1、视 器,解剖学教研室 章祖宝,第一节 眶 眼眶：鼻根两侧，呈四棱锥形的腔隙。眶尖 眶底（眶口） 眶缘 一、眶的各壁 1、上壁：眶上切迹或眶上孔（神经血管）额切迹或额孔（神经血管）泪腺窝（前外侧）,全颅,2、下壁,眶下缘 眶下沟（眶下裂中部） 眶下管 眶下孔,3、内侧壁,泪囊窝（前部）,第二节 眼球,眼球位于眶腔的前部，借筋膜与眶壁相 连，眶腔的后部充以眶脂体，垫托眼球。眼球大致呈球形 。 前极：后极： 眼轴：在矢状方向，通过眼球前、后极的连线 视轴：由瞳孔的中央点至视网膜中央凹的连线 经线或子午线：在眼球表面，连接眼球前、后极的弧线 中纬线或赤道：平前、后极连线的中点所做的环形线，,视器,眼球
2、,眼球壁,外 膜 （纤维膜）,中 膜 （血管膜）,内 膜 （视网膜）,内容物,房水 晶状体 玻璃体,眼副器,包括眼睑、结膜、泪器、眼球外肌、眶筋膜和眶脂体,角膜 巩膜,虹膜 睫状体 脉络膜,虹膜部 睫状体部 视部,盲 部,眼球前面的正中点称前极，后面的正中点称后极。在两极间的中点，沿眼球表面所作的环行线称中纬线。,通过眼球前、后极的连线称眼轴。由瞳孔的中央至视网膜中央凹的连线，与视线方向一致，称视轴。眼轴与视轴作锐角交叉。,或纤维膜由致密结缔组织组成，具有保护作用。可分为角膜和巩膜。,外膜,占外膜的前1/6，无色透明，曲度较大，有屈光作用。无血管但有丰富的感觉神经末稍，故感觉十分敏锐。,角膜,
3、角膜,1、病理性大角膜或小角膜：直径13mm或直径10mm 2、光学区或视区(角膜最薄的区域)：角膜中央3-4mm 特点： A前后表面平行 B近似球形，曲度较大。 3、近视眼（ 400度）：角膜厚度有变薄趋势,4、角膜的组织结构： A、上皮层：复层扁平上皮特点：再生能力强，损伤愈合不留瘢痕。 B、前界膜：a上皮基底膜下的一层透明无细胞结构的均质膜，b由胶原纤维构成，c由角膜基质分化而成特点：无再生能力，损伤愈合留永久瘢痕。 C、角膜基质：角膜主要部分，由胶原纤维板层组成。特点：损伤不能再生。 D、后界膜：由角膜内皮细胞分泌而成，是内皮细胞的基底膜。,特点：a后界膜坚韧，对机械性病理损伤和病理损
4、害抵抗力强;b损伤可以再生E 、角膜内皮：角膜的最内层特点：不能再生（因成年后不再进行有丝分裂）,占外膜的后5/6，不透明，呈瓷白色。前接角膜，后方与视神经鞘相延续。在巩膜与角膜交界处的深部有一环形的巩膜静脉窦。,巩膜,巩膜,1、特点：A 质地坚韧 B维持眼球形状、保护眼内容物 2、巩膜外沟：巩膜与角膜缘（角膜与巩膜之间的过渡区）相接处的外表面呈一浅沟 3、巩膜内沟或巩膜沟：巩膜前部与角膜缘连接处的内面，呈一个前部窄浅、后部稍深的环形沟窝 4、巩膜突：巩膜内沟的后界，小梁网后部的主要附着处，也是睫状肌的起点。 5、巩膜静脉窦和小梁网：巩膜突的前方，巩膜内沟中。,6、病变：A黄色（胆红素的沉积，
5、黄疸）B红色（出血） 7、组织结构：巩膜上层、巩膜固有层、棕黑层 8、巩膜表面标志：A、4个直肌的附着处：内、下、外、上直肌矫正斜视 B、涡静脉：有大涡静脉和小涡静脉，大涡静脉通常4条，上面两条眼上静脉，下面两条眼下静脉。a误损大涡静脉和小涡静脉（注意分辨）眼内与眼外严重出血失明;b若必须伤及涡静脉，应在它穿出巩膜后3mm以外，先行电凝，再行结扎；c术中误伤涡静脉出血不可在眼球表面电凝眼内出血。,或血管膜 在外膜的内面，含丰富的血管、神经和色素，呈棕黑色，故又称色素膜。中膜可分为脉络膜、睫状体和虹膜三部分。,中膜,虹膜位于中膜最前部，呈冠状位的圆盘形薄膜,中央 有瞳孔，基质内有两种平滑肌，环绕
