1、第一章 妊娠期妇女的护理第一节 妊娠生理受精与着床及胎儿附属物的形成与功能一、名词解释1、 着床： 2、 受精：二、填空题1、妊娠足月胎盘呈（ ）形或（ ）形盘状，重（ - ）g.2.正常妊娠 38 周时的羊水量约为（ ）ml.3.晚期囊胚开始着床的时间是受精后第（ ）日.4.胎盘由（ ） （ ） （ ）组成，是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。5.胎膜是由（ ）和（ ）组成。三.单选题1.有关受精过程正确的是？（ ）A.卵子停留在输卵管峡部等待受精。 B.精子获能的主要部位是阴道。C.精子与卵子相遇时发生顶体反应. D.精子与卵子相遇，标志受精过程已开始。2.人绒毛膜促性腺激素（HCG）于
2、妊娠期间分泌量达高峰的时期是（ ）A.妊娠 5-7 周 B.妊娠 8-10 周 C. 妊娠 11-13 周 D. 妊娠 14-16 周.3.卵子自卵巢排出后，通常受精的部位是（ ）A.输卵管伞部 B.输卵管伞部于壶腹部连接处. C.输卵管壶腹部与峡部连接处。D.输卵管峡部与间质部连接处。4.胎儿附属物的构成错误的是（ ）A.羊膜为光滑、无血管、无神经、无淋巴的半透明薄膜。B.叶状绒毛膜是构成胎盘的主要部分。C.胎膜是有羊膜和平滑绒毛膜组成。D.脐带一端连于胎儿腹壁脐轮，另端附着胎盘母体面。5.关于人类精子获能的主要部位正确的是（ ）A.阴道和子宫 B.子宫和输卵管 C.阴道 D.输卵管四.多选
3、题1.羊水的功能包括（ ）A.防止胎体畸形和胎体粘连 B.保持羊膜腔内恒温恒压。C.保护母体 D.避免羊膜感染E.避免脐带受压2.胎盘合体细胞合成的激素包括（ ）A.绒毛膜促性腺激素 B.生乳素 C.雌激素 D.孕激素 E.缩宫素酶五.判断题1. 正常妊娠 38 周时的羊水量约为 1000ml.（）2.卵子停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精。()3.胎盘生乳素是由细胞滋养细胞分泌.（）4.底蜕膜是构成胎盘的母体部分（）5.羊膜是构成的胎儿部分，有活跃的物质转运功能。 （）六.简答题1.胎儿附属物包括哪些？第一节 妊娠生理胎儿发育及生理特点一.名词解释1. 胚胎2. 胎儿二.填空1.胎儿的呼
4、吸功能是由母儿血液在_进行气体交换完成的。2.妊娠_周时可见胎儿的呼吸运动，呼吸运动次数为_次/分3.妊娠_周时小肠有蠕动，妊娠周时胃肠功能即已进本建立。4.妊娠前 5 个月，胎儿身长（cm）=（_）5.妊娠 5 个月，胎儿身长（cm）=_三单选1.脐带中共有血管（）A.5 根 B.4 根 C.3 根 D.2 根 E.1 根2.根据胎儿身长判定妊娠周数正确的是（）A.妊娠 20 周末，胎儿身长约为 25cmB.妊娠 24 周末，胎儿身长约为 28cmC.妊娠 28 周末，胎儿身长约为 31cmD.妊娠 32 周末，胎儿身长约为 34cmE.妊娠 40 周末，胎儿身长约为 45cm3.关于胎儿发
5、育特征正确的是（）A.9 周末：B 超可见早期心脏形成并有波动B.13 周末：胎儿四肢可活动C.17 周末：胎儿开始出现呼吸运动D.22 周末：开始出现吞咽，排尿功能E.32 周末：出生后注意护理，可能存活4.胎儿血液含氧量最低的血管是（）A.脐静脉导管 B.脐动脉 C.下腔静脉 D.肺静脉 E.主动脉5.胎儿血液循环正确的是（）A.脐静脉血含氧浓度比肺动脉高B.肺动脉血液仅小部分经动脉导管流入主动脉C.上腔静脉血大部分通过卵圆孔流入左心房D.左心室的血液流入动脉导管E.胎儿生后脐动脉闭锁称为肝圆韧带四.多选1.提示胎儿已发育成熟的项目包括（）A.孕周37 周 B.估计胎儿体重大于 2500
6、C.B 超检查为三级胎盘D.B 超检查胎儿双顶径8.5cm E.胎动增多2.关于胎儿发育正确的是（）A.孕 8 周时 B 超可见心血管波动 B.孕 12 周末 B 超可见四肢活动C.孕 16 周末开始出现呼吸运动 D.孕 20 周可经腹听到胎心E.孕 32 周生后均可成活五判断1.胎儿甲状腺于妊娠第 6 周开始发育2.女性胎儿卵巢在妊娠 1112 周分化发育。3.男性胎儿睾丸约在妊娠第 5 周分化发育。4.妊娠 18 周末出现呼吸样运动。5.胎儿含氧量最高的血管是脐动脉。六.简答胎儿发育的特征？七.病例分析初产妇，B 超显示宫内妊娠，胎儿存活，胎儿发育相当于 20+6 天。胎儿未见明显异常声像
