1、,2018.2,给患者发药 需要叮嘱的那些事,给患者发药需要叮嘱的那些事,导语,药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等,处方管理办法第三十三条,发药交待是处方中指导患者合理用药的最后环节,主要内容,Main Contents,1,2,3,前言,用法用量和服用时间,4,储存条件和方法,正确的使用方式,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,1,给患者发药需要叮嘱的那些事,一、前言,储存条件和方法,用药交代
2、是发药工作的重要步骤，是患者实现安全用药、正确用药的重要一环。药师应重视发药交待内容和语言的规范性，特别要确认交待效果！发药交待的重点不是“药师说了什么”，而是“患者明白了什么“。,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,1,给患者发药需要叮嘱的那些事,一、前言,储存条件和方法,交待的内容包括药物的药名，用法用量，服用时间，药物正确的使用方式，用药注意事项，药品的贮藏条件和方法等。在日常窗口发药工作中，我们一般会根据医师处方及药品说明书写好标签，但切记：贴标签不能替代用药交代!发药交待使患者在取药窗口停留的短时间中获得药师给予的用药指导和优质服务，确保患者用药安全有效。,前言,用法用量和服用
3、时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,二、用法用量和服用时间,储存条件和方法,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,口服服药的主要方式,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,口服服药的主要方式,吞服,冲服,一般的颗粒剂、冲剂均用此法服用。有些冲剂冲服时应注意用水量及用水温度。,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,口服服药的主要方式,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,口
4、服服药的主要方式,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,口服服药的主要方式,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,口服药服药主要方式,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,其他注意事项,抗组胺药H1受体拮抗剂：马来酸氯苯那敏、枸地氯雷他定、盐酸左西替利嗪、苯磺贝他斯汀，H2受体拮抗剂：西咪替丁、尼扎替丁、雷尼替丁,有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。在配发药时需向患者交待，另外一般提倡餐后或睡前服用 H2
5、 受体阻断药（抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，有利于溃疡的愈合）。,部分口服药举例,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,抗痛风药（苯溴马隆、非布司他）,应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达 2000 ml 以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。,部分口服药举例,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,其他注意事项,消化系统药（奥美拉唑肠溶胶囊、硫糖铝混悬凝胶）,必须整片吞服，不可嚼碎，应避免与口服咪唑类抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑同时服用。可睡前服用。,
6、部分口服药举例,一般用量:每日两次，每次一袋(1g)，晨起饭前1小时及晚间休息前空腹服用。如每日服用一次，最好在晚间服用。每次服用后可服用饮料一杯。,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,消化系统药（铝碳酸镁咀嚼片、洛哌丁胺）,饭后 12 小时、睡前或胃部不适时服用，且需要交待嚼碎服用。,部分口服药举例,5 岁以下儿童不宜，禁用于伴有高热和脓血便的急性菌痢，患有便秘的老年患者慎用。饭前半小时或空腹服用。,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,消化系统药（双歧杆菌三联活菌、蒙脱石散）,饭后半小
