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胃镜检查注意事项.ppt

1、胃镜检查注意事项,纤维内窥镜从50年代 就应用于诊断疾病。到目 前为止,检查消化道的纤 维内窥镜较多,如纤维食 管镜、纤维胃镜、纤维十 二指肠镜、纤维小肠镜、 纤维结肠镜和纤维胆道镜 等。,这种纤维内窥镜细而 且软易弯曲,病人痛 苦少,医生可以直接 看到所检查器官的某 些情况,较X线钡餐 检查效果好。它能发 现病变,病变是什么 性质,还可以在病变 部位取小块标本、作 病理检查,在显微镜 下看病变细胞是什么 样子,对诊断更有帮 助。,近几年,有电子胃镜出现,它可以把检查情况反映到荧光屏上,术者及更多的人可以通过荧光屏发现病 变,而且又可录像,作为资料备查。,一般纤维胃镜、十二指肠镜工作长度701

2、40厘米,有多种型号,各型长度也有差别。它可以从食管的开口部,一直看到十二指肠。这些部位有病如炎症、糜烂、溃疡、出血、食管静脉曲张、血管瘤、肿瘤(良性或恶性)粘膜萎缩、胃肠憩室、壁弹性、胃上口贲门、胃的下口幽门口闭开是否正常,有无十二指肠液从胃下口幽门返流到胃。出血者不仅可以急诊做胃镜检查出血部位和性质,而且也可以通过胃镜给药止血。,为了清楚的看到消化道的粘膜、必须使被检查部位很干净,即没有食物也无血块残存。如在上午作胃镜检查,在检查前一天晚上8时以后,不进食物及饮料,禁止吸烟。前一天晚饭吃少渣易消化的食物。因为病人即使饮少量的水,也可使胃粘膜颜色发生改变,如在显著萎缩性胃炎的本色病变,饮水后

3、胃粘膜可变为红色,使诊断出现错误。,如果下午作胃镜,可让病人当天早8点前可喝些糖水,但不能吃其他东西,中午不吃东西。如为幽门梗阻病人。在检查前一天晚上必须进行洗胃,彻底洗清胃内容,直到冲洗的回流液清晰为止。在洗胃后胃管抽出以前,病人采取头低足高仰卧姿势,以使胃内残留液完全排出。不能在当天洗胃,因为洗胃后能使胃粘膜颜色改变。如果已做钡餐检查,此钡餐钡剂可能附于胃肠粘膜上,特别是溃疡病变的部位,使纤维胃镜诊断发生困难,故必须在钡餐检查3天后再做胃镜检查。,为减少唾液分泌、减低反射、减少紧张,在检查前1530分钟打阿托品0.5毫克及安定10毫克或鲁米那0.1克,注射后喝去泡剂23毫升。 麻醉采取局部

4、麻醉,只限于咽喉及食管上端。在用上述药前,向医生讲明你的药物过敏史,即过去对什么药物过敏,局部麻醉是将2%地卡因或2赛罗卡因喷雾,病人张口发“阿”声,这时软腭和舌腭弓上移,舌根下移,使舌后、咽喉、软腭喷了药,先后3次。每次喷后,病人将剩在口腔的药咽下,以麻醉咽下部。也有采用糊剂,含在口内仰头使药物在咽喉部停留自然流入食管,起局部麻醉作用。,病人与医生要合作,检查前病人 先去小便排空膀胱,进入检查室 后,松开领口及裤带,取下假牙 及眼镜,取左侧卧位,或根据需 要改用其他体位。入镜后,不能 用牙齿咬镜,以防咬破镜身的塑 管。身体及头部不能转动,以防 损坏镜子并伤害内脏。如有不适 情况,病人忍耐一段

5、时间,实在 不能忍受,可用手势向施术者( 医生或护士)示意,以便采取必 要措施,检查完毕病人坐起,并吐出唾液,由于检查时注入一些空气,虽然在退镜时已吸出,但有的人仍有腹胀感,嗳气很多。因为麻醉作用未消失,过早吃东西容易使食物进入气管故检查后2小时,待咽部麻醉药作用消失后再试吃流质食物。在14天内,病人可能感到咽部不适或疼痛,但无碍于饮食,大多数人可照常工作,病情较多者可予休息,驾驶员当日不能单独驾驶。做胃镜检查最好有家属陪同,检查结束后护送回家。,有些疾病不能做胃镜检查,如脊柱畸形、神志不清楚、精神病、肺心病、哮喘、血压过高,以及医生认为不适合做胃镜的病人。,肠镜检查前、检查中、检查后的注意事

6、项,检查前注意事项,1、检查前3天,停服铁剂药品,开始进食半流质或低渣饮食,如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等,检查前一天不要进食韭菜、青菜等难消化的食物。 2、如果检查时肠道仍有许多粪便,就会影响进镜和观察,甚至不能完成大肠检查。因此,口服清肠剂是目前临床上最常用、最可靠和最安全的清理肠道的方法之一。,检查中注意事项,1、取左侧卧位,双膝屈曲。 2、医生将大肠镜慢慢由肛门放入,顺序观察肠腔有无病变,您可能会感到腹部胀迫感及有便意,可以深呼吸以便放松自己。,检查后注意事项,1、一般患者会感到腹胀,还有部分患者会出现腹部隐痛的情况。如果只是感到腹胀,建议进行适量的活动,这样可减轻症状。若不能活动的患者,建议行腹部顺时针环形按摩,以促进胀气的排出。必要时遵医嘱行肛管排气。若腹痛剧烈,应立即汇报医生。,2、取活检或息肉电切除术后请您绝对卧床休息,三天内勿剧烈运动,不做钡灌肠检查。两周内避免重体力活动。息肉电切除术后,一般须住院并禁食12天,给予静脉输液。至无排血便,情况满意时便可以出院。,3、如无特殊,行肠镜后便可取普食或根据医嘱进食。 4、若出现持续性腹痛,或大便带出血量多等情况,应及时告诉医生。,谢谢!,

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