7、。1. 现胎儿发育特点是？2. 此时胎儿身长为？第一节 妊娠生理妊娠期母体变化一. 名词解释1. 蒙氏结节：2. 初乳：二填空1.妊娠_月时，黄体酮开始萎缩。2.妊娠_周后，黄体功能由_取代。3.妊娠后期由于膈肌升高，心脏向_移位。心搏出量约自妊娠_周即开始增加，至妊娠_周时达高峰，维持此水平直至分娩。4.妊娠合并心脏病在妊娠_，_，_，因心脏负荷较重，需密切观察病情，防止心力衰竭。5.心脏容量从妊娠早期至孕末期约增加_，心率每分钟增加_。三.单选1 正常情况下妊娠足月孕妇的体重平均增长约（）A.8.5kg B.10.5kg C.12.5kg D.14.5KG E.16.5kg2.妊娠期母体血
8、液的改变正确的是（）A.血容量于妊娠 10 周开始增加，妊娠 36 周达高峰B.红细胞增加大于血浆增加C.白细胞总数增高，中性粒细胞减少D.红细胞沉降率加快E.血浆纤维蛋白原稍增多3.与妊娠无关的乳房变化是（）A.乳晕皮脂腺肥大形成蒙氏结节 B.乳头增大并变黑 C.可挤出稀薄黄色液体 D.乳头凹陷 E.乳晕变黑4.妊娠增大的子宫超出盆腔的时间是（）A.8 周 B.10 周 C.12 周 D.14 周 E.16 周5.子宫峡部在妊娠晚期临产后可伸展至（）A.1cm B.3cm C.5cm D.57cm E.710cm四.多选1.关于妊娠期母体变化正确的是（）A.血容量增加至妊娠 3234 周达高
9、峰B.血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释。C.心排出量增加至妊娠 32 周达高峰D.由于肾小球滤过率增加，肾小管对葡萄糖再吸收能力亦相应增加E.血浆纤维蛋白原含量较非孕时约增加 302.妊娠期母体循环系统的特点是（）A.心脏向左，向上，向前移位 B.妊娠晚期心率每分钟增加 2030 次C.第二产程心排出量明显增加 D.在妊娠晚期血压轻度增高E.妊娠期容易出现仰卧位低血压综合征五判断1.妊娠期促进乳房发育的激素是 HCG。2.妊娠期参与乳腺发育的激素有雌激素。3.妊娠期血液系统变化是羊膜有丰富的血管，向羊膜腔供给胎儿养分。4.妊娠期心排出量增加至妊娠 32 周达高峰5.分娩开始后先有宫颈口扩张
10、，再有宫颈缩短。六.简答题妊娠期妇女心搏出量和血容量的变化七病例分析25 岁，初孕妇，孕 33 周，自诉稍做体力劳动即自觉心悸，气短。1. 该孕妇的临床诊断为？2. 该孕妇在妊娠期间的血容量变化为？第二节 妊娠诊断一 名词解释1. 早期妊娠：妊娠 12 周末以前称早期妊娠。2. 中期妊娠：第 13-27 周末称中期妊娠。二.填空题1.（）是妊娠最早、最重要的症状。2.黄体酮试验中，每日肌注黄体酮（） ，连用（）日，若停药后超过 7 日仍未出现阴道流血，则早孕妊娠可能性很大。3.随妊娠进展至 8 周时，子宫约为妊娠子宫的（）倍。4.妊娠早期因增大的子宫压迫膀胱而引起，约至妊娠（）周左右，增大的子
11、宫进入腹腔，尿频症状自然消失。5.早期妊娠的辅助检查包括（） （） （） （） 。三.单选题1.下列哪项可以准确诊断早期妊娠（）A.尿频 B.子宫增大宫颈充血呈紫色 C.B 超探及子宫内有妊娠囊回声 D.停经2.患者，女，28 岁，停经 40 余天，为了确诊其是否妊娠，快速准确的检查方法（）A.妊娠试验 B.超声检查 C.黄体酮试验 D.基础体温测定3.对黑加征的描述正确的是（）A.胚胎着床处局部较软 B.妊娠 8 周后，全子宫变软C.宫颈充血呈紫蓝色 D.乳晕着色加深，周围出现深褐色结节。4.妊娠后乳晕周围出现的深褐色结节是（）A.色素沉着 B.乳腺腺泡 C.蜕膜斑 D.蒙氏结节5.妊娠早期
12、的黑加征是指（）A.子宫增大变软 B.子宫前后径变宽，略饱满呈球形。C.双合诊检查发现子宫峡部极软，宫颈合宫体似不相连。D.双合诊是子宫呈前屈或后屈位。四：多选题1. 早期妊娠诊断包括（）A. 停经史 B.早孕反应 C.妊娠试验 D.B 超检查 E.子宫增大2. 关于早期妊娠诊断的依据正确的是（）A.停经史特有症状 B.早孕反应多在孕 15 周后自行消失C.乳房肿胀出现，蒙氏结节 D.妇科检查出现黑加征E.基础体温高温相持续超过 3 周，早孕可能性更大。五.判断题1.早孕出现最早及最重要的症状是恶心呕吐（）2.妊娠黑加征有宫颈充血，呈紫蓝色。 （）3.B 超检查是早期妊娠快速准确诊断的方法。
