1、补液-液体治疗,补液目的,补充有效循环血量，改善组织灌注补充能量,补液量,补液量=丢失量+生理需要量丢失量包括：1、“可见的”如呕吐、腹泻、渗出、引流等；2、“不可见的”如额外体表蒸发（发热）、呼吸（RF22次/分），第三间隙渗出（水肿、肠梗阻等）。,生理需要量：60kg体重成人，2500ml/日根据患者体重、年龄、心功能调整患者70岁和40岁患者75kg和45kg患者左心衰和右心衰,说明,此处补液量指患者液体总入量，包括：营养袋+基础药（抗炎、抑酸）+特殊入量（白蛋白、输血等）。进液速度：持续、匀速（泵入），特殊病人补液总量虽稍高于理论需要量，但持续恒速泵入相对安全。理论非绝对,营养袋成分,
2、能量需求： 正常状态：25-35kcal/kg.d 允许性低热卡：20-25kcal/kg.d（重症应激期）1g葡萄糖提供4kcal1g脂肪乳提供9kcal 1g氨基酸提供4kcal（氨基酸不提供能量，只为方便比例计算）,1、葡萄糖：每日需求100-150g，上限5g/kg.d提供能量50%-60%2、脂肪乳：每日需求1-2g/kg.d上限2g/kg.d提供能量30%-50%,3、氨基酸：每日需求1.0-1.5g/kg.d，提供能量（数值上）占总能量15%-25%氮热比1：100-150（氮：非蛋白热卡）根据氮平衡调整复方氨基酸常用,离子：NaKCa（通常单独补） 微量元素 胰岛素：无糖尿病：7-10：1胰岛素：4-6：1注意监测,常用配方,10%葡萄糖1000ml 50葡萄糖250ml 共225g，900kcal 20%脂肪乳500ml 共100g，900kcal 复方氨基酸750ml 共63.75g 10%氯化钠50ml 10%氯化钾40ml 胰岛素26U 总能量1800kcal，比例50%：50%：14%氮热比1：176,可以此为基础再细微调整，以满足液体量及能量需求。病情变化多变，可另重新组合。营养袋容量为3L。,注意,静脉炎 离子失衡 血糖 输液反应 进液速度及液体有效期,