7、时用温水送服，婴儿服用可剥开胶囊倒出药粉，温水送服。避免与抗菌药同服, 如必须服用时, 需交待与其错开 2 小时服用。,部分口服药举例,食管炎患者饭后服用；其他患者宜于两餐间服用，急性腹泻时立即服用，首剂加量。,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,骨质疏松类药（阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠）,部分口服药举例,阿仑膦酸钠每周1次，1次1片70mg，利塞膦酸钠毎日1次，一次1片5mg。口服用药，需至少餐前30分钟直立位服用，一杯（200ml左右）清水送服，并且在服药后至少 30 分钟之内和当天第一次进食前不宜卧床。不应在就寝时及清早起床前服用。否则会
8、增加发生食管不良反应的危险。,晨服直立多喝水 吃完溜达半小时,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,部分口服药举例,消化道反应为最常见的不良反应，大剂量时有骨髓抑制和肝功能损害。退热时要交代清楚必要时服用，不要让有些患者急于退热在短时间内多次重复用药，引起大汗淋漓甚至虚脱。要告知患者，当体温超过 38.5 时口服，若持续发热，可间隔 46 小时重复用药 1 次。,解热镇痛类药（布洛芬）,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,康复新液（既可口服也可外用）,口服可用于瘀血阻滞，胃痛出血，胃、十二
9、指肠溃疡；外用可用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。,部分口服药举例,晚上服用时应该在 89 点，由于哮喘往往在凌晨发作或在凌晨加重，服药时间好选在晚上 89 点。,呼吸系统药（氨茶碱缓释片）,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,部分口服药举例,硝基咪唑类、具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素等抗菌药可与乙醇发生双硫仑样反应，造成乙醇在体内蓄积而发生中毒，要交待用药期间戒酒或不喝含酒精的饮料。,抗生素类药（引起双硫仑样反应药物）,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,口服药的服用时
10、间,很多药物的药理作用与人们的生理节律或病理节律有着极其密切的关系，同一种药物在同等剂量下，给药时间不同，机体对药物的反应性和药效、毒副作用也会有所不同，甚至是很大的差异。这在医学上称为时辰药理学。根据机体的昼夜节律选择合适的用药时机，可以达到最小剂量、最佳疗效、最小毒性，提高用药效果。,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,口服药的服用时间,睡前,睡前,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,口服药的服用时间,以下这些药物空腹服用有利于吸收：,（1）治疗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠。
11、 （2）增强免疫力的药：匹多莫德等； （3）抗菌药物：罗红霉素、诺氟沙星、氨苄西林等。 （4）抗结核药：利福平、异烟肼。 （5）降血压药：卡托普利、培哚普利。 （6）免疫抑制剂：吗替麦考酚酯、他克莫司。 （7）抗乙肝病毒药：恩替卡韦。 （8）脑血管药物：丁苯酞。 （9）甲状腺激素药：左甲状腺素钠。 （10）辅助治疗药：角鲨烯。,以下这些药物空腹服用可提高疗效：,（1）抗血吸虫药：吡喹酮。（2）驱蛔虫药：阿苯达唑。（3）盐类泻药：硫酸镁。（4）止泻药：洛哌丁胺。,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,口服药的服用时间,降糖药,饭前服用药品主要是
12、为了更好发挥药效，比如大部分降糖药物如胰岛素促泌药、胰岛素增敏剂和DPP-4（二肽基肽酶4）抑制剂等,其作用机制各不相同，因此要求服药时间也不一样，如果服药时间不正确,很难起到降低血糖的作用。以下这些药宜饭前服用：,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,口服药的服用时间,降糖药（格列美脲、格列齐特、瑞格列奈、二甲双胍、阿卡波糖等）、,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,口服药的服用时间,消化系统药物（雷贝拉唑、硫糖铝、莫沙必利等）,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需