6、瞳孔周缘的是 瞳孔括约肌，呈放射状排列的是瞳孔开大肌。,睫状体 位于巩膜 与角摸 移行处的内面，在眼球的矢状切面上呈三角形，是中膜最肥厚的部分。,其后部平坦，称睫状环；前部有许多向内突出的皱襞，称睫状突。由睫状突发出睫状小带与晶状体相连。,睫状体内有平滑肌称睫状肌，该肌的收缩与舒张，可使睫状小带松弛或紧张，从而调节晶状体的曲度。,脉络膜 占中膜的后 2/3。为柔软的薄膜，后方有视神经穿过，外与巩膜疏松结合，其间有淋巴间隙；内面紧贴视网膜的色素层。其功能是输送营养物质，并吸收眼内分散的光线。,内膜或视网膜 在中膜的内面，分两层。外层为色素上皮层由含大量色素的单层细胞组成。内层结构复杂，含有感光细
7、胞。,视网膜自前向后可分为三部分：虹膜部、睫状体部和视部。分别贴附在虹膜、睫状体和脉络膜的内面。,睫状体部和虹膜部贴附在睫状体部和虹膜的内面，无感光作用，又称盲部。,视网膜视部附着在脉络膜的内面，以锯状缘与盲部为界，为视器的感光部分,分为色素部与神经部。,视网膜分两层。外层为色素部，由含大量色素的单层色素上皮细胞组成。内层为神经部，主要是由视锥、视杆细胞，双极细胞，节细胞和胶质细胞组成。视网膜剥离（脱离）：,节细胞,双极细胞,视锥、视杆细胞,色素细胞,视锥细胞,视杆细胞,视神经盘,黄斑,视网膜的组织结构：,由外向内共有10层：视网膜色素上皮（单层色素上皮细胞）、视杆视锥层（树突，分为内外节）、
8、外界膜、外核层（胞 体与核）、外网层（轴突与树突）、内核层（双极细胞的胞体与核）、内网层（双极细胞轴突与节细胞树突）、节细胞层（胞体）、神经纤维层、内界膜,眼内容物,房水,房水是澄清的液体，充满眼房内。除具有屈光作用外，还具有营养角膜和晶状体以及维持眼内压的作用。,晶状体,紧靠虹膜后方，借睫状小带与睫状体相连；呈双凸透镜状，后面较前面凸隆，无色透明，具有弹性，不含血管和神经。,晶状体外包有高度弹性的薄膜称晶状体囊。晶状体周围部较软称晶状体皮质，中央部较硬，称晶状体核。晶状体若因疾病或创伤而变混浊，称白内障。,晶状体是眼球屈光系统的主要装置。当视近物时，睫状肌收缩，屈光力加强，使物象能聚焦于视网
9、膜上。视远物时，与此相反。,近视眼,近视眼,凹透镜,远视眼,远视眼,凸透镜,随着年龄的增长，晶状体逐渐失去弹性，睫状肌也逐渐萎缩，调节协能减退，从而出现老视。,是无色透明的胶状物 质，表面覆有玻璃体 囊。它充满于晶状体 和视网膜 之间，除有 屈光作用外，尚有支 撑视网膜 的作用。若 玻璃体发生混浊，可 影响视力。若支撑作 用减弱，可导致视网膜剥离。,玻璃体,第三节眼球外肌与眼球运动,冠状轴：（上转、下转）垂直轴：（内转、外转）矢状轴：（内旋、外旋）,眼球运动标准：,上转、下转和内转、外转：眼球前级内旋、外旋： 角膜上缘,眼球的位置：,第一眼位（原在位）：头部摆正、双眼注视正前方远处时的眼球位置
