1、1（ ）基金会 2014 年度工作报告本基金会按照基金会管理条例及相关规定，编制（ ）年度工作报告。基金会理事会及理事、监事保证年度工作报告内容真实、准确和完整，并承担由此引起的一切法律责任。法定代表人签字：基金会印章：（说明:法定代表人签字必须由本人手签，不接受电子签章等其他非手签格式）目录一、基本信息二、机构建设情况（一）理事会召开情况（二）理事会成员情况（三）监事情况（四）工作人员情况（五）党组织建设情况（六）分支机构、代表机构、专项基金、办事机构、实体机构基本情况三、业务活动情况（一）接受捐赠情况（二）募捐情况（公募基金会填写）（三）公益支出情况（四）大额捐赠收入情况（五）业务活动情况
2、报告（六）重大公益项目收支明细表（七）重大公益项目大额支付对象（八）委托理财（九）投资收益（十）关联方关系及其交易（十一）应收账款及客户（十二）预付账款及客户（十三）应付账款（十四）工作总结四、财务会计报告（一）资产负债表（二）业务活动表（三）现金流量表五、接受监督、管理的情况六、审计意见七、监事意见八、履行信息公开义务情况2(一) 在登记管理机关指定的媒体上公布 2013 年度工作报告摘要（二）在其他媒体上公布 2013 年度工作报告（三）公布募捐公告（公募基金会填写）（四）公布内部管理制度（五）公布收入和支出明细（六）公布关联方关系及其交易9、其他信息（一）年度登记、备案事项办理情况（二）
3、内部制度建设（三）涉外活动情况十、年检审查意见（一）业务主管单位初审意见（二）登记管理机关年检结论3一、基本信息基金会名称登记证号 组织机构代码宗旨业务范围基金会类型成立时间 原始基金数额 万元业务主管单位基金会住所秘书长 工作联系人姓名 固定电话 移动电话 姓名及职务 固定电话 移动电话电子邮箱地址 传真工作联系 QQ 号码 网址理事长 邮政编码理事数 监事数负责人数（理事长、副理事长、秘书长）负责人中现任国家工作人员的人数负责人中担任过省部级及以上领导职务的人数分支机构数 代表机构数专项基金数 专职工作 人员数志愿者数 举办刊物情况 税务登记证号码说明：现任国家工作人员按照民函200427
4、0 号规定执行。4二、机构建设情况（一）理事会召开情况本年度共召开（）次理事会1、本基金会于（）年（）月（）日召开（）届（）次理事会议会议时间：会议地点：会议议题：出席理事名单：未出席理事名单：出席监事名单：未出席监事名单：会议决议：备注：2、本基金会于（）年（）月（）日召开（）届（）次理事会议会议时间：会议地点：会议议题：出席理事名单：未出席理事名单：出席监事名单：未出席监事名单：会议决议：备注：（二）理事会成员情况序号 姓名 性别 出生日期理事会职务在登记管理机关备案时间（最近一届）本年度出席理事会会议次数任期起止时间本年度在基金会领取的报酬(人民币元)领取报酬和补贴事由是否为党政机关、国
5、有企事业单位退（离）休干部5（三）监事情况序号 姓名 性别 出生日期 在登记管理机关备案时间（最近一届）本年度列席理事会会议次数任期起止时间 本年度在基金会领取的报酬(人民币元)领取报酬事由工作人员情况：本机构共有工作人员（）位，请填写秘书长及以下工作人员情况，如果理事、监事中有专职在基金会工作的，也需填写姓名 政治面貌 出生日期 学历 所在部门及职务基金会工作人员的平均年工资为：说明：平均年工资值为领薪工作人员工资之和除以领薪工作人员数。（五）党组织建设情况全体党员数理事、监事中党员数党员情况党员组织关系在本基金会的人数党组织建设情况 是否建立党组织是（继续填写） 已建立党组织类型党委 党组
6、党总支 党支部 临时党支部 联合党支部其他（注明类型）开展的党组织活动内容：6否（继续填写）符合建立党组织条件但尚未建立有党员但不符合党组织建立条件无党员（六）分支机构、代表机构、专项基金、办事机构、实体机构基本情况本年度新设 个 其中已办理成立登记手续的 个分支机构总数 个本年度注销 个 其中已办理注销手续的 个本年度新设 个 其中已办理成立登记手续的 个代表机构总数 个本年度注销 个 其中已办理注销手续的 个本年度新设 个 其中已办理成立登记手续的 个专项基金总数 个本年度注销 个 其中已办理注销手续的 个本年度新设 个 其中已办理备案手续的 个办事机构总数 个本年度注销 个 其中已办理注
7、销手续的 个本年度新设 个 其中已办理成立登记手续的 个实体机构总数 个本年度注销 个 其中已办理注销手续的 个1、分支机构情况（已办理成立登记手续的）序号 名称 负责人 登记时间 登记证号 住所 账户（分别填写：基本账户、一般账户或无）开户银行和账号1.2.3.4.（不能完全填写的可复制本页填写）2、代表机构情况（已办理成立登记手续的）序号 名称 负责人 登记时间 登记证号 住所 账户（分别填写：基本账户、普通账户或无）开户银行和账号17234（不能完全填写的可复制本页填写）3、专项基金情况序号 名称 设立时间 是否开立基本账户或一般账户 开户银行、开户名称、账号1.2.3.4.（不能完全填
