1、肺通气功能的检查方法及质控,内容提要,肺通气功能检查前准备工作 场地及器材的准备 受试着准备 肺通气功能检查方法 肺通气功能检查的质量标准,场地的准备,空间相对独立，比较安静，减少干扰 通风条件良好，减少污染 环境条件稳定，减少变异 理想室内温度（18-24C） 相对的湿度（50%-70%） 大气压力 海拔高度 最好能靠近病房利于病人的急救,仪器的准备,安装连接正确 调试运行正常 定标校准合格 人体测试通过,定标-你的秤准不准,什么是定标?为什么要定标？ 每天测试前，必须对环境参数和测试系统进行校准。 进行标准容量定标，再进行线性定标验证。 如果中途更换或清洗传感器，则需要再次定标,测试环境的
2、校准,测试环境 室内温度 相对湿度 大气压力 海拔高度,标准状态 正常体温37c 标准大气压760mmHg 饱和水蒸发状态,仪器的容量定标,请平滑推动定标筒手柄，过程中不要停顿，并确保每次推拉到位。 如果测到全部容量均在+-3%误差允许范围内，则定标可以通过 如果容量超过+-3%限值，应重新定标,仪器的线性定标,为了检验流量传感器的线性度，用定标筒作高、中、低3种不同流量的线性验证 每周至少操作一次，误差应小于或等于+-3%,其他材料及急救物品的准备,其他材料的准备 一次性过滤和咬嘴 储物罐、鼻夹 急救物品的准备 吸氧、输液用物、急救药物等 其他,受试者的准备,询问病史，判断适应征、排除禁忌症
3、 了解近期用药情况，判断是否符合停药要求 准确记录一般资料：姓名、性别、出生日期 体查,检查体位,取坐位，注意座椅平稳，挺胸坐直，不靠背 双脚着地，不翘腿 头保持直立，下颌自然水平或稍上仰 切勿低头，弯腰，俯胸 松解过紧的腰带、内衣和其他衣服，以免限制呼吸，影响结果,注意事项,鼻孔不能漏气 也用鼻夹夹紧鼻子鼻翼 或嘱受试者自己用手捏紧鼻子 口角不能漏气 嘱受试者用牙齿轻轻咬住咬嘴 并用嘴唇严密包紧咬嘴 咬嘴不能堵塞 受试者的舌头放在咬嘴下面 如果没有不适，假牙不必脱掉,肺通气功能检查程序之一,深吸气法IC 1潮气呼吸：均匀平静呼吸 2最大吸气:在潮气呼吸末，深吸气至TCL3用力呼气：爆发呼气并
4、持续呼气至RV位4再次最大吸气：从RV位快速深吸气至TCL位,检查程序二,深呼气法 1潮气呼吸：均匀平静呼吸 2最大呼气：在潮气呼吸末，深慢呼气至RV位 3最大吸气：从RV位快速深吸气至TCL位 4用力呼气;爆发呼气并持续呼气至RV位,动作要领,在整个检查过程中，受试者口角不得离开咬嘴，鼻夹不能松脱，确保口鼻均不漏气 吸气动作：尽可能深呼吸，快吸、吸足（至肺总量位） 用力呼气起始：不停顿，不犹豫，吸足气后立即用最大爆发力呼气。 用力呼气过程：无中断，无咳嗽，并且主动发力，尽最大可能完全呼气到极限。,容积-时间曲线与指标,FEV1:1秒用力呼气量 FEV6:6秒用力呼气量 FVC:用力肺活量 F
5、EV1FVC:一秒率最大呼气容积-时间曲线（V-T),流量-容积曲线,FEF：呼气峰流量,检查质量的标准,流量-容积曲线 容量-时间曲线+ 肺功能指标 测试数值,1呼气起始 2呼气过程 3呼气结束 4重复性,呼气的起始标准,呼起始无犹豫，有爆发力，时间-流量曲线显示呼气流量尖峰出现。外推容积(EV)应小于FVC气的5或0150 L(取较大值)。EV是呼气时，零点开始前所呼出的气体容积。零点由外推法来确定(下图)。呼气爆发力越强，零点出现越早，EV亦越少；而呼气爆发力不足时，EV则较大。总之就是要猛！,呼气过程标准,呼气曲线平滑一气呵成无咳嗽无漏气无中断,呼气结束标准,无法继续呼气 呼气平台出现
6、大于或等于1秒 （容量变化25ml每秒） 呼气时间6秒 (十岁以下3秒,可接受的曲线标准,呼气达到最大努力，PEF峰尖迅速出现，外推容量5%FVC或0.15L 呼气相降支曲线平滑，呼气过程无中断，无咳嗽，牙齿或舌头无阻塞咬嘴，无漏气，无影响测试声门闭合等情况 至少呼气6秒，若呼气时间6秒，其时间-容积曲线须显示呼气相平台至少且超过1秒,不可接受的曲线,重复性标准,测定过程中要求受试者至少测定3次（一般量最多不超过8次） FEV1和FVC最佳值与次佳值两者间差异小于0.15L,检查结果的选择,FVC测试否 满足可接受条件？否 是可接受次数=3？否 是选择 MMEF. FEF50%.FEF75%等指标在最 最大FVC及FEV1 佳测试曲线(FVC+FEV1为最大）上取值储存及结果分析,肺通气功能,
