1、第八章 下肢Nelaton 线：侧卧，髋关节屈 90120 度，自坐骨 结节至髂 前上棘的连线称为 Nelaton 线，正常时该线恰好通过股骨大转子尖，当 髋关节脱位或股骨颈 折时，大 转子尖可移位于此线上方。Kaplan 点：仰卧位，两腿并拢伸直，分别从左、右大 转子尖经同侧髂前上棘各做一条延长线，正常情况下，二线在脐上相交，其交点称 Kaplan 点。如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点 则移至脐下，并偏向健 侧。臀部梨状肌上、下孔穿行的血管神经的关系？答：梨状肌穿坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔上、下缘之间各形成一间隙，分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔。穿经梨状肌上孔的结构自
2、外侧向内侧依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。穿经梨状肌下孔的结构自外侧向内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神 经、臀下动、静脉，阴部内动、静脉和阴部神经。坐骨小孔穿行的血管神经关系答：坐骨小孔由骶棘韧带、坐骨小切迹、骶结节韧带围成。经坐骨小孔的由外侧向内侧依次有阴部内动脉、阴部内静脉及阴部神 经，它 们从坐骨小孔入坐骨肛 门窝，分布于会阴部的结构。股前内侧区大隐静脉的属支及临床意义和走行答：起于足背静脉弓内侧端，经 内踝前方沿小腿内侧缘伴隐 神经上行， 经股骨内侧髁后方约 2cm 处进入大腿内侧部，与股神经内侧皮神经伴行逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔汇人股静脉，其汇人点称 隐股点
3、。 5 条属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉。大 隐静脉好发静脉曲张。前、内侧骨筋膜鞘的组成答：前骨筋膜鞘：包绕股前群肌、股 动、静脉、股神经及腹股沟深淋巴结。内侧骨筋膜鞘：包绕股内侧群肌、 闭孔动、静脉和 闭孔神经 。股三角的位置，境界及内容答：位置 股前内侧区上 1/3，呈一底向上，尖向下的倒三角形境界 上界:腹股沟韧带 外下界; 缝匠肌内侧缘 内下界 :长收肌内侧缘 前壁，阔筋膜后壁 外内 髂腰肌，耻骨肌、长收肌及其筋膜。内容 外内 股神经 骨鞘及其包含内容（股 A、股 V、股管及其深部淋巴结）股管的组成内容及其股疝答：其前壁由上向下依次为：腹股沟韧带、
4、隐静脉裂孔镰 状缘的上端和筛筋膜；后壁依次为：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内 侧壁依次为 ：腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。下口 为盲端，正 对隐静脉裂孔。股管的上口称股环。前界为腹股沟 韧带，后界 为耻骨梳韧带 ，内侧界为腔隙韧带，外侧界借纤维隔与股静脉分开。因股 环的前、内、后界均为韧带，不能扩张，故股疝容易嵌 顿。收肌管的位置境界内容及其意义答：收肌管位于股部中 1/3 段内侧。 该管为三角形肌间隙，前壁是缝匠肌及其深面的腱膜，外侧壁为股内侧肌，后壁为长 收肌及大收肌.管的上口接股三角尖，下口为内收肌腱裂孔。主要内容有股动脉、股静脉、隐神经，股神经股内侧肌肌支和膝降动脉
5、。骨鞘的组成答：腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘，包裏股动 脉、股静脉上端和腹股沟深淋巴结.股鞘长约 3 4cm，分为 3 个格，外格容纳股动脉，中格容纳股静脉，内格形成股管，股后区后骨筋膜鞘的组成答：包绕股后群肌肉、坐骨神 经、深淋巴 结淋巴管。内结缔组织间隙上通臀部，下连腘窝坐骨神经的走行，压痛点及安全 侧答：走行 起于骶 丛，出梨状肌下孔，在坐骨结节与股骨大转子之间下降进入股后区行于大收肌和股二头肌长头之间至胭窝，分 为胫神经和腓总神经 二终末支。压痛点 在臀大肌下缘和股二头肌长头外侧缘夹角处. 安全侧为外侧腘窝的境界和内容答：位于膝关节后方，呈菱形。上外侧界 股二头肌，上内侧界 半
6、腱肌和半膜肌，下内 侧界和下外侧界分别为腓肠肌的内、外 侧头，胭 窝的底由，上向下为股骨的腘平面、膝关节囊后部(胭斜韧带胭肌及其筋膜胭 窝的顶为胸筋膜.国窝内有 4 个重要结构，由浅到深 胫神经和腓总神经、胸静脉、国动脉及其分支，腘窝的间隙由大量的脂肪性疏松结缔组织填充，并有腘淋巴结沿血管排列.小腿骨筋膜鞘的组成答：前骨筋膜鞘：小腿前肌群 胫前动脉 颈前静脉 腓深神经后骨筋膜鞘：颈后动脉 胫后静脉 胫神经外侧筋膜鞘：小腿外侧肌群 腓浅神经 腓浅血管腓骨颈骨折后的损伤结构踝管答：屈肌支持带与内踝、跟骨内 侧之间共同构成踝管屈肌支持 带向深部发出 3 个纤维隔，将踝管又分隔成 4 个骨纤维性管.其容纳的结构由前向后依次有: 胫骨后肌腱 趾长屈肌腱; 胫后动、静脉及胫神经; 拇长屈肌腱，上述各肌腱均被有腱鞘踝管内有疏松结缔组织，是小腿后区通向足底的重要路径.小腿或足底感染时，可经踝管相互蔓延踝后区的外伤、出血或肿胀均可压迫踝管的内容物，引起踝管 综合征