8、写的可复制本页填写）4、办事机构情况（已办理备案手续的） 序号 名称 负责人 备案时间 住所1.2.3.4.（不能完全填写的可复制本页填写）5、实体机构情况 序号 实体机构名称 法定代表人或负责人 工商登记类型 总资本额（万元） 本基金会出资额 （万元）1.2.3.4.8（不能完全填写的可复制本页填写）三、业务活动情况（一）接受捐赠情况 单位：人民币元项 目 现金 非现金 合计一、本年度捐赠收入（一）来自境内的捐赠其中：来自境内自然人的捐赠来自境内法人或者其他组织的捐赠（二）来自境外的捐赠其中：来自境外自然人的捐赠来自境外法人或者其他组织的捐赠二、接受非公益性捐赠情况（对捐赠人构成利益回报条件
9、的赠与或不符合公益性目的赠与）（二）募捐情况（公募基金会填写） 单位：人民币元项 目 现金 实物折合 合计本年度组织募捐活动（ ）项，募捐取得收入（一）来自境内的捐赠其中：来自境内自然人的捐赠来自境内法人或者其他组织的捐赠（二）来自境外的捐赠其中：来自境外自然人的捐赠来自境外法人或者其他组织的捐赠（三）公益支出情况公募基金会 单位：人民币元项目 数额上年度实际收入合计调整后的上年度总收入本年度总支出本年度用于公益事业的支出工作人员工资福利支出行政办公支出其他支出本年度公益事业支出占上年度总收入的比例（综合近两年比例，综合近三年比例）%（综合两年%，综合三年%）本年度工作人员工资福利和行政办公支
10、出占总支出的比例（综合近两年比例，综合近三年比例）%（综合两年%，综合三年%）说明：公益事业支出包括直接用于受助人的支出和开展公益项目时发生的项目直接运行费用，9调整后的上年度总收入=上年度实际收入合计-上年收入中时间限定为上年不得使用的限定性收入+于上年解除时间限定的净资产。综合近两年公益支出比例=（本年“公益支出”+ 上年“公益支出” ）/ （本年“上年总收入”+上年“ 上年总收入 ”；综合近三年公益支出比例为近三年“公益支出”合计与近三年“上年总收入”合计比例；综合近两年工资和行政办公支出比例为近两年“工作人员工资福利支出与行政办公支出”合计与近两年“总支出”合计比例，综合近三年同理。非
11、公募基金会 单位：人民币元项目 数额上年度基金余额本年度总支出本年度用于公益事业的支出工作人员工资福利支出行政办公支出其他支出本年度公益事业支出占上年度基金余额的比例 %（综合两年%，综合三年%）%本年度工作人员工资福利和行政办公支出占总支出的比例 %（综合两年%，综合三年%）%说明：公益事业支出包括直接用于受助人的支出和开展公益项目时发生的项目直接运行费用，上年基金余额为上年末净资产。综合近两年公益支出比例=（本年“公益支出”+ 上年“公益支出” ）/ （本年“上年度基金余额”+上年 “上年度基金余额” ；综合近三年公益支出比例为近三年“公益支出”合计与近三年“上年度基金余额”合计比例；综合
12、近两年工资和行政办公支出比例为近两年“工作人员工资福利支出与行政办公支出”合计与近两年“总支出”合计比例，综合近三年同理。计算公益支出比例、工作人员工资福利和行政办公支出比例的情况说明10上年度总收入中有时间受限为上年不得使用的限定性收入为 （单位：人民币元）,请说明具体情况:于上年解除时间限定的净资产为 （单位：人民币元） ，请说明具体情况：如果本年公益支出与业务活动表中“业务活动成本本年累计数合计”不一致,请说明具体情况:如果本年度工作人员工资福利、行政办公之和与业务活动表中“管理费用本年累计数合计”不一致,请说明具体情况:其他需要说明的问题：（四）大额捐赠收入情况本表列示本年度累计捐赠超
13、过基金会当年捐赠收入 5%以上的捐赠单位或个人：本年捐赠额捐赠人现金 非现金 用途11合计说明：捐赠人如要求不公开姓名、名称的，可以其他代号代替，其他捐赠信息要公开。（五）业务活动情况报告本年度共开展了（ ）项公益活动，具体情况如下：1、 项目名称 ：项目本年度收入：人民币 元项目本年度支出：人民币 元运作模式（资助、运作、混合） 服务人群（所有人儿童老人妇女 残疾人少数族裔 动物某类特殊人群某类病种人群）服务领域（教育医疗卫生文化艺术体育 科学研究社会服务 生态环境法律与公民权力政策倡导灾害救助 扶贫及社区发展 志愿服务 公益事业发展 其他）服务地区（境外、全国、各省）项目介绍： 2、 项目
