1、全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗成人急性早幼粒细胞白血病的效果摘要 目的 探讨全反式维甲酸（ATRA）联合三氧化二砷治疗成人急性早幼粒细胞白血病的效果。 方法 选取本院 2009 年 1 月2014 年 1 月收治的 57 例急性早幼粒细胞白血病患者作为研究对象，随机分成观察组（27 例）与对照组（30 例） 。观察组采用 ATRA 联合三氧化二砷进行治疗，对照组单纯采用 ATRA 进行治疗。比较两组的治疗效果及相关不良反应发生率。 结果 两组的 PML-RAR 融合基因转阴率比较，差异无统计学意义（P0.05） 。观察组的达到 CR 时间显著短于对照组，CR 率显著高于对照组，白细胞峰值显著小
2、于对照组，差异有统计学意义（P0.05）.The time of achieving CR in the observation group was shorter than that in the control group，the CR rate of the observation group was higher than that in the control group，the peak value of white blood cell in the observation group was less than that in the control group，with si
3、gnificant different （P0.05） ，具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组采用 ATRA（上海长城药业有限公司，批号：20140417）口服治疗，30 mg/d，3 次 /d。观察组在对照组的基础上给予三氧化二砷注射液（哈尔滨伊达药业，批号：20140511）10 mg/d 稀释于 5%的葡萄糖注射液 500 ml 中静脉滴注 46 h，4 周为 1 个疗程，每疗程可间歇 57 d，也可以连续用药。缓解后按诱导缓解治疗剂量与疗程进行巩固治疗，完全缓解后 57 d 应用 1 个疗程，然后每隔1、 2、3、 4、5、6 个月分别应用 1 个疗程。 1.3 观察指标 观察两组的
4、 PML-RAR 融合基因转阴率、血液学完全缓解（CR）所需时间、白细胞水平及治疗过程中的不良反应。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 13.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以 xs 表示，采用 t 检验，计数资料采用 2 检验，以P0.05 ） 。观察组的达到 CR 时间显著短于对照组，CR 率显著高于对照组，白细胞峰值显著小于对照组，差异有统计学意义（P0.05） ；观察组的达到 CR 时间显著短于对照组，CR 率显著高于对照组，白细胞峰值显著小于对照组，差异有统计学意义（P0.05） ；观察组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05） ；全部患者随访 1 年，
5、观察组的无病生存率显著高于对照组，复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05） ，提示 ATRA 联合三氧化二砷治疗 APL 效果肯定，不过 APL 为有可能治愈的恶性血液疾病，长期治疗后，患者的心脏及肝脏的毒性代谢及其血脂问题等都应该被密切关注。本研究中，观察组的肝损伤较重，其具体原因仍需深入研究；对照组的血脂水平出现升高现象，可能与 ATRA 对患者肝脏具有一定刺激，从而引起肝脏中 TG 的合成速度加快，导致载脂蛋白的比例失衡有关。此外，有可能是由于药物分子对APL 产生的刺激促使其分泌了有关细胞因子所致，本研究结果与李方枚16的研究结果基本相符。 综上所述，ATRA 联合三氧化二
6、砷治疗成人 APL 效果显著，能够缩短 CR 时间，提高缓解率，且不良反应发生率与复发率较低，值得临床推广应用。 参考文献 1 黎民君，郭丽?遥?陈利媚，等.全反式维甲酸、三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察J.医学综述，2015，21（2 ）：365-366. 2 陶晓明，冯翠，李虎生，等.三氧化二砷、全反式维甲酸联合化疗治疗初发急性早幼粒细胞白血病的临床观察J.肿瘤基础与临床，2013，26（1 ）：18-21. 3 万佳，秦大兵，陈洁平.三氧化二砷与化疗分别联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床疗效研究J.重庆医学，2014，43（31 ）：4185-4187.
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