13、（）4.早期妊娠基础体温测定，高温相持续 3 周以上，早孕的可能性更大（）5.妊娠 8 周起，乳晕周围有深褐色蒙氏结节出现（）.六.案例分析题1. 一已婚女性，26 岁，月经周期 30 天，停经 34 天时测尿妊娠试验为阴性，随后肌注黄体酮 5 天，停药后未出现测退性出血，现已停经 50 天，基础体温高温相持续 4 周。（1） 该患者最可能的诊断是什么？（2） 此患者还应做什么辅助检查？第三节 妊娠期管理一、 填空1.（ ）与（ ）两个径线可间接推测骨盆入口横径的长度2. （ ）可间接推测骨盆入口前后径长短，是骨盆外测量中最重要的径线3. 出口横径与出后后矢状径之和大于（ ）cm 者，一般足月
14、胎儿可以娩出4. 耻骨弓角度小于（ ）度为异常5.嘱孕妇每日早中晚各数胎动一小时，每小时胎动数应不少于( )次，12 小时内胎动累计数不得小于（ ）次6.正常胎心音为（ ）次/分7.腹部检查：（ ） ，孕妇仰卧于检查床上，头部稍抬高，露出腹部，双腿略屈曲分开，放松腹肌。检查者站在（ ）二、选择1. 耻骨弓角度可反映：A骨盆入口横径长度 B.骨盆出口横径长度C骨盆入口前后径的大小 D.骨盆入口矢状径的大小E. 坐骨棘间径的宽度2. 测量下列哪条间径可间接推测骨盆入口前后径长短A.髂棘间径 B.骶耻外径 C.出口横径 D.坐骨棘间径 E.耻骨弓角度3. 骶耻外径的标志点在A. 骶耻联合上缘中点至髂
15、后上棘连线中线下 1cmB. 耻骨联合中点至米氏菱形窝中点C. 耻骨联合下缘中点至米氏菱形窝上角下 1.5cmD. 耻骨联合上缘中点至米氏菱形窝下角E. 耻骨联合上缘至米氏菱形窝上角4. 某女性，末次月经是 10 月 25 日，预产期为次年的A.7 月 2 日 B.7 月 5 日 C.8 月 1 日 D.8 月 12 日 E.7 月 12 日5. 耻骨弓角度正常为（）A.90 B95 C.80 D.95 E.856. 骨盆内测量时孕妇取什么体位A.膀胱截石位 B.屈膝仰卧位 C.半坐卧位 D.左侧卧位 E.右侧卧位7.一般在妊娠（ ）周左右发生妊娠反应A. 4 B. 8 C.6 D. 10 E
16、.128.有关检查胎位的四步触诊法，下述哪项是错误的（ ）A、用以了解子宫大小，胎先露、胎方位B、第一步是双手置于子宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀C、第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向D、第三步是双手置于耻骨联合上方，弄清先露部是头还是臀E、第四步是双手插入骨盆入口，进一步检查先露部，并确定入盆程度9.产科检查的内容不包括( )A、全身检查B、腹部四步触诊检查C、骨盆测量D、阴道检查E、肛门检查三、多选、1. 在妊娠期间一般会出现A.恶心、呕吐 B.尿频、尿急C.白带增多 D.水肿 E.便秘四、判断1、进行骨盆内测量检查需戴消毒手套2、骨盆内测量检查者一手示指伸入阴道五、名词
17、解释：四步触诊法：六、简答1.四步触诊法的步骤2.如何识别先兆临产第四节 自然流产与早产一、 名词解释1、 早 产2、 自 然 流 产二、填空1、发 生 在 妊 娠 （ ） 至 不 满 （ ） 称 为 晚 期 流 产 ：2、流 产 的 主 要 症 状 是 （ ） 和 （ ）3、早产分类包括未足月胎膜早破早产、（ ）（ ）4、早产的主要临床表现是（ ）5、治疗宫颈功能不全的主要手段是（ ）三、单选1、各种流产的临床特点，哪项是正确的( ) A 先兆流产：宫口闭，出血量少B 完全流产：腹痛，宫口松 C 难免流产：出血少，未破水D 不全流产：宫口闭，出血减少2、关于流产的说法，正确的是? ( ) A
18、 连续自然流产 3 次，诊断习惯性流产 B 妊娠 10 周，阴道少量出血 4 周，子宫增大如妊娠 8 周大小，诊断过期性流产C 停经后阴道排出组织，即可诊断完全流产 D 妊娠 8 周阴道出血量多，诊断不全流产3、关于流产的治疗原则，以下哪项错误( ) A 先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮B 难免流产可行吸宫术C 不全流产应尽快清宫D 感染性流产抗感染及刮宫应同时进行4、 先兆流产的特点是 ( ) A 阴道流血较多，腹痛剧烈B 宫颈口扩张，胚胎组织堵塞于宫颈口内C 妊娠已部分排出体外D 宫颈口未开，阴道少量流血5、关于早产，下列哪项错误 ( ) A 妊娠满 28 周至满 37 周间分娩者B 子宫畸
