1、现代医院2009年7月第9卷增刊 专业技术篇Modern H08pltal Jul 2009 Vol 9 Suppl心理干预对癌症病人的影响刘红英THE AFFECT OF PSYCHOLOGICAL INTERVENTION ON CANCER PATIENTSLU Hongying【摘要】 目的探讨心理干预对癌症病人的影响。方法对86例癌症病人进行动态心理观察，根据不同心理状态，渐进讲解疾病与心理健康有关知识，及时实施心理干预，动员社会力量，协同帮助病人控制消极心理，树立信心，积极参与治疗，促进康复。观察记录心理干预后第1、2、4、8周的心理、饮食、睡眠、活动等及治疗后2年生存情况。结果心
2、理干预后病人心理、饮食、睡眠、活动等及痰病症状明显好转。能积极配合检查、治疗与护理，治疗效果较好，与未行心理干预痰病及病情相同的同等病例比较，有显著差异(Po01)。结论做好心理干预对促进癌症病人的康复有重大意义。【关键词】心理干预癌症影响doi：103969jisan1671332X 20097_2164随着医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变，心理因素对疾病的影响引起医学界的高度重视，心理干预参与疾病治疗已在临床上应用，我院于2005年3月一2008年10月对86例癌症病人实施心理干预，与疾病及病情相同、年龄及文化程度相近的同等病例进行观察比较，有良好效果。现报告如下。1临床资料本组病
3、例共86例，男45例，女41例，年龄328l岁。平均年龄53O岁，其中食管癌13例，胃癌23例，肺癌10例，肝癌15例，乳腺癌25例。早期20例，中期45例，晚期11例。文化程度高中以上50例，初中及以下36例。对照组：为疾病及病情相同，年龄及文化程度相近的同等病例。病人均有严重焦虑、恐惧、痛苦、衰伤等，情绪波动剧烈。分别接受手术治疗、化疗、姑息治疗。2心理干预方法21建立良好护患关系面带适度的微笑。用关注的眼神与病人近距离亲切交谈，祥细询问病史，了解病情，耐心听病人倾诉，设身处地从病人的角度去理解、体会和重视病人所谈的问题，以利于建立良好护患关系，增加病人信任度。同时，细心观察病人面部及身体
4、姿态的表情变化，分析判断病人的身心状态，根据不同心理状态制订相应的心理干预措施。22提供安全友善的环境陌生的环境会使病人感到孤独、伤心。根据病人的具体情况，将与其年龄、社会背景、家庭情况相近的病人同居一室或邻室，以方便病人寻求共同语言，和谐融洽气氛，淡刘红英：新丰县人民医院广东新丰511100263化疾病，转移注意力。23心理支持家庭社会亲友的影响有很大关系，在疑为癌症时，病人就有恐癌症意识，心中矛盾重重，想知道进一步检查的结果，但更怕进一步检查的结果是癌症。当确诊癌症时，病人立即意识到将长时间受恶病折磨，无法正常工作、学习、生活而陷入无奈、元助的绝望境地，治疗费用对家庭经济又造成一定压力，怕
5、别人嫌弃及给家人带来拖累的疑虑，表现为坐卧不安，不思饮食，失眠、愤怒等。及时动员家属、亲友等社会力量，多给病人以理解、安慰、关爱与支持。指导家属亲友在病人面前表现出轻松、自然，谈一些病人开心愉快的事或幽默笑话，创造欢乐气氛，会心发出笑声，用笑声感染病人。笑不仅仅是一种令人愉快的经历，它还是一种积极的现象，有助于保证身体最大程度地获得益处，欢笑很可能真的是最好的药物。以让病人欢笑的方式提供积极的鼓励。24疾病与心理健康知识的认知病人复杂的心理变化与个人经验、受教育程度有关。情绪的产生是刺激因素、生理因素和认识因素协同活动的结果【2 J。运用语言对病人进行疾病与心理健康知识宣传教育，帮助病人建立对
6、癌症的科学认识，讲解心理因素对疾病的影响，癌症对身体有严重危害，早期诊断，早期治疗，治愈率高。通过文字传播媒介提供有关疾病与心理健康书籍给病人阅读，让病人增加疾病与心理健康知识的理性认识，认知以良好的心理状态参与积极的治疗，对提高治愈率、延长寿命、提高生活质量非常重要。介绍认识与成功治愈病例交谈，帮助病人从心理上克服对癌症的恐惧。25树立信心万方数据264 现代医院2009年7月第9卷增刊 专业技术篇Modern Hospital Jul 2009 Vol 9 S-ppl引导病人树立正确的人生价值观，人活着总会遇到多种多样的病痛，要战胜病痛必需要有坚强的意志，正视疾病的现实。在疾病的整个过程，
