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保险与理赔(1).pdf

1、第 1 页(共 8 页) 1 、 被保险人 是指其财产权或人身权受到保险合同的保障、 有权请求保险人支付保险金的 人。 2 、保险分类按照承包方式分为原保险与 再保险 。 3 、保险合同是最大 诚信合同,被保险人和保险人均应履行如实告知的义务。 4 、 保险费 是投保人参加保险时所交付给保险人的费用。 5 、 交强险的保障对象是被保险机动车致害的交通事故受害人, 但不包括被保险机动车本 车人员和 被保险人 6 、 上一个年度未发生有责任道路交通事故, 交强险与道路交通事故相联系的浮动比率为 10% 。 7 、 车辆损失险是指保险车辆遭受保险责任范围内的自然灾害或意外事故, 其 中自然灾害 不包

2、括 地震。 8. 汽车刹车失灵会引起意外事故,这属于 实质风险因素 。 9 、我国机动车辆保险费率表中车辆使用性质分为 营业用车辆和非营业用车辆。 10. 保险损失的近因,是指在保险事故发生时最直接、起主导和支配作用的原因 。 11 玻璃单独破碎险的保障对象是车窗玻璃 。 12. 、碰撞损失 是车辆损失险的主要保险责任。 13 、车辆损 失险的保险金额最高不超过投保时的 新车购置价。 14 、 在 机 动 车 辆 保 险 中 , 当 保 险 车 辆 和 第 三 者 的 财 产 遭 受 损 失 后 尚 有 残 值 时 , 保 险 人 对 它们的处理是 作价折归被保险人,并在赔款中扣除 。 15

3、、 保 险 公 司 对 于 找 不 到 第 三 者 的 车 损 事 故 设 立 单 独 的 决 定 免 赔 率 , 通 常 是30% 或者 50% 的免赔率,单这类免赔率是不属于不计免赔险理赔范围的。 16 、下面所 列人员中,符合机动车辆保险 “ 第三者 ”含义的是已经下车的乘客。 17 、 投保机动车辆附加盗抢险的车辆, 在停放中被窃, 经向公安部门备案于2 个月以后未 找到者,保险人负责赔偿。 18 、 在 损 失 发 生 后 对 损 失 事 故 进 行 调 查 , 以 确 定 保 险 责 任 归 属 、 赔 偿 金 额 等 具 体 事 项 的 中间人是 保险公估人。 19 、暂保单 只

4、能在规定的时间内有效,过期则不具有法律效力 。 20 、机动车 辆保险的 附加险有盗抢险。 21 、 属 于 第 三 者 责 任 险 的 责 任 免 除 范 围 的 是 被 保 险 人 及 其 家 人 的 人 身 伤 亡 ; 本 车 上 其 他 人员的人身 ;第三者责任险。 22 、 在 财 产 保 险 中 , 当 保 险 标 的 发 生 保 险 事 故 时 , 对 于 被 保 险 人 所 支 付 的 合 理 施 救 费 用 与保险标的的损失赔偿,保险人可以 一起计算,以一个保险金额为限 。 23 、根据我 国合同法规定,保险公司的招股说明书,一般被视为 要约。 24 、我国机 动车辆保险的基

5、本险包括 车辆损失险和第三者责任保险 25 、 保 险 代 理 人 在 保 险 人 授 权 范 围 内 , 办 理 保 险 业 务 的 行 为 所 产 生 的 民 事 法 律 责 任 的 承 担者是 保险人. 26. 风险的 构成要素风险因素、风险事故、损失 。 第 2 页(共 8 页) 27. 汽车保险的暂保单的有效期一般为30天。 28. 查勘工作 是保险理赔承上启下的重要环节 29. 事故车辆定损方式协商定损 、公 估定损 、 专 家定损 。 30. 风险因素 是风险事故发生的潜在原因 31 查勘工作 是保险理赔承上启下的重要环节 32. 核损 是车险理赔的风险控制核心环节 33. 根据