19、形易发生早产 C 既往有流产、早产史的孕妇易发生早产D 钙拮抗剂可用于治疗早产 四、多选题1、早产与下列哪项因素有关 ( ) A 雌、孕激素比例失调B 胎膜早破C 宫颈内口松弛D 子宫畸形 E 习惯性流产2、 某 妇 女 ， 平 素 月 经 一 向 规 律 ， 停 经 42天 ， 30+天 时 做 过 早 早 孕 化 验 ， 诊 断 为 早 孕 。 阴 道 出 血l天 ，量 少 许 ， 腹 部 轻 微 疼 痛 ， 妊 免 (十 )， 此 孕 妇 处 理 及 护 理 有 哪 些 ( ) A 安 静 卧 床 休 息B 禁 止 性 交C 密 切 观 察 阴 道 出 血D 维 生 素 E口 服E 乙
20、烯 雌 酚 5-10mg口 服五 、 判 断1、 32 周妊娠，表现可诊断为早产临产的是少量阴道流血（ ）2、 妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小称完全流产（ ）3、连续自然流产 4 次及 4 次以上者称习惯性流产。（ ）4、自然流产最常见的原因为遗传因素。 ( )5、感染是早产的重要原因之一。（ ）六、简答1、自然流产的临床类型有哪些？2、诱发早产的常见原因有哪些？第五节 异位妊娠一、 名词解释异位妊娠二、填空1、异 位 妊 娠 以 （ ） 妊 娠 为 多 见 。 2、（ ） 是 引 致 输 卵 管 妊 娠 的 常 见 原 因 。3、 输
21、卵管妊娠最常见的原因为 ( )4、异位妊娠最常见的发病部位是 ( )5、输卵管妊娠最易发生破裂的部位 ( )三、单选1、输卵管壶腹部妊娠最常见的结局是 ( )A 输卵管妊娠流产 B 输卵管妊娠破裂 C 易继发盆腔感染 D 最易继发腹腔妊娠2、下列各项关于输卵管妊娠特点的叙述中错误的是 ( )A 输卵管峡部妊娠破裂发生的时间较早 B 输卵管间质部妊娠发生几率很小，但一旦发生，后果最严重 C 输卵管妊娠中最多见的是壶腹部妊娠 D 后穹窿穿刺可抽得少量腹腔内游离液体3、输卵管妊娠流产与黄体破裂的主要鉴别点是 ( )A 停经 B 右下腹痛 C B 型超声检查 D 血 B - HCG 检测4、输卵管妊娠
22、和阑尾炎的主要鉴别 ( )A 呕吐 B 血 HCG 检测C 白细胞增多 D 右下腹痛5、下列哪项检查被视为异位妊娠诊断的金标准 ( )A 血 phCG 测定 B 腹腔镜检查 C 阴道后穹窿穿刺 D 诊断性刮宫四、多选女性，25 岁，停经 5 周，阴道少量出血 7 天，褐色，今日凌晨突然腹痛剧烈伴肛坠，恶心，血压。7050mmHg，下腹有明显压痛及反跳痛，并有移动性浊音，宫颈举痛(+)，后穹窿穿刺抽出 7ml 暗红色不凝血液，选择下列哪项处理不妥 ( )A 即刻剖腹探查 B 输血，纠正休克后再手术C 注射止血药，情况不好转再手术 D 边纠正休克边手术五、判断1、输卵管妊娠占异位妊娠 50%左右。
23、（ ）2、停经后腹痛与阴道流血是输卵管妊娠的典型症状。（ ）3、孕酮测定对早期诊断异位妊娠至关重要。（ ）4、输卵管妊娠破裂多见于妊娠 2 周左右。（ ）六、简答1、陈旧性宫外孕2、持续性异位妊娠七、病例分析26 岁，女性，停经 45 天，突感右下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性分娩物，宫颈举痛(+),后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。（1）可能诊断为？（2）首选检查项目应是 第六节 妊娠期高血压疾病一、 名词解释妊娠期高血压疾病二、填空1、重度子痫前期的并发症包括 （ ）（ ）（ ）
24、2、妊娠期高血压疾病典型的临床表现（ ）（ ）（ ）3、子痫多发生于（ ）或（ ）4、下肢水肿(+) 是（ ）前期的表现 5、大剂量硫酸镁治疗子痫前期最早出现的中毒反应是（ ）三、单选1、与妊娠期高血压疾病无关的是 ( )A 双胎妊娠 B 胎盘早剥 C 前置胎盘 D 羊水过多2、有关子痫前期主要器宫的病理变化与临床表现，下列哪项是不正确的( )A 脑缺血缺氧，甚至脑溢血 B 心心肌缺血，心动过缓C 肾肾小球肿胀，甚至梗死，尿酸升高 D 肝肝细胞缺血坏死，肝区疼痛3、下列哪项不符合子痫前期的临床表现 ( )A 有重度子痫前期的高血压、尿蛋白表现 B 尿蛋白5g五、判断1、子痫前期病人应用利尿药的
