若到 2 岁 半时胸围还比头围小，则要考虑营养不良或胸廓、肺发育不良。 六、实际操作题 【题目】上臂围和皮褶厚度测量 1、考核要求 准确熟练使用皮尺测量上臂围，使用皮褶厚度计测量肱二头肌、肱三头肌、肩胛下角皮褶厚度。 2、准备工作 准备卷尺、皮褶厚度计并检查校准。准备记录表，测量前询问受试者姓名、编号、联系方式等并填表 3、考核时限 完成操作题基本时间为 10min；每超过 3min 从本题总分中扣除 30%，操作超过 5min 本题零分。 4、评分项目及标准
47、 婴幼儿体重测定 评分项目 评分要点 配分比重（ %） 评分标准及扣分 测量部位的选取 10 定位肩峰到尺骨鹰嘴连线中点不准确扣 10 分 1、 上臂围的测量 测量并读数 5 测量不准确扣 5 分 测量部位的选取 15 肱二头肌肌腹中点标记不准确扣 5 分皮肤和皮下组织夹提不准确扣 5 分 皮褶厚度计夹取皮褶部位和方式不正确扣 5 分 2、肱二头肌 测量并读数 10 数值读取错误扣 10 分 记录单位错误扣 5 分 数据保留位数错误扣 5 分 测量部位的选取 15 标记肩峰到尺骨鹰嘴连线中点不准确扣 5 分 皮肤和皮下组织夹提不准确扣 5 分 皮褶厚度计夹取皮褶部位和方式不正确扣 5 分 3、肱三头肌 测量并读数 10 数值读取错误扣 10 分 记录单位错误扣 5 分 数据保留位数错误扣 5 分 18测量部位的选取 15 右肩胛下角标记不准确扣 5 分 皮肤和皮下组织夹提不准确扣 5 分 皮褶厚度计夹取皮褶部位和方式不正确扣 5 分 测量并读数 10 数值读取错误扣 10 分 记录单位错误扣 5 分 数据保留位数错误扣 5 分 髂脊上部皮褶厚度 5 测量不准确扣 5 分 4、 肩胛下角皮褶厚度 腹部皮褶厚度 5 测量不准确扣 5 分 七、模拟操作题 【题目 1】婴幼儿身长和顶臀长的测量 1、考核要求 准确熟练地测量婴幼儿