6、我国保险法的规定,应当由保险人承担的费用有 : 保 险 事 故 发 生 后 , 被 保 险 人 为防止或者减少保险标的损失所支付的施救费用 ; 保险事 故发生后, 被保险人为确定事 故性质进行勘查、 鉴定所支出的 费用 ; 责任保 险的被保险人因给第三者造成损害的保险 事故而被提起诉讼或仲裁所支出的诉讼费或仲裁费用 。 33. 我 国 现行 汽 车 和 机动 车 辆 保 险的 车 辆 损 失险 责 任 主 要包 括 碰 撞 责任. 施 救 费用保 护 费 用 。 34. 车辆损失险的除外责任有受卡车所载货物的撞击 ,酒后开车 。 35. 代位求偿权实施的前提条件是保险标的的损失属于保险责任事故

7、 , 保 险 标 的 的 损 失 是第三方责任造成的 ,保险人履行了赔偿责任 。 36. 机动车辆保险实务的表述 : 1 ) 车辆损失险的保险费由基本保费和按保险费率计算的保费两部分构成 2 ) 施救保险费用的赔偿与 车辆修复费用的赔偿合在一起不能超过保险金额 3 ) 车辆发生 第三者责任保险事故, 当一次责任事故的赔款尽管达到赔偿限额, 第三者责 任的保险责任及继续有效 4 ) 车辆一次事故损失的赔偿达到保险金额时,车辆损失险的保险责任即行终止26 37 车辆损 失保险的保险金额,新车购臵价 、 实际价值、保险当事人双方协商 38. 车损险 、第三者责任险适用于不计免赔特约条款 。 39.

8、在保险经营中通常可以把保险费分为 签单保险费 、实收保险费、应收保险费。 40. 汽车保险 的风险因素包括车辆自身风险因素 、 地理环境风险因素、 社会环境风险因素 、 驾驶人员风险因素 。 41. 原保险共同保险重复保险 属于风险的第一次转嫁 风险三要素是 风险因素、风险事件、损失 42 、 风险的 特征: (1 ) 客观性、 (2 ) 、 普遍性、 (3 ) 、 偶然性、 (4 ) 、 必然性、 (5 ) 、 可变 性 43 、 风险的 类型, 按照风险的损失对象 : (1 ) 人身风险 (2 ) 、 财产风险 (3 ) 、 信用风险 (4 ) 、责任风险 44 、汽 车保 险包括几层 含

9、义: (1 ) 商业保险行 为; (2 ) 、法 律合同行为; (3 ) 、权利 义务 (4 )以合同约定的保险事故发生为条件的损 失补偿或保险金给付的保险行为。 45 、 保险单 的主要内容一般包括: (1 ) 保险单格 式 (2 ) 保险 责任 (3 ) 除 外责任 (4)附 加条件 46 、 投保人 有 : (1 ) 告知义务 (2 ) 交纳保险费的义务 (4 ) 申请批改的义务 (5 ) 出 险的第 3 页(共 8 页) 施救与通知义务 47 、 核保实 务包括 : (1 ) 审核保险单 (2 ) 查验 车辆 (3 ) 核 定保险费率 (4 ) 计算保 险费 (5 )核保 48 、汽车

10、损 失险的保险金额,由投保人和保险人选择以下三种方式确定: (1 )投保人与保险人协商确定(2 )投保时的实际价值确定(3 )新车购置价确定 49 、 被保险 人索赔时, 应当向保险人提供 :(1) 保险单 (2 ) 事故证明 (3 ) 事故责任认定 书(4 )事故调解书 (2) 判决书(6 )损失清单(7 )有关费用单据 50 、 保险车辆出险后的定损核损项目包括:(1) 车辆定损 (2 ) 人员伤亡费用确定 (3)实 救费用的确定(4 )其它财产损失的确定(5 )残值处理 51 协调同业 公会处理 52 、 在 保 险 合 同 有 效 期 内 , 当 保 险 车 辆 发 生 下 列 有 保