13、要叮嘱的那些事,储存条件和方法,口服药的服用时间,其它,需饭前服用的药物还有糖尿病周围神经病变治疗药依帕司他；钙拮抗剂地尔硫卓；抗血栓药蚓激酶；抗贫血药蛋白琥珀酸铁等。,有的药物说明书里，写明要在“餐中”、“随餐”或“餐时”服用，指的是在吃饭的同时服用药物。餐中服用的主要目的是增加吸收，充分发挥药效，也有部分是为了减少药物不良反应的发生。以下这些药物需随餐服用：,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,口服药的服用时间,以下这些药物餐中服用有利于吸收：,（1）降糖药：阿卡波糖。 （2）助消化药：米曲菌胰酶、胰酶。 （3）雄激素：十一酸睾酮。 （
14、4）皮肤用免疫抑制剂：异维A酸。 （5）抗病毒药：更昔洛韦。 （6）心绞痛防治药：曲美他嗪。 （7）胃肠解痉药：匹维溴铵。,以下这些药物餐中服用减少不良反应:,（1）降糖药：二甲双胍。 （2）生物靶向治疗药：伊马替尼。 （3）抗心力衰竭药：卡维地洛。 （4）血脂调节药：非诺贝特。 （5）治疗痔疮药物：地奥司明。 （6）退乳药：溴隐亭。 （7）抗骨关节炎药：氨基葡萄糖。,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,其他注意事项,口服药的服用时间,以下这些药物饭后服用降低刺激：,（1）非甾体抗炎药：美洛昔康、双氯芬酸钠等。 （2）组胺H1受体阻滞药：异
15、丙嗪、苯海拉明等。 （3）化痰平喘药：盐酸氨溴索片等。 （4）铁剂补血药：葡萄糖亚铁。 （5）其它:碳酸氢钠、氯化钾等。,以下这些药物饭后服用利用度高:,（1）抑酸药:铝碳酸镁、西咪替丁、法莫替丁等。 （2）脂溶性的维生素 A、D、E、K，头孢呋辛酯、螺内酯在餐后服用有较高的吸收率, 故饭后服用为佳。,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,储存条件和方法,2,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,口服药的服用时间,平喘药,对于一些受昼夜节律影响的药物，应按照其节律规定用药时间。部分平喘药、血脂调节药、催眠药、抗过敏药等，晚间睡前服用效果较
16、佳。,如沙丁胺醇、氨茶碱、丙卡特罗、孟鲁司特钠等宜晚上服用，因哮喘多在夜间、凌晨容易发作，故一日服用一次的抗哮喘多在睡前半小时服用，至凌晨时血药浓度最高，疗效较好，亦可起到预防作用。,他汀类降脂药,如辛伐他汀、阿伐他汀、瑞舒伐他汀等，此类药物作用机制是抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，从而抑制内源性胆固醇的合成。由于胆固醇主要在夜间合成，因此晚上给药比白天给药更有效。,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,口服药的服用时间,良性前列腺增生治疗药,如特拉唑嗪等须在睡前服用，以免引起体位性低血压。,催眠药,艾司唑仑、唑吡坦，因起效快，需在临睡时服用。
17、,抗过敏药,氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、西替利嗪等，此类药物有嗜睡副作用，宜在 睡前半小时服用。,由于夜间血钙浓度比较低，钙吸收性会增强，补钙的效果更好，因此在睡前 2小时左右服用钙剂有利于钙的吸收，还可以避免食物的影响。,轻泻药,如液体石蜡、酚酞，服后8-12小时见效，故可在睡前服下，第二日上午排便， 符合人体的生理习惯。,补钙剂,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,口服药的服用时间,糖皮质激素,人体的生理变化具有生物周期性，在生物钟的控制调节下，人体的基础代謝、体温变化、血糖含量和激素分泌等功能都具有节律性和峰谷值。以下药物晨服符合时间
18、药理学原理：,由于糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，分泌的峰值在早上78点，因此，将一日的剂量于早上78服用，药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻，副作用最小。小剂量短程抗炎用药不在此限。,抗高血压药,培哚普利、氨氯地平等，由于血压呈昼夜节律性波动，白天血压高于夜间，故一天服用1次的降压药多在早上78点服用。,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,口服药的服用时间,抗抑郁药,因抑郁症有暮轻晨重的特点，故5-羟色胺再摄取抑制药氟西汀、帕罗西汀等需在清晨时服用。,抗心绞痛药,心绞痛发作的昼夜节律高峰为上午612点，而治疗心绞痛药物的疗效也存
19、在昼夜节律性。钙拮抗剂、硝酸酯类、受体阻滞剂在上午使用，可明显扩张冠状动脉，改善心肌缺血，下午服用的作用强度不如前者。所以心绞痛患者最好早晨醒来时马上服用抗心绞痛药。,治疗肝性脑病用药：乳果糖（早餐时）；抗痛风药：苯溴马隆（早餐后）；双膦酸盐：阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠（早餐前至少30分钟）；甲状腺激素药：左甲状腺素钠（早餐前至少30分钟）、质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑（早餐前半小时）。,利尿剂,呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂如每日服药一次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。,其它,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,口服药的服用时间,