25、禁忌证是红细胞压积35%。（ ）2、视乳头萎缩属于妊娠期高血压疾病孕妇眼底检查病变 。（ ）3、重度子痫前期，最恰当的处理原则是立即人工破膜引产。（ ）4、用硫酸镁治疗妊高症时，中毒反应最早出现应是血压降低。（ ）5、与子痫前期胎盘病变密切相关的是 胎盘早剥和 DIC 。（ ）六、简答题1、妊娠期高血压疾病的好发因素2、硫酸镁用于治疗妊娠期高血压疾病的原理包括 七、病例分析病例：孕妇 29 岁，第一胎，孕 39 周，产前检查时测血压为213147kPa(160110mmHg) ，尿蛋白( 十)，24 小时尿中蛋白 08g。 184诊断可能性最大是 ？ 此患者在治疗中主要是采用哪项措施?此患者应
26、用硫酸镁治疗时应准备的解毒药是第七节 前置胎盘与胎盘早剥一、 名词解释1、.胎盘早剥2、前置胎盘二、填空1、重型胎盘早剥以（ ）为主，胎盘剥离面超过胎盘面积（ ）多发生于（ ）2、前 置 胎 盘 的 主 要 临 床 表 现 是 （ ）。 3、前 置 胎 盘 的 治 疗 原 则 是 制 止 （ ） 、 防 止 （ ） 和 （ ） 。4、胎 盘 早 剥 的 治 疗 原 则 是 一 经 确 诊 应 尽 快 （ ）5、 可 引 致 凝 血 功 能 障 碍 的 疾 病 是 （ ）三 、 单 选1、 为 防 止 前 置 胎 盘 病 人 继 续 出 血 ， 禁 止 做 ( ) A 肛 查B B超C 听 诊
27、胎 心D 腹 部 触 诊 检 查 2、 不 会 合 并 胎 盘 早 剥 的 选 项 是( ) A 双 胎B 妊 高 征C 羊 水 过 多D 过 期 妊 娠3、 提 示 胎 盘 早 剥 病 人 隐 性 出 血 增 多 的 征 象 ， 不 包 括( ) A 贫 血 貌 加 重 B 腹 痛 剧 烈 C 子 宫 板 样 硬D 胎 位 清 楚 4、 有关胎盘早剥的描述下列哪项不正确 ( )A 子宫局部压痛 B 无痛性阴道流血 C 子宫强直收缩 D 胎心音可消失5、重型胎盘早剥不会发生下列哪些并发症 ( )A 席汉氏综合征 B 胎心早期减速 C 弥漫性血管内凝血 D 急性肾衰四、多选1、重型胎盘早剥的主要
28、临床表现，下列哪些正确 ( )A 先出现阴道流血随后剧烈腹痛 B 阴道出血量与全身症状不成正比 C 胎位、胎心清晰 D 宫底升高2、疑前置胎盘，下列哪些适宜的检查可帮助诊断 ( )A B 型超声 B 肛查 C 窥器检查 D 耻骨联合上方听诊3、胎盘早剥的并发症。（ ）A DIC B 产后出血C 急性肾衰竭D 羊水栓塞。4、关于胎盘早剥的描述，哪项准确 ( )A 常发生于妊娠期高血压疾病患者 B 附着在子宫下段的胎盘发生剥离而引起临床症状 C 重型胎盘早剥提示胎盘剥离面超过 1/3 D 重型隐性胎盘早剥易诱发 DIC5、下述胎盘早剥与前置胎盘的鉴别诊断哪项是正确的( )A 前置胎盘出血于子宫收缩
29、时增多B 胎盘早剥的出血可伴疼痛C 重度胎盘早剥时胎心消失 D 胎盘早剥的出血在破膜后即停止五、判断1、重型胎盘早剥的临床表现是阴道流血与贫血程度成正比 。（ ）2、 妊娠 28 周前置胎盘出现阴道流血多为完全性前置胎盘 。（ ）3、与前置胎盘的发生无关的是 妊娠期高血压疾病。（ ）4、妊娠晚期无痛性阴道流血是胎盘早剥的典型症状( )5、诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是 肛查 （ ）六、简答题1、前置胎盘对母儿影响。 2、前置胎盘期终止妊娠的指征。七、病例分析初产妇，28 岁，孕 37 周，清晨醒来发现阴道流血约 200mL鲜红色，查血压115/70mmHg，胎心 140 次分，LOA，无宫缩
30、，首要检查是什么？正确的处理是(ABD)第八节 妊娠合并心脏病一 、 名 词 解 释围生期心肌病二 、 填 空1、心脏病孕妇最危险的时期是 （ ） 2、合并妊娠发病率最高的心脏病是（ ）3、（ ）是妊娠早期心脏病患者，决定继续妊娠与否的最重要依据4、妊娠期心脏病孕妇死亡的主要因素是（ ）与（ ） 5、风湿性心脏病孕妇的分娩期处理有常规使用抗生素及（ ） 三、单选1、妊娠合并心脏病，下列提示早期心衰的是 ( )A 心界扩大 B 休息时心率100 次/minC 肺底部持续性湿哕音，咳嗽后不消失 D 心尖部闻及 II 级收缩期杂音2、心脏病孕妇，为防止分娩时发生心衰，下列哪项处理是错误的( )A 鼻