10、第二眼位：眼球沿着一个运动轴转动所达到的位置（上下内侧外侧） 第三眼位：同时沿着两个运动轴转动所达到的位置（内上、外上、内下、外下）,眼球转动的正常最大幅度：,内传： 外转： 上传： 下转： 集合运动：（双眼内传）,眼球外肌：,上直肌：主要作用：上传次要作用：内传、内旋下直肌：主要作用：下传次要作用：内传、内旋,内直肌：内传外直肌：外转,上斜肌：主要作用：外旋次要作用：下传、外转下斜肌：主要作用：外旋次要作用：上传、外转,眼球运动的神经支配,三、四、六 动眼神经核群：大细胞部（动眼神经核）和小细胞部（动眼神经副核）大细胞部：后正中核，单个，其它成对,眼睑分上睑和下睑，位于眼球前方为保护眼球的屏
11、障。,睑裂为上、下睑之间的裂隙。,睑板 呈半月形。上、下睑板的内、外侧端各合成水平走行的结缔组织带附于眶缘，称睑内侧韧带和睑外侧韧带。,睑板腺与睑缘垂直排列，开口于睑缘。睑板腺分泌油样液体，有润滑睑缘防止泪液外溢的作用。,结膜 是一层薄而透明的粘膜，覆盖在眼球的前面，富有血管。按其所在部位可分为三部：睑结膜 、球结膜、和结膜穹。,结膜穹位于睑结膜与球结膜的移行处，形成结膜上穹和结膜下穹，多皱襞，便于眼球移动。,结膜上穹,结膜下穹,结膜囊 结膜围成的囊状腔隙，通过睑裂与外界相通。,泪器由泪腺和泪道组成。泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。,泪液由泪腺分泌后进入结膜上穹的外侧部，经眼球的表面，流向
12、内眦处的泪湖，经泪点入泪小管，继经泪囊、鼻泪管排入下鼻道。,眼球外肌包括六条运动眼球的肌和一条提上睑肌，均为骨骼肌。下斜肌起自眶下壁的前内侧部，其余各肌共同起自视神经管內的总腱环。,上面观,前面观,冠状切面,眼的血管及神经,一、动脉眼球及眼副器的血管供应，除眼睑浅层组织和泪囊的一部分来自颈外动脉的分支面动脉外，几乎完全由颈内动脉的分支眼动脉供应。,起自颈内动脉，与视神经一起经视神经管入眶，先在视神经的外侧，然后在下直肌的下方越至眼眶的内侧前行，终于滑车上动脉。眼动脉在行程中发出分支供应眼球，眼球外肌、泪腺和眼睑等。,眼动脉,视网膜中央动脉是眼 动脉最重要的分支， 在眼球后方穿入视神 经，行于视
13、神经的中 央从视神经盘穿出， 再分为四支，即视网 膜鼻侧上、下和颞侧上、下小动脉，营养视网膜内层，但黄斑的中央凹无血管分布。临床常用眼底镜观察此动脉，以帮肋诊断某些疾病。,二、静脉,眼内的包括：视网膜中央静脉，与同名动脉伴行，收集视网膜的血液回流。涡静脉，位于眼球壁血管膜的外层，有46条，收集虹膜、睫状体和全部脉络膜的血液回流。睫前静脉，收集眼球前部虹膜等处的血液回流。,涡静脉,视网膜中央静脉,睫前静脉,涡静脉,视网膜中央静脉,睫前静脉,海绵窦,眼上静脉,三、神经,视器的神经支配来源较多。除视神经连于眼球外，其感觉神经来自三叉神经。眼球外肌由、对脑神经支配，睫状肌和瞳孔括约肌受副交感神经支配，
14、瞳孔开大肌受交感神经支配。,前庭蜗器,前庭蜗器（位听器）包括前庭器和蜗器两部分。这两部分的机能虽然不同，但结构上关系密切不可分割。位听器包括外耳、中耳和内耳三部分。内耳是接受声波和位觉刺激的感受器，外耳和中耳是传导声波的装置。,前庭蜗器,外耳,中耳,内耳,耳廓 外耳道,鼓室 咽鼓管 乳突窦、乳突小房,骨迷路 膜迷路,耳 廓 位于头部两侧，凸面向后，凹面朝向前外，耳郭的上方大部以弹性软骨为支架，外被皮肤，皮下组织很少，但血管神经丰富；下部的小部分无软骨，仅含皮肤和皮下组织，名耳垂，是临床常用的采血部位。,外耳道 是外耳门至鼓膜的管道，成人长约2.02.5cm。外1/3为软骨部，是耳廓软骨的延续；