7、始终给病人以希望，引导病人用意志想像着疾病已控制，病情逐渐好转，保护和增进病人的信心。26释放压力尊重病人，鼓励病人说出内心对疾病的感受、对病情的认识、存在的情绪危机和心理困扰因素。对否认一怀疑期病人，允许病人在一定时间内采用否定、合理化等防御机制，悲伤时让病人哭泣，愤怒时让病人小声嘀咕，以帮助病人宣泄压抑的情绪，减轻疾病心理压力。但同时要让病人认识到采用这样消极的方式，对治疗疾病不利。请病人一起参与探讨应对疾病方式，巩固疾病治疗信心，及时纠正调整心态，接受癌症的严酷事实，以积极的心态适应疾病的治疗。27心理的力量心理是通过想像力这个媒介来施加对身体影响的，影响身体的是已经发生的、正在发生以及
8、将要发生的事，如晕车的人。在买车票时就出现恶心呕吐。想像力的破坏性这样大，那么想象力的自愈潜力也会一样大。心理力量可推动身体功能发生变化。心理是内因，治疗是外因，外因通过内因而起作用。鼓励病人承担起自己的健康责任，运用想像力平衡抗病心理，自我帮助支持身体的自愈机制，只要病人对治疗有信心，积极期待效果，疾病治愈或好转的机会会大大增加。28放松训练研究表明，进入松弛状态表现为全身骨骼肌张力下降，呼吸频率和心率减慢，血压下降，并有四肢温暖，头脑清醒，心情轻松愉快，全身舒适的感觉。指导病人采取放松的坐位和卧位，有意识地作缓慢深呼吸，练习气功、瑜珈、坐禅等，或作渐进性全身肌肉“收缩一放松”训练，以调身、
9、调息、调心，达到平静、自然、舒适的放松状态。29减轻疼痛疼痛是一种复杂的心理生理现象，癌症病人疼痛常伴随恐惧、绝望、孤独无助的心理反应，使病人疼痛加重或降低对疼痛的耐受性，形成身心交互影响的恶性循环心】。应及时指导病人行全身心放松，专心听音乐，意念愉快的事，以分散及转移注意力，缓解或减轻疼痛，必要时应用药物止痛。对晚期癌症病人，应及早用药物控制疼痛。3结果心理干预前后病人的心理、知识认知、生理变化情况比较见表l，治疗后2年生存情况比较见表2。表1 心理干预前后病人的心理、知识认知、生理变化情况比较n【)表2两组治疗后2年生存情况比较 n【)4讨论癌症虽然不是不治之症，但死亡率高，治疗过程需要较
10、长时间，对身体造成很大危害，带来不堪的痛苦，严重影响工作、学习、生活，癌症无论对谁都是一个难以承受、令人畏惧的诊断，是一个极强的刺激源，病人的心理变化复杂而强烈。心理因素和神经一内分泌一免疫系统有着很密切的关系。由畏惧癌症而引起的心理影响远远超过疾病对身体的影响。如治疗效果欠佳，或疾病反复，这一刺激源将长期存在，疾病产生的焦虑、恐惧、压力、痛苦等又加重病情，身心交互折磨形成恶性循环。及时给与心理干预。可减弱刺激源的强度，提高病人的应激能力和顺应性，减缓应激反应，抑制身心交互影响的恶性循环。心理干预，对提高癌症病人的治愈率、延长寿命、提高生活质量有重要影响。参考文献1费农科尔曼著，樊伟译心理的力
11、量M1版合肥：安徽人民出版社。2004：1122 姜乾金医学心理学M4版北京：人民卫生出版社，2004：48万方数据心理干预对癌症病人的影响作者： 刘红英， LIU Hongying作者单位： 新丰县人民医院,广东新丰,511100刊名： 现代医院英文刊名： MODERN HOSPITAL年，卷(期)： 2009,09(z2)参考文献(2条)1.姜乾金 医学心理学 20042.费农?科尔曼;樊伟 心理的力量 2004本文读者也读过(10条)1. 刘佰杰.王晓秋.薛凤艳 心理干预在肿瘤患者化学治疗中的作用期刊论文-吉林医学2008,29(20)2. 吴秀红.王丽丽 心理干预对提升老年癌症病人生活
12、质量的影响期刊论文-长春中医药大学学报2011,27(3)3. 贾杰.张安莉 针灸治疗类风湿性关节炎实验研究概况期刊论文-江西中医学院学报1998,10(2)4. 战秀华.程新梅.Zhan Xiuhua.Cheng Xinmei 心理干预技术对晚期非小细胞肺癌化疗病人生存质量的影响期刊论文-护理研究2010,24(23)5. 刘和春 针灸为主全程治疗类风湿性关节炎的思路探讨会议论文-20086. 徐红芳 癌症患者的心理护理干预期刊论文-浙江中医药大学学报2006,30(5)7. 李敏.杜运生.刘燕.LI Min.Du yun-sheng.Liu Yan 老年癌症患者心理干预对生存期和生活质量影响的研究期刊论文-中外医学研究2010,8(5)8. 铃木聪.田伟.贾红伟.魏来.王晓明.佐佐木 和郎.森和 中国针灸治疗类风湿性关节炎临床研究概况会议论文-20069. 黄琳俐.苏秀宁.石开发.王小玲 个体化心理干预对癌症患者术前负性情绪的影响期刊论文-齐鲁护理杂志2008,14(2)10. 杨鑫.汪悦.YANG Xin.WANG Yue 针药结合治疗类风湿性关节炎的研究进展期刊论文-针灸临床杂志2011,27(6)本文链接：http:/