11、险车辆专卖给他人 , 保 险 车 辆 赠 送 给他人 ,保险车辆喷漆维修 53 、 汽 车 保 险 投 保 单 中 一 般 规 定 的 汽 车 情 况 包 括 号 牌 号 码 、 厂 牌 型 号 、 发 动 机 号 、 车 架 号、VIN 码 ; 车 辆 种 类 、 座 位/ 吨位; 汽 车 的 使 用 性 质 与 行 驶 区 域 、 车 辆 颜 色 初 次 登 记 年 月 54 、 车 辆 损 失 保 险 的 责 任 免 除 包 括 自然磨损、 地震、 受本车所载货物撞击的损失、自燃 以及不明原因火灾造成的损 名词解释 风 险 : 指 发 生 某 种 损 失 的 不 确 定 性 。 有 两

12、层 含 义 : 一 、 可 能 存 在 的 损 失 ; 二 、 这 种 损 失 的存在与否是不确定的。 汽 车 保 险 : 是 以 机 动 车 辆 本 身 及 机 动 车 辆 的 第 三 者 责 任 为 保 险 标 的 一 种 运 输 工 具 保 险 。 交强险: 全称是“机动车交通事故责任强制保险” , 是由保险公司对被保险机动车发生道路 交 通 事 故 造 成 受 害 人 ( 不 包 括 本 车 人 员 和 被 保 险 人 ) 的 人 身 伤 亡 、 财 产 损 失 , 在 责 任 限 额内予以赔偿的强制性责任保险。 第 三 者 责 任 险 , 是 指 保 险 车 辆 因 意 外 事 故

13、致 使 第 三 者 遭 受 人 身 伤 亡 或 财 产 损 失 , 保 险 人 依照保险合同的规定给予赔偿。 无 赔 款 优 待 : 指 保 险 车 辆 在 上 一 年 保 险 期 限 内 无 赔 款 , 续 保 时 可 享 受 无 赔 款 减 收 保 险 费 优待。 免赔率 :是指不赔金额与损失金额的比率。免赔率分为相对免赔率与绝对免赔率两种。 保险费率 : 是应缴纳保险费与保险金额的比率。 (费率= 保险费/ 保险金额) 保险费率是保 险人按单位保险金额向投保人收取保险费的标准。 保险金额 :保险合同项下保险人承担赔偿或给付保险金责任的最高限额 。 核保: 保 险 核 保 是 指 保 险

14、人 在 对 投 保 的 标 的 信 息 全 面 掌 握 、 核 实 的 基 础 上 , 对 可 保 风 险 进行评判与分类,进而决定是否承保、以什么样的条件承保的过程。 查勘定损 : 是 通 过 科 学 、 系 统 的 专 业 化 检 查 、 测 试 与 勘 测 手 段 , 对 汽 车 碰 撞 与 事 故 现 场 进 行 综 合 分 析 , 运 用 车 辆 估 损 资 料 与 维 修 数 据 , 对 车 辆 碰 撞 修 复 进 行 科 学 系 统 的 估 损 定 价。 赔 款 理 算 : 是 理 算 人 员 根 据 保 险 人 提 供 的 经 审 核 无 误 的 有 关 费 用 单 证 , 根

15、 据 保 险 条 款 、 事故证明等确定保险责任及赔偿比例,计算汽车保险赔款、缮制赔款计算书。 第 4 页(共 8 页) 重 复 保 险 : 是 指 投 保 人 对 同 一 保 险 标 的 、 同 一 保 险 利 益 、 同 一 保 险 事 故 分 别 向 两 个 以 上 保险人 订立保险合同的保险。 简答题 1 简述汽车保险 的原则有那些? 1 )保险与防灾减损相结合的原则; 2 )最大诚信原则; 3 )保险利益原则; 4 )损失补偿原则; 5 )近因原则。 2 简述保险的特征有哪些? 1 )经济性; 2 )商品性; 3 )互助性; 4 )法律性; 5 )科学性 3 简述交强险与第三者责任险