20、每日一次,每日的同一时间服用一次，比如每日清晨或晚上。但某些药物要在特定的时间服用。如地塞米松或泼尼松，应在早晨的餐后服用，可增加疗效和减少副作用。,每日二次,每日早晨、晚上各一次，相隔约12小时，比如丙卡特罗。,每日四次,每日早、午、晚各1次，相隔约8小时。,如早上7点、下午3点、晚上11点，只有这样才能保证体内药物的血药浓度的稳定，比如对于血药浓度稳定要求较高的抗菌药物、抗癫痫药、治疗震颤麻痹药、降压药等。,如果严格做到8小时服用一次有困难，也应使服药间隔尽可能均衡。,不过，某些药物的服用时间与就餐时间有关，如降糖药和消化系统药物，由于血糖或胃酸的高低与进食有关，这两类药应跟着三餐走，而不
21、是隔8小时一次。,每日三次,相隔约6小时服一次，如7点，13点，18点，睡前。,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,口服药的服用时间,人的血压有一个正常的生理波动，大多数人24小时血压变化表现为“双峰一谷”现象，我们形象地称这种血压为“勺型血压”。人的血压在1天24小时中，9:0011:00时、16:0018:00时最高，从18:00时起开始缓慢下降，至次日凌晨2:003:00时最低。所以出血性中风多发生于白天，而缺血性中风多发生于夜间。,降压药,药品的服用时间除了根据不同药物的药理作用、药物吸收与代谢等特点外，还要因人而异，不能一概而论，
22、比如:,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,2,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,口服药的服用时间,降压药服药时间因人而异,（1）1天服用1次的降压药（包括控缓释制剂）多在7:00时给药。 （2）1天服用2次的降压药，以上午7:00和下午14:00-16:00两次服药为宜，使药物作用达峰时间正好与血压自然波动的两个高峰期吻合。 （3）短效抗高血压药物一天三次，第一次应该在清晨醒来，中午1点，下午6点之前最后一次。轻度高血压患者切忌在晚上入睡前服药，中重度高血压患者也只能服白天量的三分之一，这是因为夜间为生理性低血压服药使血压降低，从而导致脑动脉供血不足，在脑动脉硬化的基础上形成
23、脑血栓。此外，无症状时也要服药，不可随便停药。,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,3,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,三、正确的使用方式,滴耳剂,在临床使用中，根据疾病诊断、治疗和预防的需要而选用不同的给药方式。为获得最大的疗效，必须正确服用药物。不正确的使用药品可能使药品的疗效降低甚至可能发生危险。,1.滴耳前，温一温：耳朵分为外耳、中耳、内耳三部分，内耳前庭器官对冷刺激非常敏感，受到刺激后就会引起眩晕、恶心。滴耳前可先把药瓶放在手心捂一捂，或者放到温水中温一温，使药液温度接近体温，但切记不能使滴耳液温度过高。如果是患有化脓性中耳炎，滴药前需将脓性分泌物用消毒棉签拭净，或
24、用3%双氧水彻底清洗外耳道。冲洗后再用消毒棉签拭干净外耳道，然后再滴药。,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,3,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,正确的使用方式,滴耳剂,2.滴耳时，拉一拉：滴药时一般采取坐位侧偏头或侧卧于床上，患耳朝上，抓住耳垂拉向后上方（3岁以上儿童及成人）/后下方（3岁以下儿童），使耳道变直，滴管吸满药液，滴入规定滴数的药物。注意滴管不要触及外耳道壁，以免滴管被污染。,3.滴耳后，按一按：滴耳后应保持原体位35分钟，并用手指轻轻按压耳屏，通过外力作用使药液直达患处。起来后，外耳道里的药液会流出一部分，擦掉流出的药。,儿童与成人滴耳方式,4.什么是耳浴?
25、有些滴耳液有明确要求，滴耳后进行约10分钟的耳浴。简单来说就是类似于给耳朵泡澡，将药物滴入外耳道，浸泡约10分钟，使耳内黏膜充分吸收药物，然后变换体位使药液流出来。,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,3,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,正确的使用方式,眼药水和眼药膏,1.使用：“先轻后重”：对于两眼病症轻重不一的患者，为防止自己双眼的交叉感染，在滴眼药时，头应侧向病症较重的患眼，先滴较轻眼患，再滴另一侧滴眼药。,眼病的外用药主要分眼药水和眼药膏两种。在适应证上，急性细菌性结膜或角膜炎症使用眼药水更合适，不宜使用眼药膏。而对于重度干眼症、角膜溃疡等疾病，就要配合使用眼药膏了。
