1、髓腔预备的原则： 1. 外形预备 2. 便利形预备 3. 去除龋坏组织和不良修复体 4. 清理髓腔,开髓的基本原则,除去髓顶 取得直线入口 避免损坏髓底 保存牙体组织 5. 制备抗力形,外形预备,前牙在舌面开髓，后牙在合面开髓 根据髓腔形态来制备髓腔入口的外形： 髓室大小；髓室形状；根管数目、位置、弯曲度及弯曲方向,髓腔形态,D:Webdupwebdup.exe,便利形,便利形： 指通过对髓腔外形进行适当地调整和扩展以便于根管的预备和充填。 要求： 器械可直接进入根管口和到达根尖孔；适应粗大器械的操作和特殊充填技术的进行。,上颌前牙开髓术,上颌前牙解剖特点,上颌前牙开髓要点,上颌前牙髓腔预备中
2、问题,下颌前牙开髓术,下颌前牙解剖特点,下颌前牙开髓要点,下颌前牙髓腔预备中问题,上颌前磨牙解剖特点,上颌前磨牙开髓要点,上颌前磨牙髓腔预备中问题,下颌前磨牙解剖特点,下颌前磨牙开髓要点,下颌前磨牙髓腔预备中问题,上颌磨牙解剖特点,上颌磨牙开髓要点,上颌磨牙髓腔预备中问题,下颌磨牙解剖特点,下颌磨牙开髓要点,下颌磨牙髓腔预备中问题,(一）开髓的基本原则,揭去全部髓室顶,取得直线入口可显著的减少根管弯曲度,3. 避免损坏髓底,髓底遭到破坏,尽可能保存牙体组织避免过度开髓,（二）开髓的基本方法,钻入牙体组织,穿通髓室,揭髓顶,可以使用尖部无切削作用的牙钻保护髓底,探查器械进入根管的阻力区域,红色范
3、围为阻力区域,G钻去除阻力区域,直线入口建立完成,（三）开髓过程中出现的问题及处理,. 开髓牙位错误,患牙诊断错误，会导致医患纠纷。可以使用以下方法辅助诊断患牙： 采用X线辅助诊断患牙情况 采用牙髓活力测定仪辅助诊断牙髓活力 对于有窦道的牙齿可采用牙胶尖示踪明确患牙 某些时候采用麻醉的方法明确患牙,上橡皮障时，可采用作记号方法防止误治,. 髓室壁侧穿,. 髓室壁侧穿,小号根管锉指示穿孔区域,穿孔部位修补,侧壁穿孔,髓室底穿通,髓底穿通可采用MTA修补,修补后6个月,修补后18个月,修补后,.开髓不足,遗漏根管,开髓口太小,开髓不足易造成根管预备时台阶,髓顶未揭全,开髓过度则导致削弱健康牙体组织,录像,
