1、感染管理部安全注射质量控制督查评价表一、科室注射相关基本信息1. 科室：指标 数目 指标 数目实际开放床位（张） 在岗医生总人数出院人次数 在岗护士总人数平均住院日（天）二、安全注射用品配置及使用情况1. 注射人数与用物情况。询问科室是否重复使用注射器（硬膜外麻醉、腰麻除外）：是否2. 是否重复使用采血器：是 否3. 使用注射器中一次性使用无菌注射器所占比例为_%。4. 输液中留置针所占比例为_%。5. 现场查看手卫生设施和锐器盒配备情况注：每台治疗车均应配备速干手消毒液和锐器盒，治 疗 室应配有流动水洗手池、洗手液干手纸巾、锐器盒。三、医务人员安全注射相关知识知晓情况每季度采用不定项选择题（
2、见测试券）书面抽查全部人员进行知晓率调查。数量 速干手消毒液 锐器盒 流动水洗手池洗手池配备洗手液洗手池配备干手设施治疗车治疗室医生_人 知晓率为_% ，护士_人 知晓率为_%。（调查的问题需全部回答正确，方作为知晓）四、现场督导每季度分别抽查包含注射、输液、采血三 项的操作共计至少 15 次（三项中各单项抽查均不少于 5 次），抽 查包括无菌操作技术和利器、锐器伤防护两个方面（现场观察表见附件）。此外， 查看治疗车和治疗室配置锐器盒情况、停止使用的锐器盒的转运过程及其储存地点、医疗废物处置单位的资质等。（一）无菌操作技术和利器、锐器伤防护方面现场观察共_次（注射_次、输液_次、采血_次）安全
3、注射执行共_次（注射_次、输液_次、采血_次）安全注射依从率_（注射_、输液_、采血_）（二）医疗废物处置方面1. 锐器盒是否防渗漏、防穿透（查看 个）： 是否（全部符合才勾是）2. 锐器盒是否满 3/4 时及时封闭（查看 个）：是否（全部符合才勾是）3. 是否每个可能产生锐器的处所（查看 处）均配置有锐器盒：是否4. 是否每辆治疗车均配置有锐器盒（查看 辆）：是否5. 是否未发现一次性使用锐器盒有重复使用情况：是否6. 锐器盒在转运过程中，是否确保密封（查看 个）： 是否未查见7. 医疗废物处置单位是否具有相应资质：是 否医疗卫生机构注射后废物是否规范：是 否（注：以上 1-7 任何一项勾否，此 处则勾否）五、医务人员安全注射培训情况（包括参加全院培训及科室内培训学习）培训次数_次培训题目： 对出院后居家注射操作的患者或家属进行安全注射教育 人。4、质控评价（主要内容为安全注射用品配置及管理情况、安全注射情况、注射后废弃物处理情况及锐器伤情况）质控人： 2016 年 月 日
