1、格拉斯哥昏迷评分 （Glasgow coma scale,GCS）201509-17刘文菲,格拉斯评分的概述如何进行GCS评分？举例说明GCS评分,目录,概述,格拉斯评分，简称GCS, （Glasgow Coma Scale)。此指数是由格拉斯哥大学的两位神经外科教授Graham Teasdale与Bryan J. Jennett在1974年所发表。目前成为国际神经外科学术界判断脑损伤伤情最常用的统一标准。该方法简单、实用，将患者的昏迷程度量化，是目前临床实践和研究中应用最广泛的临床昏迷计分法（见下表）,格拉斯哥昏迷量表（GCS）,睁眼反应计分言语反应计分运动反应计分自动睁眼4 回答正确5 遵
2、嘱活动6呼唤睁眼3 回答错误4 刺痛定位5刺痛睁眼2 语无伦次3 刺痛躲避4不能睁眼1 只能发音2 刺痛屈曲3不能发音1 刺痛伸直2不能活动1,概述,根据睁眼反应、言语反应、运动反应三 方面的最佳反应记分相加的总记分来判断意 识障碍的程度。最高15分正常，预后最好。 最低3分，预后最差。计分越高，说明意识状态越趋于正常。,睁眼反应（E）4分反应 得分 自动睁眼 4分 呼唤睁眼 3分 刺痛睁眼 2分 没反应 1分,如何进行GCS评分,问：,叫什么名字？ 现在在哪？ 现在是白天还是晚上？,自动睁眼,不能,能,问姓名和让其睁眼,睁眼,不睁眼,给予疼痛刺激,不睁眼,1分,睁眼,4分,2分,3分,语言反
3、应（V）5分,反应 得分回答正确 5分回答错误 4分只能说话 3分只能发音 2分不回答 1分插管或气管切开不能说 T,气管插管或气管切开,没有,有,问病人的名字,回答正确,做记号“T”,问时间地点,回答正确,不能正确回答,5分,回答错误,只能说话,不出声,4分,3分,痛刺激,有声音,不出声,2分,1分,运动反应（M）6分,反应 得分 随要求活动 6分 刺痛能定位 5分 刺痛时躲避 4分 刺痛时屈曲 3分 刺痛时过伸 2分 不能动 1分,刺激方法,按压眶上神经 用拳头刺激胸骨 捏肩部肌肉 捏耳垂,随要求活动,不能动,能动,疼痛刺激,观察肢体运动,不能动,刺痛过伸,刺痛屈曲,刺痛躲避,刺痛定位,1
4、分,2分,3分,4分,5分,6分,记录,记录（书写）方式为 ： E_V_M_ 字母 中间用数字表示。如：E3V3M3= GCS9,小结Glasgow 昏迷评分睁眼反应：4分语言反应：5分运动反应：6分 总分：3-15分 15分清醒；3分意识状态最差；小于8分提示重度意识障碍；9-12分中度意识障碍；13-15分轻度意识障碍。,注意事项,本法规定中，需注意如下事项：本量表不能用于5岁以下儿童。 注意排除意识障碍来自醉酒、服用镇静剂、癫痫持续状态所致的昏迷。 检查反应时注意眼眶部外伤肿胀、面颌部骨折或气管插管、肢体严重挫伤或骨折或瘫痪等。 统计记分时分值与实际不符时注意需再次检查各种反应。 本法按计分的多少确定伤情的轻重并与预后相关，需认真负责，必要时反复核对。 其中单项指标以语言及运动反应较睁眼反应评分更具意义。,案例,1、患者男性，70岁，诊断：脑损伤。患者呼唤时能睁眼；回答问题不正确，不能自主活动，但疼痛刺激时过伸，问：GCS评分？属于何种程度的意识障碍？2、患者，郑某，男，诊断：脑外伤术后患者。患者无睁眼反应；气管切开术后；刺痛过伸。 GCS？,答案：,1、9分，属于中度意识障碍2、4分,