31、导管给氧 B 尽量缩短第二产程C 防止产后出血应给予麦角新碱 D 适当应用镇静药3、初孕妇，妊娠 36 周。近期常感心悸、气促、胸闷，伴下肢水肿。该患者出现下列哪项体征可诊断为器质性心脏病 ( )A 有时可闻及期前收缩 B 心率 110 次/minC 心尖部有舒张期雷鸣样杂音 D 心尖部可闻及 II 级收缩期杂音4、早期妊娠，即出现急性心力衰竭，正确的处理是 ( )A 立即终止妊娠 B 控制心衰后后继续妊娠C 控制心衰后人工流产 D 控制心衰后行药物流产5、妊娠早期心脏病患者，下列哪项不是终止妊娠的指征( )A 有心衰史 B 肺动脉高血压表现 C 心功能 III 级或以上 D 阵发性室上性心动
32、过速四、多选1、妊娠合并心脏病易发生心力衰竭的时间是 ( )A 妊娠 32 -34 周 B 分娩期 C 产后 3 天内 D 妊娠 40 周2、关于妊娠合并心脏病，下列哪项处理正确 ( )A 二尖瓣狭窄患者无症状时，亦应于预产期前 l 周入院待产 B 心功能级或以上者均应住院治疗 C 积极治疗妊娠期各种合并症、以减少心力衰竭的发生 D 产后 24h 内应行输卵管结扎术3、妊娠合并心脏病的孕妇产褥期的处理，正确的是 ( )A 产后 l 周内仍容易发生心力衰竭 B 产后应继续使用抗生素预防感染，直到产后 1 周左右，无感染征象时停药 C 凡属不宜再妊娠者，可在产后 1 周施行输卵管结扎术 D 心功能
33、 III 级以上者不宜哺乳4、心脏病合并早孕终止妊娠的指征为 ( )A 心脏功能 III 级或 III 级以上者 B 严重的心肌损害 C 心脏明显扩大 D 以往有心力衰竭史5、下列哪些情况应考虑妊娠合并心脏病和有早期心力衰竭的可能( )A 半夜胸闷需起床或到窗口呼吸新鲜空气 B 呼吸每分钟 20 次以下 C 轻微活动后即有胸闷、气急,休息时扫率超过 110 次min D 休息时心率 80 次/min五、判断1、妊娠合并心脏病心功能 I 级，孕妇的分娩期处理是缩短第一产程。 ( )2、围生期心肌病是发生于妊娠最后 1 个月至产后 1 年内的扩张型心肌病。 ( )3、心脏病孕妇的主要死亡原因是心力
34、衰竭和肾衰。 ( )六、简答题1、严重心脏病孕妇伴有发绀，对胎儿的影响有哪些2、妊娠期早期心力衰竭的诊断依据。七、病例分析36 岁，第二胎孕 20 周，做家务劳动后感胸闷气短，近 l 周夜间经常咳嗽、咳痰，不能平卧。检查：心率 120 次min，心界向左扩大，心尖区可闻 级收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下肢水肿 (+)，患者诊断为？最适宜的处理是什么？第九节 高危妊娠的管理选择题1、关于胎儿电子监护，提示胎儿缺氧的是A、 胎心率加速B、早起减速C、变异减速D、晚期减速E、以上都不是2、在门诊了解胎儿储备功能，并可作为缩宫素激素试验的筛选试验是A、多普勒测胎心率B、自测胎动C、NSTD、OCT
35、E 尿 E3 测定3、关于胎儿电子监护错误的是A、胎心率基线包括每分钟心搏次数及 FHR 变异两种基本变化B、FHR 基线表示胎儿储备能力C、无应激试验是宫缩时 FHR 变化D、晚期减速是胎儿缺氧的表现E、OCT 阳性提示胎儿窘迫4、脐带受压是指A、早期减速B、变异减速C、晚期减速D、催产素激惹试验(-)E、无激惹试验有反应型5、抬头受压时指A、早期减速B、变异减速C、晚期减速D、催产素激惹试验(-)E、无激惹试验有反应型6、胎儿心动过缓是指A、FHR 持续在 150 次/分以上B、FHR 持续在 120 次/一下历时十分钟C、FHR 有基线摆动D、FHR 静止型E、FHR 有小变异7、提示胎
36、儿储备能力丧失的是A、FHR 持续在 150 次/分以上B、FHR 持续在 120 次/一下历时十分钟C、FHR 有基线摆动D、FHR 静止型E、FHR 有小变异8、表示胎儿有一定储备能力的是A、FHR 持续在 150 次/分以上B、FHR 持续在 120 次/一下历时十分钟C、FHR 有基线摆动D、FHR 静止型E、FHR 有小变异9、新生儿复苏过程中，以下那一项是最重要的有效措施A、给氧B施行胸外按压C、正压人工呼吸D、给肾上腺素E、给生理盐水10、复苏过程中评估和决策主要基于那些体征A、呼吸 血压 肤色B、血压 肤色 心率C、呼吸 心率 肤色D、呼吸 血压 心率E、呼吸 心率 肌张力11
