1、五 高危妊娠妇女的护理,教学目标 Objectives,1、掌握高危妊娠妇女的护理评估及护理措施 2、理解高危妊娠的监护措施及处理原则 3、了解高危妊娠的概念、范畴 4、运用所学知识能在妊娠期护理评估中发现高危妊娠,重 点Emphasis 1、高危妊娠的护理评估2、高危妊娠的护理措施难点Difficult point 1、高危妊娠的护理评估2、高危妊娠的监护方法,教学内容1、高危妊娠的概念2、高危妊娠的监护3、高危妊娠妇女的管理,定义高危妊娠是妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。,返回,监护措施,人工监护妊娠图仪器监护实验室检查,返回,人工监护,确定孕龄测定宫高
2、及腹围高危妊娠评分胎动计数,仪器监护,B超胎心听诊电子胎心监护。胎儿心电图监测。羊膜镜检查。,实验室检查,雌三醇测定：检查胎盘功能。孕妇血清胎盘泌乳素测定：查胎盘功能。孕妇血清催产素酶值测定：查胎盘功能。阴道脱落细胞检查：查胎盘功能。羊水分析：检查胎儿成熟度。胎儿头皮血 PH测定：检查胎儿缺氧情况。甲胎蛋白测定：检查胎儿有无开放性神经管畸形。,返回,高危妊娠妇女的管理,处理原则护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价,返回,处理原则,一般处理： （1）增加营养 （2）卧床休息病因处理： （1）积极消除引起高危妊娠的因素。 （2）治疗妊娠合并症，病情严重者应及时终止妊娠。产科处理,产科处理,提高
3、胎儿对缺氧的耐受力。间歇吸氧。预防早产。加强胎儿监护、严密观察胎心及胎动变化适时终止妊娠。自阴道分娩者，应注意缩短第二产程，同时做好抢救新生儿的准备。加强高危儿的产时及产后监护。,护理评估 Nursing Assessment,病史 身体评估 心理社会评估,病史 History,了解年龄、生育史、疾病史，早期妊娠有无病毒感染史,身体评估 Physical Assessment,症状：了解有无并发症的相应症状。 体征: 了解身高、步态、体重；测量宫底高度；了解胎位有无异常；测血压、评估心脏杂音及心功能；估计孕龄，描绘妊娠图；勤听胎心音、计胎动。 辅助检查：实验室检查；B超检查；电子胎心监护； 胎
4、儿心电图；羊膜镜检查等。,心理社会评估 Psychosocial Assessment,高危孕妇在妊娠的早期常担心流产及胎儿畸形，在妊娠28周以后担心早产、医疗指征需要终止妊娠及胎死宫内或死产。孕妇可因为前次妊娠的失败而对此次妊娠产生恐惧；由于需要休息而停止工作，产生烦躁不安；因为自己的健康与维持妊娠相矛盾而感到焦急、无助感；也可因为不可避免的流产、死产、死胎、胎儿畸形等而产生悲哀和失落。要认真评估高危孕妇的应对机制、心理承受能力及社会支持系统。,护理诊断 Nursing diagnosis,恐惧与现实或设想的对胎儿及自身健康的威胁 有关。自尊紊乱与分娩的愿望及对孩子的期望得不 到满足有关。,
5、护理目标 Nursing Objectives,孕妇安全、胎儿健康。孕妇恐惧感减轻或消失。孕妇维持良好的自尊。孕妇正确面对自己及孩子的危险。,护理措施 Nursing implementation,心理护理一般护理健康护理病情观察检查及治疗配合,小结 : Summarize本次课重点讲述了高危妊娠的处理原则、护理评估和护理措施。要求同学们掌握护理评估的三个方面，即病史、身体评估、心理社会评估。具体护理措施是：心理护理、一般护理、健康指导、病情观察、检查及治疗配合。能理解高危妊娠的处理原则，并对高危妊娠妇女进行正确的护理评价。,1、当前检查胎盘功能最常用的方法是：A、测孕妇尿中二醇值 B、测孕妇
6、尿中雌三醇值 C、测孕妇血中胎盘生乳素值 D、羊水雌三醇测定E、测孕妇尿中绒毛膜促性腺激素值 2、下列羊水成分中，哪项属于胎儿肺成熟度的指标：A、肌酐 B、雌三醇 C、碱性磷酸酶D、卵磷脂/鞘磷脂比值 E、胆红素,练 习,3、初孕妇，孕36周检查：胎头较小，怀疑无脑儿，请指出下列何项检查对确诊最有价值：A、羊水染色体检查 B、测定雌三醇 C、“B”超 D、“A”超 E、监测胎心音 4、一孕妇妊娠超过42周，大夫作出终止妊娠的决定，而孕妇及家属担心引产对胎儿不利，相信“瓜熟蒂落”，你不应该采取：A、同意孕妇及家属的意见 B、讲解终止妊娠的方法C、解释过期妊娠对胎儿危害 D、检查胎盘功能 E、监测胎心音,练 习,1、流产患者的类型有哪些？主要的临床表现是 什么？ 2、流产患者的护理措施有哪些？ 3、何谓异位妊娠？最常见的类型是什么？,预 习,