26、,2.次数：一多一少：一般眼药水，常规使用是每天3次，分早、中、晚滴用。眼药膏常规是每晚睡觉前用1次。,3.时间：一早一晚（白水晚膏）：眼药水没有油腻感，不影响视觉；而眼药膏黏性强，容易导致视觉模糊。因此，一般是白天用眼药水，晚上用眼药膏。一般眼病大多在白天用1-2种滴眼液滴眼3 次，夜间睡前加用1次眼膏。如果两种眼药同时使用，每种眼药之间需相隔15分钟。因为两者使用时间相隔太近，不但会影响药效还可能产生副作用。,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,3,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,正确的使用方式,眼药水和眼药膏,4.剂量：轻轻一滴，薄薄一层：下拉下眼睑，右手持瓶，使瓶口距
27、眼12cm 处，避免触及睫毛及眼睛，将眼药水滴入结膜囊；每次1滴，尚有多余药液溢出眼外，不要过量使用。眼药膏的使用则是从内眼角涂到外眼角，然后轻轻闭眼，使眼内覆上薄薄一层药膏即可。,5.顺序：先水后膏：应先滴眼药水后隔15分钟再涂眼膏。,滴眼液的正确使用方式,眼膏剂的正确使用方式,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,3,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,正确的使用方式,滴鼻剂与喷鼻剂,1.使用前，清一清：在使用滴鼻剂与喷鼻剂之前，最好先擤出鼻涕。如果鼻腔有干痂，可用温盐水清洗鼻腔，待干痂变软取出后再滴药。滴鼻时，头尽量后仰，使鼻孔垂直朝上。滴药时可将药液顺着鼻孔一侧慢慢流下，让
28、鼻腔侧壁起缓冲作用，以免药液直接流入咽部而味苦难熬。,2.使用时：按一按：滴药后轻按两侧鼻翼两三下，使药液布满鼻腔，一般滴鼻液每侧鼻孔滴滴。30秒后头向左或向右各偏30秒。然后头恢复原位保持30秒，最后坐起将头向前低，这样可使滴入的药液充分分布整个鼻腔。在使用喷鼻剂时，头不要后倾。将喷嘴插入鼻子，但要尽量避免接触粘膜，并在按压喷雾器的同时吸气。在抽出喷雾器之前，要始终按压喷雾器，以防鼻中的粘液和细菌进入药瓶。在一侧或双侧鼻孔中喷药后，轻轻地用鼻吸气23次。,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,3,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,正确的使用方式,直肠栓,（1）直肠栓可以用来释放
29、各种类型药品，无论因何原因使用直肠栓，都应用同一方法插入。 （2）在炎热的天气下，栓剂会变软而不易使用，此时应将栓剂放入冰箱，凉水杯或流动的凉水中，直到变硬为止（通常只需要几分钟）。 （3）插入栓剂前，先去掉外面的铝箔或其他外部包装。在插栓剂时，可以戴橡胶指套或一次性橡胶手套，左侧卧位并弯曲右膝。将栓剂尖端朝前，只要感觉舒服，推入直肠中的距离越深越好，安静地躺几分钟。力争在给药后一小时内不要大便。如果在插入直肠栓时有疼痛感，可将栓剂涂上一层薄的凡士林或矿物油。,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,3,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,正确的使用方式,喉部喷雾剂,用喉部喷雾剂给药
30、时，应张大嘴并尽量向口腔部喷射药物，同时使药物在口中保留尽可能长的时间，用药后数分钟内不要饮用任何液体。咽下喉部喷雾剂并没有害处，但如果发现胃部不适，则不要咽下。,阴道用软膏、霜剂、栓剂 及片剂,大多数阴道用药品的包装上都有使用说明，如果对阴道用药品的使用方法仍没有把握，一定要向医生咨询。,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,4,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,储存条件和方法,美国联邦法律要求表示，一般处方药有效期时间为 6 至 12 个月 ；国家药品监督管理局的通用标准认为，药品的药效降低 10%，即被认定为失效。然而需要明确的是：,药品有效期，即药品说明书和标签上的日期，