15、内2/3为骨部，由颞骨围成。外耳道的皮肤含耵聍腺，能分泌耵聍。,外耳道是一弯曲的管道，从外向内，其方向是先向前上，次稍向后，然后复向前下。,外耳道软骨 部有可动性， 作外耳道 检 查时，向后 上方牵拉耳 廓，即可拉 直外耳道观察鼓膜。婴儿外耳道骨部和软骨部发肓未完全，故外耳道短而狭窄，其鼓膜的位置较水平，故检查鼓膜时，须将耳廓拉向后下方。,中耳 位于外耳和内耳之间。包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房；为一含气的不规则腔道，大部分在颞骨岩部内。中耳是传导声波的主要结构。,鼓室是颞 骨岩部内 含气的不 规则小腔, 内有听小 骨、韧带、 肌、血管 和神经。鼓室的内面及上述结构皆覆有粘膜，此粘膜与咽鼓
16、管和乳突小房内的粘膜 相延续。,鼓室可分为六个壁：,鼓膜分隔鼓室和外耳道，为椭圆形半透明薄膜，其外侧面向前、向下、向外倾斜。所以，外耳道的前壁和下壁 较长。鼓膜中心向内凹陷称鼓膜脐，内面为锤骨柄末端所附着。,鼓膜,听小骨位于鼓室内，有三块，即锤骨、砧骨和镫骨。三骨相互连接成一曲折的杠杆系统，当声波振动鼓膜时，三骨的连续运动使镫骨底在前庭窗上来回摇动，将声波的振动传入内耳。,咽鼓管连接咽腔和鼓室，分骨部和软骨部。其鼓室端开口于鼓室前壁的咽鼓管鼓室口；其内侧端开口于鼻咽部侧壁的咽鼓管咽口。,骨部,软骨部,咽鼓管鼓室口,咽鼓管咽口,咽鼓管软骨,幼儿的咽鼓管较成人短而平，腔径也较大，故咽部感染易沿咽鼓
17、管侵入鼓室。咽鼓管咽口平时封闭，当吞咽或尽力张口时，咽口开大，空气进入鼓室。,闭合的咽鼓管,张开的咽鼓管,乳突窦和乳突小房是鼓室向后的延伸，乳突窦是鼓室和乳突小房之间的小腔，向前开口于鼓室，向后与乳突小房相连通。,乳突窦和乳突小房内都衬以粘膜，且 与鼓室的粘膜相连续，故可因中耳炎而感染。,乳突小房,是前庭蜗器的主要部分，由骨迷路和膜 迷路组成，全部在颞骨岩部的骨质内，位于鼓室和内耳道底之间。,内耳,骨迷路骨迷路由致密骨质围成，是颞骨岩部骨质中的曲折管道。可分为三部分：耳蜗、前庭和半规管，从前向后沿颞 骨岩部的长轴排列。,前 庭是位居骨迷中部的空腔，内藏膜迷路的椭圆囊和球囊。前庭的后部有五个小孔
18、通三个半规管，前部有一大孔，通耳蜗。前庭的外侧壁即鼓室的内侧壁，有前庭窗和蜗窗。内侧壁是内耳道的底，有神经穿行。,每个半规管都有两骨脚，一为单骨脚，一为壶腹脚。壶腹脚上有膨大的骨壶腹，前、后骨半规管的单骨脚合成一个总骨脚，因此三个半规管只有五个孔开口于前庭。,耳蜗位于前庭的前方，形如蜗牛壳。蜗底朝向后内（即内耳道底）；尖端朝向前外，称蜗顶。,耳蜗实为蜗螺旋管（骨蜗管）环绕蜗轴约两圈半形成。蜗轴为耳蜗中央的骨松质，呈圆锥形。,自蜗轴发出骨螺旋板突入蜗螺旋管，此板未达蜗螺旋管的对侧，其空缺处由膜迷路（蜗管）填补封闭。故耳蜗共有三条管道：前庭阶、蜗管和鼓阶。,蜗孔,膜迷路为套于骨迷路内封闭的膜性管道，其管径较小，借纤维束因定于骨迷路。可分为三部：椭圆囊和球囊、膜半规管、蜗管。,椭圆囊,球囊,蜗管,在膜迷路内，有位置觉感受器，分别位于椭圆囊、球囊和膜壶腹内。,蜗管的切面呈三角形，有上、外和下三个壁。上壁为蜗管前庭壁（前庭膜），将前庭阶和蜗管隔开；外侧壁较厚，富含血管，与骨蜗管的骨膜相结合，下壁由骨螺旋板和蜗管鼓壁（螺旋膜）组成，并与鼓阶相隔。,声波传导,