37、、一个呼吸暂停的新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么A、常压给氧B、轻弹足底C、评估新生儿是否足月妊娠D、开始正压人工呼吸E、胸外按压12、在早产儿复苏时，复苏后以下哪个方法可减少早产儿脑损伤的危险A、将新生儿放置呈头低体位B、静脉输入高渗溶液C、确保新生儿在高温度的环境中D、避免过高的气道压E、以上都不是13、新生儿复苏的最初阶段一下哪几项中描述是最佳的A、保暖 摆正头位 清理气道 评估心率B、保暖 开始正压人工呼吸 评估心率C、摆正头位和清理气道 评估肤色和呼吸 必要时给氧D、保暖 摆正头位和清理呼吸道 擦干和刺激 E、保暖 摆正头位 清理气道评估皮肤第二章 分娩期妇
38、女的护理第一节 决定分娩的因素一、填空题：1、影响分娩的四因素（ ） （ ） （ ） （ ）2、正常子宫收缩力具有( )、 （ ） 、 （ ） 、 （ ）等特点。3、骨盆的三个主要平面是（ ） 、 （ ） 、 （ ） 。4、骨盆轴是指（ ）5、骨盆倾斜度是指（ ）6、产道是指胎儿娩出的通道，可分为（ ）与（ ）二、选择题：1、正常分娩时，胎头以哪个周径通过产道A 枕下囟径 B 枕额径 C 枕颏径 D 双顶径 E 双颞径2、下列哪种情况可以试产A、头位，骨盆入口狭窄（相对性） B、头位，骨盆出口狭窄 C、横位，骨盆入口狭窄 D、臀位，骨盆入口狭窄E、臀位，骨盆出口狭窄3、胎儿能否顺利通过产道的决
39、定因素是 A.产力 B.产道 C.胎儿的大小 D.产力、产道与胎儿有无发育异常 E.产力及胎儿大小4、分娩时主要的产力是 A腹肌收缩力 B肛提肌收缩力 C膈肌收缩力 D圆韧带收缩力 E子宫收缩力5、坐骨结节间径明显增宽，最常见于 A均小骨盆 B单纯扁平骨盆 C佝偻病性扁平骨盆 D骨软化症骨盆 E以上都不是6、入口横椭圆形，前后径变短，横径较长，中骨盆平面宽大A、妇女型骨盆 B、均小型骨盆 C、扁平骨盆D、男子型骨盆 E、类人猿型肌盆7、入口前后径与横径几乎相等，中骨盆平面狭小A、妇女型骨盆 B、均小型骨 C、扁平骨盆D、男子型骨盆 E、类人猿型肌盆第二节 正常分娩妇女的护理一、填空题：1、枕先
40、露分娩机制( )2、衔接是指胎头( )进入骨盆入口平面，颅骨（ ）接近或到达（ ）水平，成为衔接。3、第一产程的临床表现（ ） （ ） （ ） ( )4、当胎头娩出后，右手扔应注意保护会阴，不要急于娩出抬肩，而应先以左手自（）向（）挤压，挤出（ ）内的（ ）和（ ） 。5、当胎头枕部在（ ）下露时，左手应按分娩机制协助胎头仰身。6、外阴消毒的顺序（ ）二、选择题：1、分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是 A.子宫平滑肌 B.会阴浅横肌 C.会阴深横肌 D.肛门括约肌 E.盆底肛提肌2、枕左前位分娩，胎儿双肩径进入骨盆入口横径时，胎头应在 A.俯屈 B内旋转 C.仰伸 D.复位 E外旋转3、初
41、产妇胎头衔接应在预产期前 A1 周内 B临产前 2 至 3 天 C临产时 D4 周 E1-2 周4、产妇，31 岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在 3 点，大囟门在 9 点。胎头向哪个方向转动才能娩出A、顺时针转 90 度 B、逆时针转 90 度 C、逆时针转 45 度 D、顺时针转 45 度 E、不需转动5、正常枕先露分娩时，仰伸发生于A、胎头拨露时 B、胎头着冠 C、胎头枕骨在耻骨弓后 D、胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时 E、胎头后囟在耻骨弓后时6、胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是A.子宫收缩力异常 B.胎位异常 C.胎头衔接 D.胎膜早破 E.出现
42、病理缩复环7、下述哪项是正确的A、中骨盆狭窄影响胎头内旋转 B、枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径上，大囟在前小囟在后C、单臀分娩时，必须用手堵阴道口D、初产妇臀位应于 28 周前作外倒转术E、臀位是剖腹产的绝对指征8、临产开始的标志，错误的是 A.规律宫缩 B.子宫颈管展平 C.宫颈扩张 D.见红 E.胎先露部下降9、临产的重要标志是A、见红，破膜，规律宫缩 B、见红，规律宫缩，宫口扩张不明显C、见红，先露下降，伴有尿频D、规律宫缩，破膜，伴有见红，E、规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和先露下降10、胎头下降程度为 S+2 是指 A胎儿头皮在坐骨棘平面下 2 厘米B胎儿头皮在坐骨结节上 2
