1、骨科牵引术 并发症的预防,骨科 刘丽,业务学习,牵引术,牵引：是利用适当的持续牵引力和对抗力作用于骨折部，达到复位和维持复位固定的治疗方法。,牵引种类 1、皮肤牵引（1）胶布牵引（2）海绵带牵引 2、兜带牵引（1）枕颌带牵引（2）骨盆带水平牵引（3）骨盆悬吊牵引 3、骨牵引,皮肤牵引,胶布牵引 海绵带牵引,无创，简单易行 多用于下肢 牵引重量小，一般不超过5Kg 下肢牵引时不能压迫腓骨头,骨牵引,牵引力直接作用于骨骼，又称直接牵引。 颅骨牵引 尺骨鹰嘴牵引 股骨下端牵引 胫骨牵引 跟骨牵引,骨牵引特点,可以承受较大的牵引重量； 常用于颈椎骨折、脱位及肌肉丰厚处的骨折； 穿针操作不当有损伤关节、
2、神经、血管或劈裂骨质的危险； 可引起针孔处感染。,兜带牵引,枕颌带牵引 骨盆水平牵引 骨盆悬吊牵引,牵引后护理 1 保持有效牵引： 保持对抗牵引力：床头 / 床尾抬高15-30cm 牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。 绳：滑脱、压迫、方向 力(砝码) ：触地；不得随意增减重量；勿放松牵引绳 肢体：床栏、枕被阻拦皮牵引：胶布海绵有无松脱颅骨牵引：每班检查牵引弓拧紧螺母,牵引后护理,2. 维持有效血液循环 密切观察病人患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无过紧，牵引重物是否过大。 若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，应详细检查、分析原
3、因并及时报告医生。,牵引后护理,3. 并发症的预防与护理血管、神经损伤：多由于操作中损伤所致舌下神经、臂丛神、腓总神经,牵引后护理,3. 并发症的预防与护理 （1） 针眼感染：以无菌敷料覆盖，每日用75乙醇消毒穿针处，以防感染；不要剥除骨痂。,5.并发症的预防及护理 （2）皮肤破溃、压疮：保持床单位整洁，在骨突起处加气垫，定时按摩擦浴。 （3）牵引针滑脱：主要是钻孔过浅，重量过大引起骨质撕脱。预防方法为选好钻孔部位和注意深度，重量不要过大，颅骨牵引每日检查并拧紧牵引弓螺母。 （4）定时测量：每日测量肢体长度，两侧对比，防止牵引力量不足或过度牵引。,（5）足下垂：牵引时足部保持功能位，卧位时足上
4、不要压重物，棉被要有护架。 （6）关节僵硬：骨折复位固定后，要遵循循序渐进的原则进行功能锻炼。 （7）坠积性肺炎：长期卧床、呼吸不畅、咳嗽无力等均可引起坠积性肺炎。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，协助翻身，排背，雾化吸入等。 （8）泌尿系感染和结石：鼓励病人多饮水，增加尿量，预防泌尿系感染和结石,牵引后护理,3. 并发症的预防与护理 关节僵硬：长期固顶体位，患肢缺乏功能锻炼 早期，指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动，并逐渐活动膝关节、踝关节； 中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动； 后期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼,牵引后护理,3. 并发症的预防与护理 长期卧床出现的并发症 坠积性肺炎 下肢深静脉血栓 压疮 便秘,护 理,健康教育 （一）体位：功能位 （二）饮食：高热量、高蛋白、易消化食物、多饮水、多食蔬菜水果 （三）石膏护理 （四）功能锻炼 （五）定期复查 （六）拆石膏后护理,谢谢!,