16、的区别? 1 )实施方式不同 2 )赔偿原则不同 3 )保障范围不同 4 )管理方式不同 5 )责任限额制度不同 6 )费率不 同(结合要点给分) 4 简述汽车理赔的基本流程。 1 )受理案件; 2 )现场查勘; 3 )责任审核; 4 )鉴定损失; 5 )赔款计算; 6 )核赔; 7 )支付赔款 5 简述 车险 投保流程 1 )分析车辆风险 2 )确定保险需求 3 )确定投保险种 4 )选择保险公司 5 )选择投保方式 6 )填写投保单 机动车辆定损的原则 6 简述汽车保险活动的基本原则? 答案: (1 ) 遵守法律和行政法规的原则 (2 )自愿原则 (3 )境内投保原则 (4 )专业经营原则

17、 (5 )公平竞争原则 34. 第 5 页(共 8 页) 7. 简述机动 车辆保险中关于“第三者”的定义 答 : 在 保 险 合 同 中 , 保 险 人 是 第 一 方 , 被 保 险 人 或 使 用 保 险 车 辆 的 致 害 人 是 第 二 方 , 除 保 险 人 与 被 保 险 人 以 外 的 , 因 保 险 车 辆 的 意 外 事 故 致 使 保 险 车 辆 下 的 人 员 或 财 产 遭 受 损 害的,在车下的受害者是第三者。 问答题 1 、车险投保流程是什么? 答案: (1 ) 分析车辆风险 (2 ) 确定保险需求 (3 ) 确定投保险种 (4 ) 选择保险公司 (5 ) 选择投保

18、方式(6 )填写投保单 2 、简述汽车保险活动的基本原则? 答案: (1 )遵守法律和行政法规的原则 (2 )自愿原则 (3 )境内投保原则 (4 )专业经营原则 (5 )公平竞争原则 3 、简述汽车保险合同的一般特征? 答案: (1 )汽车保险合同是有名合同 (2 )汽车保险合同是有偿合同 (3 ) 汽车保险合同是双务 合同 (4 ) 汽车保险合同是最大诚信合同 (5 ) 汽车保险合同 是射幸合同 (6 )汽车保险合同是附和合同 4 、简述现场查勘的目的? 答案: (1 )查明事故的真实性 (2 )确定标的车在事故中的责任 (3 )确定事故的保险责任 (4 )确定事故损失 5 、简述车险理赔

19、的流程? 答案: (1 )接报案 (2 )调度 (3 )查勘定损 (4 )核赔 (5 )赔案缮制 (6 )核赔 (7 )赔付结案 6 、简述车险核赔的流程? 答案: (1 )进入理赔系统中的核赔环节,进入待核赔案件 (2 )查看报案信息 (3 )查看保单信息 (4 )查看图片信息 (5 )查看损失录入 (6 ) 查看查勘及核损复勘意见 (7 ) 查看缮制录入规范及理算 (8 ) 查看 支付信息 (9 ) 查看缮制意见 (10)审核的最终判断 7 、简述保险的要素? 答案: (1 )必须以存在的不确定的风险为前提 (2 )必须以多数人的互助共济为基础 (3 )保险费率的厘定必须合理 (4 )保险

20、基金的建立 (5 )签订保险合同 8 、汽车保险有哪些作用? 答案: (1 )促进汽车工业的发展,扩大对汽车的需求 (2 )稳定了社会公共秩序 (3 )促进了汽车安全性能的提高(4 )可以扩大保险利益 (5 )汽车保险业务在财产保险中占有重要的地位 第 6 页(共 8 页) 9 、 简述汽车保险合同的固有特征? 答案: (1 ) 汽车保险合同的可保利益较大, 来源较 广 (2 )汽车保险合同是包含财产保险和责任保险的综合保险合同 (3 )汽车保险合同属于不定值保险合同 (4 )汽车保险合同确保保险人具有对第三者责任的追偿权 10 、简述接听报案流程? 答案: (1 )受理报案、查抄保单、核实客

