1、四、论述题（本大题共 2 题，每小题 10 分，共 20 分） 30请拟一份糖尿病的健康教育规划，包括规划总目标和具体目标；教育的主要内容；教育对象；主要评价指标。总目标：减少糖尿病的并发症，改善糖尿病人的生活质量。 具体目标：（3 分） （1）通过本规划实施一年后，使 x%的糖尿病病人知道糖尿病的临床表现及可能发生的严重并发症； （2）使 x%的病人能制定合理的膳食计划及掌握热量的计算； （3）使 x%的病人积极参与合适的体育锻炼； （4）使 x%的病人做到遒医行为，包括定期复访、按时服药。 （5）使 x%的病人的血糖得到有效控制。 教育的主要内容： （1）糖尿病的临床表现，血糖及其相关检验
2、的标准，并发症早期的征兆； （2）糖尿病治疗的原则及膳食控制的具体方法；（3）定期复访的意义。 教育对象： （1）病人及其亲属； （2）医务工作者。 主要评价指标： （1）糖尿病病人有关糖尿病的知识、态度和行为（KAP）的变化； （2）糖尿病病人的血糖控制率； （3）糖尿病病人并发症发生率等。 31在创建无烟医院的健康教育规划中，倾向因素、促成因素和强化因素是指什么内容？倾向因素：（1）通过教育使人们认识到吸烟的危害，包括吸烟可致慢性阻塞性肺部疾患、冠心病、肺癌等相关疾病；（2）认识到被动吸烟的危害，包括对胎儿，儿童健康的影响；（3）火灾所致的生命、财产的损失；（4）确信吸烟的真正危害，积极参
3、与控烟工作。 促成因素： （1）组织上，建立医院控烟领导小组，争取各级领导的支持；（2）政策上，制定禁止在医院内吸烟的政策；张贴禁烟标志；不吸收吸烟者作为医院员工；（3）资源上，投入一定的资金用于开展控烟活动。 强化因素： （1）医院各级领导、员工亲属、吸烟者同事、党团组织、工会及相关群众性团体对禁烟工作的支持。（2 分，列举两个以上人群） （2）实施奖惩制度。32、试述 PRECEDE-PROCEED 模式。 答案：（P49）PRECEDE-PROCEED 模式由美国著名健康教育学家劳伦斯格林提出，是当代健康教育领域最有代表性、也被最广泛应用的健康教育项目过程模式。其中，PRECEDE 指在
4、教育 /环境诊断和评价中的倾向因素、促成因素及强化因素，指的是影响人们行为生活方式的因素可以分为上述 3 个方面，探询这些因素的过程就是健康教育诊断，即需求评估。PROCEED 是实施教育和环境干预中运用政策、法规和组织手段，指的是要通过教育、环境改善和政策支持来改变影响倾向因素、促成因素和强化因素，进而改变人们的行为，为我们制定健康教育干预策略和措施指明了方向。PRECEDE-PROCEED 模式有两个特点：一是从结果入手的分析与思考程序，用演绎的方法进行推理思考；其二是考虑了影响健康的多重因素，以及影响行为与环境的多重因素，进而采取干预措施，直接针对影响行为与环境的因素，促使上述相关因素发
5、生改变，再引发行为改变，最终实现健康状况与生活质量的提高。因此，PRECEDE-PROCEED 模式是以逻辑关系开展健康教育诊断、计划、实施与评价模型中比较经典的代表。33、 试述如何针对结核病人进行健康教育。答案：（P159）结核病人作为结核病的受害者，针对他们的教育重点在于结核病的基本症状、如何就诊、治疗管理的基本知识、规范治疗的益处以及国家免费治疗的政策，并且能够让他们在自身依从规范的治疗之外，向别人讲述正确的知识。及早发现并治愈肺结核病人特别是痰塗片阳性病人，控制和减少结核菌传播，从而减少发病是结核病防治工作的最终目的。就当前结核病防治手段来看，对病人的正规、不间断合理化疗直到治愈是最
6、好的预防措施。 采取的主要教育活动包括: （1）当肺结核病人确诊时，要对患者及家庭成员进行耐心、细致、正确的门诊宣传及健康教育。对不同病人，如是否排菌、不同病史及病程、不同化疗疗程等具体情况，进行有针对性的教育。一般来说，医生是受病人信赖的，病人易于接受医生的忠告，有利于提高病人的合作性。 （2）医院、结防所的门诊候诊健康教育，含口头宣传、黑板报、图片、手册、传单等。 （3）安排治疗程序，根据病情及实际情况，积极、主动安排全程督导化疗管理或全程管理，杜绝自服药。 （4）住院健康教育:有助于病人在住院期间配合治疗，也有利于病人出院后，继续接受治疗管理的顺应性等。1.什么是 PRECEDE-PRO
7、CEED 模式？根据这个模式可将健康规划设计分成哪几个基本步骤？(12 分)2.结合渥太华宪章的五条策略，如何理解以社区为基础的综合性干预？(13 分)3.运用 PRECEDE 模式进行艾滋病预防与控制健康促进规划的设计30.简述渥太华宪章的五条策略，并论述其在社区健康促进中的应用。答：(1)制定健康的公共政策。社区政府的承诺，在组织上，政策上，资金上提供支持；(2)创造支持性环境。建立广泛的社区联盟，形成强大的支持环境；(3)强化社区行动。以社区作为载体，开展疾病控制下健康促进工作；(4)发展个人技能。普及科学知识和提高技能；(5)调整卫生服务方向。建立与完善可持续的社区卫生服务。31.为什
8、么说医院健康教育本身就是一种治疗因素?答：(1)行为与生活方式是慢性非传染性疾病的主要致病因素，病因治疗是首要的。因此在慢性病的治疗中必须十分强调病人的行为与生活方式的改变，一味依赖药物与手术是难以奏效的。即使是急性传染病，它的发病、治疗、康复与行为和生活方式也是息息相关的。(2)提高病人的依从性是提高疗效的关键。例如，原发性高血压目前还没有药物能够治愈，而必须坚持长期服药达到控制血压的目的，如果病人不能按医嘱服药，再好的药物也难以奏效，因此必须通过健康教育来达到目的。(3)心理治疗。许多疾病属于心身疾病，精神因素对疾病的发生发展起着决定性作用，医务工作者温馨的语言和态度对病人有巨大的心理治疗结果。通过精神因素调动病人内在积极性具有巨大的潜能，并能促进病人积极配合医务人员，参与整个治疗过程。