31、指药品未启用时的有效期限； 药品启用后使用期限，是指药品开封启用后的保存时间。,2015年版中国药典指出：除药品说明书有明确规定外，眼用制剂、鼻用制剂、涂剂、涂膜剂等在启用后最多可使用4周。也就是说，除说明书注明开启后使用期外，即使药品仍在有效期内，开启后也只能使用4周。例如：重组人表皮生长因子滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶的有效期为24个月，但药品说明书规定：开启后，只能用1周。,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,4,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,储存条件和方法,目前，除说明书相关介绍外，开封启用后的药物（如口服糖浆剂、掰服后剩下的药片）并无明确的使用期限规定。现建
32、议如下：,不宜久贮，一般夏天不超过 1 个月，冬天不超过 3 个月，再次服用时应该对着光线看，观察溶液是否依然澄清，如出现大量气泡、絮状混悬物、沉淀物或变色、结晶，表明糖浆剂已变质，不能再服用。,糖浆剂：,使用期限与药物成分、储存条件相关，一般不应该超过 24 小时。毕竟掰开的药片已经破坏了片剂的稳定性条件。,掰服后剩下的药片：,胶囊、滴丸等易吸潮药品：,开封后应尽快服用完毕，一般应在 3 个月至半年内用完。,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,4,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,储存条件和方法,药物常因光、热、水分、空气、酸、碱、温度、微生物等外界条件影响而变质失效，甚至产
33、生毒性物质。不同的药品贮藏的条件不同，但避光、干燥、阴凉、密封是保存药品的四大要素。妥善储存是在有效期之前确保药物安全和有效的一种方法 。,药品的常用储存条件为阴凉条件不高于 20 、冷藏条件为 2 8，药品贮藏处的相对湿度应保持在 45%75%。,一些常见药品的储存条件如下：,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,4,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,储存条件和方法,避光保存药品举例:维生素 C：遇光易氧化变色，服用变质维生素 C 会增加胆结石风险。其它药物：喹诺酮类；硝酸甘油；噻嗪类；甲钴胺制剂；抗肿瘤类药甲氨蝶呤、环磷酰胺等。,干燥保存药品举例:阿司匹林：吸潮后会分解成水杨
34、酸和醋酸，酸性增强，增大胃肠道刺激。其他药物：易吸潮粘连的胶囊剂、胶丸类药品；易吸潮或吸收 CO2 变质的氢氧化钠（钾）、氨茶碱片等；易挥发药品：乙醇消毒液等。,冷藏保存药品举例:冷藏储存 冷冻储存。生物制剂如乙肝疫苗、胰岛素制剂、重组人生长 激素、脾氨肽口服冻干粉等；微生物制剂如双歧杆菌乳杆菌三联活菌散、酪酸梭菌二联活菌胶囊、双歧杆菌 三联活菌胶囊等需冰箱冷藏保存。冷冻条件下其活性会被破坏。,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,4,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,储存条件和方法,不宜冷藏保存的药品举例:糖浆剂、乳膏剂应室温保存。低温条件下糖浆剂、乳膏剂易结晶或分层，影响药品
35、的稳定性、均一性。另外，CFDA 也指出：药品开启后进行冷藏保存，其意义在于 保证短期使用质量，而不是长期储存。,阴凉处保存的药品举例:比如栓剂在酷暑里容易发生变质，甚至出现融化变软，故应置阴凉处保存，必要时放置于冰箱。遇热易分解的药物如硝酸甘油需要在阴凉处存放，夏天可把药物放在冰箱的冷藏室里。,密封保存的药品举例:如氨茶碱、苯妥英钠、丙戊酸钠以及中药丸剂或滴丸：大（小）蜜丸、复方丹参滴丸、银杏叶滴丸等。,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,4,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,储存条件和方法,胰岛素在任何时候都不能 0保存，冻过的胰岛素不能再使用。 按照说明书要求，未开封的胰
36、岛素一般都是要求 28 冰箱保存，直到有效期前，且放置的位置不要靠近冷冻室，胰岛素都会保持其有效的生物效应。 在注射前，建议先从冰箱中取出放置 2 个小时左右，等胰岛素接近常温以后再注射，可避免注射时的不适感和对皮下组织的刺激。 已开启的胰岛素，可以放在室温（25左右）下避光保存，储存时间不可超过 4 周。 胰岛素笔每次使用后，只需将针头取下，室温保存即可，不必再放入冰箱冷藏。,！,前言,用法用量和服用时间,正确的使用方式,4,给患者发药需要叮嘱的那些事,储存条件和方法,储存条件和方法,贮药量：药品最少包装量，不建议拆开药品外包装保存药品。,药品有效期：不要购买近效期药品；在外包装盒显著位置标注有效期；绝对不服用过期药品。,药品说明书：药品说明书一定要随着药物妥善保存，每一次服用时都要仔细阅读一遍，以确定自己现在的情况是否适合服用药物。,保存条件：药品应放置于避光、干燥、阴凉处，以防变质失效。,分开放置：儿童药与成人药分开；外用药与内服药分开；急救药应方便易取，而且让家人都知道。,2018.2,感谢您的聆听！,