21、户身份 (2 )录入报案信息 (3 )与报案人重述相关重要信息 (4 ) 选择案件类型、 受理意见、 自动生成报案号 (5 ) 告知注意事项及索赔流程, 结束 受理报案 (6 )非保险责任案件的处理 11 、 简述公估人员到达事故现场的工作? 答案: (1 ) 确认 事故现场及客户身份向客户做 自我介绍 (2 )了解事故现场概况 (3 ) 拍摄现场照片 (4 ) 核实事故情况 (5 ) 核实 标的车辆情况 (6 ) 核实 事故损失 (7 ) 缮制查勘报告 (8 )事故处理及索赔指引 (9 )告知客户离开现场 12 试述 汽 车保险事故发生时,作为保险公司的查勘人员,现场需要做哪些工作? 答:1

22、 )收取物证:记录能够证明交通事故发生原因与责任的最重要的客观依据。 2 )询问人证:从正确的方位拍摄现场概貌,拍摄现场的重 点部位和现场的细节。 3 )现场摄影从正确的方位拍摄现场概貌,拍摄现场的重点部位和现场的细节。 4 ) 现场丈量: 丈量认定与事故有关联的物体和痕迹, 逐项进行, 并作好与之相应的记录。 5 )绘制现场图:记录现场事故的位置和周围环境以及遗留有相关的痕迹,物证的地点, 运动的关系,事故情况等。 6 ) 车辆检查 : 车辆的技术状况及乘员的载重状况, 与交通事故有直接关系必须认真地进 行检查和鉴定。 13. 试论述一下 交强险与商业三者险的区别有哪些? 答:1 、 交强

23、险是国家实行强制性投保和强制性承保、 而商业险是自愿的。 2 、 交 强险与 商业第 三者责任险的赔偿原则不同。 3 、 交强险与 商业第三者责任险的保障范围不同。 4 、 交强险按不盈不亏原则制定保险费率。 5 、 交强 险实行分项责任限额制, 且责任限额固定; 商 业 第 三 者 责 任 险 只 设 定 综 合 的 责 任 限 额 , 但 责 任 限 额 可 以 分 成 不 同 的 档 次 , 由 投 保 人 自由算择 6 、交强险实行全国统一条款和基础费率,并且费率与交通违章挂钩 14. 试述汽车保险中介机构的分类及其职能特点。 答: 汽车保险中介是指专门从事保险销售 或保险理 赔、 业

24、务咨询、 风险管理、 价值评估、 损 失 鉴 定 等 经 营 等 活 动 , 并 依 法 收 取 佣 金 的 组 织 或 个 人 。 保 险 中 介 主 体 形 式 多 样 , 主 要有 保险代理人、保险经纪人、保险公估人等三种。他们在保险业中发挥着重要作用。 1 、 保险代理 人, 是根据保险人委托, 向保险人收取代理费用, 并在保险人授权范围内办 理 保 险 业 务 的 组 织 或 个 人 。 保 险 代 理 人 在 授 权 范 围 内 进 行 保 险 代 理 业 务 的 行 为 所 产 生 的 法律责任,由保险人承担。 2 、 保险经纪 人, 是基于投保人利益, 为投保人和保险人订立合同

25、提供中介服务, 并依法 从 保 险 人 那 里 收 取 佣 金 的 公 司 或 个 人 。 投 保 人 因 经 纪 人 的 过 失 而 遭 受 损 失 , 经 纪 人 在 法第 7 页(共 8 页) 律上须负赔偿责任。 3 、 保险公估人是站在第三者立场上, 以法为保险合同当事人办理保险标的的查勘、 鉴定、 估 计 损 失 及 理 赔 款 向 清 算 业 务 并 予 以 证 明 的 人 。 其 出 具 的 公 证 书 , 不 具 强 制 力 , 但 是 有 关部门处理保险争议的权威依据。 15. 汽车保险事故发生时,作为保险公司的查勘人员,现场需要做哪些工作? 答: (1 )收 取物证:记录能

