1、成釉细胞瘤 清远市人民医院口腔医疗中心 杨剑锋 成釉细胞瘤 组织来源 牙源性上皮 牙源性囊肿上皮 口腔粘膜上皮基底细胞 发展中的釉质发育障碍 异位上皮 成釉细胞瘤 生长与扩展 “临界瘤” 囊性 侵袭性少 实体性 侵袭性多 恶性成釉细胞瘤 成釉细胞瘤 临床表现 青壮年，男女无差别， 下颌 上颌 好发部位，下颌骨体部和角部 (70%)上颌双尖牙 20%，切牙区 10% 病程缓慢，可达 2030年 初无症状，后有面部不对称 可产生神经症状 病理性骨折 成釉细胞瘤 X线表现 多房型多见，占 98.95%，房差大，切迹 多蜂型 单房型 局部恶性灶型 成釉细胞瘤 归纳而言 骨质膨胀，向唇颊侧生长 骨皮质破
2、坏消失，以牙槽侧骨质为多 肿瘤内可含或不含牙 牙被肿瘤推移 牙根呈锯齿壮吸收 根间牙槽骨肿瘤浸润 肿瘤内无钙化灶 成釉细胞瘤 鉴别诊断 与下颌骨中心性癌相鉴别： 破坏性、溶解性、边缘不规则、早期唇麻木 含牙囊肿 角化囊肿 成釉细胞瘤 内容物 淡黄色液体 乳白 /皮脂样物 褐色液体 X-ray片 含牙，单房，规则，颊舌侧膨胀 可含牙，单房多房，轴向生长， 1/3舌向膨胀 可含牙，单房多房，切迹颊向膨胀 成釉细胞瘤 诊断方法 1、囊液 2、病理检查 3、 CT 4、 X片 5、 MRI 成釉细胞瘤 治疗要点 手术治疗为主 单囊型病变较小者可刮治后打磨或石碳酸烧灼 单囊型病变较大者可开窗减压 实性或混合性 在肿瘤周围至少 0.5cm处手术切除，即刻重建缺损 确诊为恶性者，按恶性肿瘤处理 成釉细胞瘤 下颌骨节段性切除 +腓骨肌皮瓣重建 谢谢！
