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宫腹腔镜空气栓塞抢救流程.doc

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宫腹腔镜空气栓塞抢救流程.doc

宫腹腔镜空气栓塞抢救一、病因：膨宫介质、 CO2、进水管中的空气、组织气化产生的空气、进入损伤的宫颈或子宫肌层暴露的静脉和子宫切缘的静脉窦。二、诊断（1）突然出现憋气、呛咳、面色青紫，呼吸急促，心动过缓。（2）全麻病人呼气末 CO2 压力突然降低，是空气栓塞重要的早期症象，具有高度敏感和特异性。（3）血压和血氧饱和度（ SpO2）下降（4）听诊心前区闻及水轮音，说明空气进入心脏。三、预防（1）膨宫液进气针头高度超过出液针高度，两针头距离 30mm 以上，术前排空管道气体，防止空气从进水管道进入宫腔。（2）宫颈扩张后扩棒暂不拔出，操作时再取出，防止空气进入宫腔。（3）扩张宫颈时小心操作，避免颈管撕裂或造成子宫肌层损伤形成假道，未产妇或有宫颈手术史者术前宫颈始用海藻棒。（4）头低臀高位，使心脏和腔 V 低于子宫水平，防止空气进入心脏。（5）用自动膨宫仪，术中使用最低有效膨宫压力 100mmHg。（6）宫腔镜进入宫腔内打开排水阀将宫腔气体排出。（7）术中监测呼气末 CO2 压力、血氧饱和度，测量 SpO2，监测超声心动图，及时发现及时治疗。四、处理（1）立即停止操作，头低臀高位，左侧卧位，加压给氧，气管插管。（2）给地塞米松 10 mg，解痉、扩血管、强心、利尿剂等药。（3）放置中心静脉压导管，将心脏空气抽出。