26、够证明交通事故发生原因与责任的最重要的客观依据。 (2 )询问人证:从正确的方位拍摄现场概貌,拍摄现场的重点部位和现场的细节。 (3 )现场摄影从正确的方位拍摄现场概貌,拍摄现场的重点部位和现场的 细节。 (4 ) 现 场 丈 量 : 丈 量 认 定 与 事 故 有 关 联 的 物 体 和 痕 迹 , 逐 项 进 行 , 并 作 好 与 之 相 应 的 记录。 (5 ) 绘 制 现 场 图 : 记 录 现 场 事 故 的 位 置 和 周 围 环 境 以 及 遗 留 有 相 关 的 痕 迹 , 物 证 的 地 点,运动的关系,事故情况等。 (6 ) 车 辆 检 查 : 车 辆 的 技 术 状 况

27、 及 乘 员 的 载 重 状 况 , 与 交 通 事 故 有 直 接 关 系 必 须 认 真 地进行检查和鉴定。 案例分析题 1. 刘某购得 一辆夏利轿车自用,并向市保险公司投保了车辆损失险和第三者责任险。 投 保 后 一 个 月 , 刘 某 车 被 盗 走 。 不 久 , 市 交 通 部 门 通 知 刘 某 : 他 的 车 被 盗 后 在 某 县 与 他 人轿车相撞, 刘某的车翻下山崖, 全部报废 (窃车贼跳车逃跑) ; 他人轿车被撞坏, 司机 受 伤 。 这 起 交 通 事 故 系 窃 贼 驾 驶 技 术 不 良 所 致 , 窃 贼 应 负 全 部 责 任 。 但 是 窃 贼 逃 跑 后

28、一 直没有下落。事故发生 后,受伤司机要求刘某赔偿经济损失 1.2 万元;刘某同时也向保 险 公 司 要 求 赔 付 轿 车 全 损 及 第 三 者 损 失 。 保 险 公 司 同 意 对 刘 某 的 轿 车 全 损 进 行 赔 偿 。 同 时 认 定 : 窃 贼 盗 车 后 , 在 外 地 肇 事 撞 坏 他 人 轿 车 , 并 致 司 机 受 伤 , 这 不 属 于 机 动 车 辆 保险条款中规定的第三者责任险,保险公司对此 不负赔偿责任。 分析 : 机 动 车 辆 保 险 条 款 第 一 条 规 定 : 由 于 碰 撞 、 倾 覆 、 火 灾 、 爆 炸 等 原 因 造 成 保 险 车

29、辆 的 损 失 , 保 险 公 司 负 责 赔 偿 。 在 保 险 合 同 有 效 期 内 , 保 险 车 辆 发 生 保 险 事 故 遭 受 的 全 部 损失, 按保险金额赔偿。 本案中, 刘某轿车 被盗并由窃贼驾驶该车肇事, 致使该轿车翻 下山崖并造成全损, 符合该条规定的“ 碰撞倾覆“ 责任, 故保险公司应予以赔偿刘某汽车的 全部损失。 机动车辆保险条款 第十条规定: “被保险人 或其允许的驾驶人员在使用保 险 车 辆 过 程 中 发 生 意 外 事 故 , 致 使 第 三 者 遭 受 人 身 伤 亡 或 财 产 的 直 接 毁 损 , 被 保 险 人 依 法应当支付的赔偿金额,本公司依

30、照保险合同的规定予以补偿。”根据这条法律规定,保 险 公 司 对 窃 贼 盗 车 后 驾 驶 中 肇 事 造 成 的 第 三 者 损 失 不 予 赔 偿 是 正 确 的 。 这 是 因 为 , 本 案 汽 车 相 撞 事 故 是 由 窃 贼 驾 驶 偷 来 的 轿 车 与 他 人 轿 车 相 撞 造 成 的 , 窃 贼 即 不 是 机 动 车 辆 保 险 条 款 中 规 定 的 被 保 险 人 , 也 不 是 经 被 保 险 人 允 许 的 驾 驶 人 员 , 所 以 由 此 造 成 的 第 三者责任损失, 保险人当然不能予以赔偿。 因此, 本案窃贼除应被依法追究刑事责任外, 还 应 承 担