43、 厘米C胎儿顶骨在坐骨棘平面下 2 厘米D胎儿顶骨在坐骨棘平面上 2 厘米E胎儿顶骨在坐骨结节上 2 厘米11、孕 40 周临产，规则宫缩 12 小时，破膜 10 小时。肛查：宫口开大 5cm，先露+0。5，下列诊断哪项是正确的A、胎膜早破 B、正常潜伏期 C、正常活跃期 D、潜伏期延长 E、第一产程延长12、26 岁，临产 17 小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩 25 秒/68 分，胎心音 150次/分，宫口开大 2+cm，宫颈轻度水肿，S2。下列哪项诊断正确A、活跃期延长 B、潜伏期延长 C、原发性宫缩乏力 D、胎儿窘迫 E、头盆不称13、关于活跃期正确的是 A约需 6 小时，最大时限
44、 12 小时 B最大加速期约需 2 小时 C最大倾斜阶段约需 2.53 小时 D减速阶段约需 12 小时 E以上都不是14、临产时，下列哪种可以灌肠A、胎膜已破，先露 S+1，胎心音正常B、阴道出血，量较多C、臀先露，胎心好D、胎膜未破，宫口开 2cm，先露（ +） ，胎心音正常，血压 19/13。5kPaE、产程顺利，估计 1 小时内胎儿即可娩出15、过程中，下列哪项是错误的A、宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴B、宫缩时，协助胎头俯屈C、待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸D、在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利保护会阴E、胎儿肩娩出后应注意
45、保护会阴16、接产要领不包括下列哪项A、无菌操作，保护会阴B、协助胎头俯屈与仰伸C、胎头仰伸时令产妇屏气D、必须让产妇与接产者充分合作E、让胎头在宫缩间歇缓慢通过阴道口17、妇，第二产程，何时应开始保护会阴A、宫口开全时 B、胎头拨露使会阴后联合紧张时 C、胎头着冠时D、胎头仰伸时 E、阴道口见胎头时18、根据下列哪项可以断定已进入第二产程 A产妇迸气及向下用力 B胎头部分露于阴道口 C产妇排尿困难 D子宫口开全 E宫缩时外阴胀，肛门括约肌松弛19、第三产程胎盘剥离征象哪项正确 A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形 B.阴道有大量出血 C.子宫轮廓不清，质软 D.阴道口外露的脐带长度缩短 E.
46、轻压子宫下段时，外露脐带有回缩20、下述产程时间哪项不正确 A.初产妇第一产程约需 11 12 小时 B.初产妇第二产程约需 l2 小时 C.第三产程不超过 15 分钟 D.经产妇第二产程超过 1 小时为延长 E.总产程超过 28 小时为滞产21、关于第三产程的处理下述哪项是错误的 A胎儿娩出后即按摩子宫娩出胎盘 B检查胎盘胎膜是否完整 C阴道流血量超过 150mL 时尽快娩出胎盘 D第三产程超过 30 分钟，经一般处理无效应人工剥离胎盘 E子宫收缩乏力的产妇，可在胎肩娩出时静脉注射催产素22、下列哪项不是胎盘剥离征象A、宫底升高且软 B、子宫底升高且硬 C、阴道少量出血D、外露脐带延长 E、
47、压耻骨联合上方，脐带不回缩23、正常分娩的出血量一般不超过A、100ml B、200ml C、300ml D、400ml E、500ml24、抢救新生儿窒息的首要措施是A清理呼吸道 B人工呼吸 C给呼吸中枢兴奋剂 D加压给氧 E给予碳酸氢钠纠正酸中毒25、胎儿娩出 10 分钟，阴道出血 200ml，应如何处理 A.牵拉脐带 B.按摩子宫 C.快速娩出胎盘 D.检查会阴伤口 E.肌内注射宫缩剂26、新生儿出生时 Apgar 评分是 4 分，紧急处理时应首选 A吸氧及口对口人工呼吸 B立即清除呼吸道中的黏液及羊水 C立即肌注呼吸中枢兴奋剂 D立即脐静脉缓推碳酸氢钠 E立即心内注射肾上腺素27、新生儿娩出后，首先应该 A刺激新生儿啼哭 B清理呼吸道 C无呼吸者给予呼吸兴奋剂