31、一 切 经 济 责 任 : 即 赔 偿 刘 某 轿 车 的 全 损 和 被 撞 司 机 所 遭 受 的 经 济 损 失 。 由于保 险公司已经赔偿刘某轿车全损,所以可以从刘某处得到代位求偿权向窃贼追偿。 某赛欧轿车属于私家车,2007 年 7 月 1 日购买了交强险和车辆损失险 (其余险种未购 买) 。2007 年 11 月 20 日,该车行驶在高速公路上时,右前轮突然爆裂,汽车失去控制 撞在了高速公路护栏上。 经过损失评估, 所造成的全部损失 为: 高速公路护栏损失 2500第 8 页(共 8 页) 元;汽车右前叶子板、保险杠、灯具修复费用 1500 元;右 前轮补胎 20 元;施救费 80

32、0 元。 问:在不考虑免赔率的情况下,需要赔偿哪几项费用?数额分别为多少?为什么? 参考答案: 高速公路护栏损失,由交强险赔付,最高限额 2000 元, 由于实际损失大于 2000 元,故 赔偿 2000 元; 汽车右前叶子板、保险杠、灯具修复费用。由车损险赔付 1500 元。 因为该 项费用不可能超过车损险的保额。不考虑免赔率。所以,按实际损失赔付。 施救费 800 元。由车损险赔付 800 元 右前轮补胎 20 元。不予赔偿,因为这属于车辆自身的机械故障,不在保险 责任范围之内。 计算题 : 1 、 一辆新车购置价(含车辆购置税)为 150000 元的汽车全额投保了车辆损失险,即 投保 金

33、额为 150000 元, 该车 辆在保险期内发生第二次交通事故时, 实际价值 100000 元 , 驾 驶人员承担全部责任,依据该种车辆条款的规定承担 20% 的免赔率,同时由于是第二次 出险, 应增加 5% 的免赔率。 车辆全部损失残值 1000 元, 则 保险公司应赔偿的金额是多 少? 解: 因为保险金额高于实际价值, 则按公式计算为: 赔款= (实际价值- 残值)* 事故责任 比例* (1- 免 赔率) = (100000 元-1000 元)*100%*1- (20%+5% ) =74250 元 2. 被保险人王某将自己的轿车在某保险公司购买了车辆损失保险, 保险期限为 2007 年 1

34、 月 11 日至 2008 年 1 月 10 日。2008 年 1 月 9 日上午 8 :30 保险公司接到王某的报案, 称:1 月 8 日王驾驶轿车夜间 11:30 在市区环城路行驶时前部与一大型箱式货车追尾, 货车已趁夜色逃逸, 目前被保车辆已在郊区某修理厂。1 月 9 日上午 10 时, 受保险公司 委派, 查勘定损人员随即赶到修理厂, 发现该轿车前部受损, 需更换保险杠、 左右 大灯、 左右转向灯、左右雾灯、散热器、冷凝器等部件,预计费用 1 万元; 经修理厂对该车作 进一步拆检后发现, 发动机因过热已严重损坏, 需更换活塞、 缸体、 曲轴、 连杆等部件, 这部分修理费用为 4.2 万

35、元。问:作为保险公司的查勘定损人员,您应如何处理客户的 索赔? 3. 张某将其私有捷达车先后向某市 6 家保险公司投保了车辆损失保险,每家保险金额均 为 10 万元, 而该车的实际价值为 10 万元。后来,张某伙同 6 家保险公司 的内部工作人 员 , 策 划 制 造 该 车 因 驾 驶 不 慎 造 成 严 重 碰 撞 事 故 , 车 辆 几 乎 报 废 , 分 别 从 各 家 保 险 公 司 骗取高额保险赔偿金,合计达 50 多万元,事后张某与几名保险公司内部人员私分该款。 而车辆驾驶人员是张某雇佣的民工,受伤虽然严重,但事先签订协议,以 5 万元 完全了 结,互不打扰。不久,此事败露,被公安机关立案侦破。请对该案例进行评析。

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