14、名称 ：项目本年度收入：人民币 元项目本年度支出：人民币 元运作模式（资助、运作、混合） 服务人群（所有人儿童老人妇女 残疾人少数族裔 动物某类特殊人群某类病种人群）服务领域（教育医疗卫生文化艺术体育 科学研究社会服务 生态环境法律与公民权力政策倡导灾害救助 扶贫及社区发展 志愿服务 公益事业发展 其他）服务地区（境外、全国、各省）项目介绍：3、 项目名称 ：项目本年度收入：人民币 元项目本年度支出：人民币 元运作模式（资助、运作、混合） 服务人群（所有人儿童老人妇女 残疾人少数族裔 动物某类特殊人群某类病种人群）服务领域（教育医疗卫生文化艺术体育 科学研究社会服务 生态环境法律与公民权力政策
15、倡导灾害救助 扶贫及社区发展 志愿服务 公益事业发展 其他）服务地区（境外、全国、各省）项目介绍：（不能完全填写的可复制本页填写）说明：项目介绍应包括项目内容、运行时间、目标、受益方、已经取得或预期成效及项目合作方等。12（六）重大公益项目收支明细表支出项目直接运行费用项目名称 收入 直接用于受助人的款物立项、执行、监督和评估费用人员报酬租赁房屋、购买和维护固定资产费用宣传推广费用其他费用 小计总计12合 计 说明：一、满足下列条件之一的公益项目应填列上表：1、该项目的捐赠收入超过基金会当年捐赠总收入的 20%；2、该项目的支出超过基金会当年总支出的 20%；3、项目持续时间在 2 年以上的（
16、包括 2 年）。二、“项目直接成本”按照关于规范基金会行为的若干规定（试行）有关规定列支。（七）重大公益项目大额支付对象项目名称 大额支付对象 支付金额 占年度公益总支 出比例 用途12合 计 说明：基金会向某交易方支付金额占一个重大公益项目支出 5%以上的，该交易方为该项目的大额支付对象。（八）委托理财（是指通过银行、信托公司、证券公司等金融机构进行投资行为）受托人 法定代表人 委托金额 委托期限 报酬确定方式 实际收益金额 实际收回金额合 计13（九）投资收益产生投资收益的来源 本年发生额 上年发生额12合 计（十）基金会的关联方关联方 与基金会的关系说明：关联方包括发起人、主要捐赠人、基
17、金会理事主要来源单位、基金会投资的被投资方、其他与基金会存在控制、共同控制或者重大影响关系的个人或组织。基金会与关联方交易基金会向关联方出售产品和提供劳务 基金会向关联方采购产品和购买服务关联方本年发生额（元） 余额（元） 本年发生额（元） 余额（元）关联方未结算应收项目余额关联方名称 年初账面余额 年末账面余额金额（人民币元）占当年总应收百分比 金额（人民币元）占当年总应收百分比应收账款：14合 计其他应收款：合 计关联方未结算预付项目余额关联方名称 年初账面余额 年末账面余额金额（人民币元）占当年总预付百分比 金额（人民币元）占当年总预付百分比预付账款：合 计关联方未结算应付项目余额关联方
18、名称 年初账面余额 年末账面余额金额（人民币元）占当年总应付百分比 金额（人民币元）占当年总应付百分比应付账款：合 计其他应付款：合 计关联方未结算预收项目余额关联方名称 年初账面余额 年末账面余额金额（人民币元）占当年总预收百分比 金额（人民币元）占当年总预收百分比15预收账款：合 计（十一）应收款项及客户（1）应收款项账龄：年初账面余额 年末账面余额账 龄账面余额 坏账准备 账面价值 账面余额 坏账准备 账面价值1 年以内1-2 年2-3 年3 年以上合 计（2）应收款项客户：年初账面余额 年末账面余额客户名称账面余额 占应收账款总 额的比例 账面余额占应收账款总额的比例欠款时间 欠款原因
19、123合 计 （十二）预付账款及客户 （1）预付账款账龄：年初账面余额 年末账面余额账 龄账面余额 坏账准备 账面价值 账面余额 坏账准备 账面价值1 年以内1-2 年2-3 年3 年以上合 计16（2）预付账款客户：年初账面余额 年末账面余额客户名称账面余额 占预付账款总 额的比例 账面余额 占预付账款总 额的比例欠款时间 欠款原因12345合 计（十三）应付款项 项 目 年初账面余额 本年增加额 本年减少额 年末账面余额合 计（十四）工作总结17用文字描述本基金会本年的成绩和不足：（本页不能完全填写的可以复制本页填写。 ）18四、财务会计报告资产负债表编制单位： 年 月 日 单位：人民币元
20、资 产 行次 年初数 期末数 负债和净资产 行次 年初数 期末数流动资产： 流动负债：货币资金 1 短期借款 61短期投资 2 应付款项 62应收款项 3 应付工资 63预付账款 4 应交税金 65存 货 8 预收账款 66待摊费用 9 预提费用 71一年内到期的长期债权投资15 预计负债 72其他流动资产 18 一年内到期的长期负债 74流动资产合计 20 其他流动负债 78流动负债合计 80长期投资：长期股权投资 21 长期负债：长期债权投资 24 长期借款 81长期投资合计 30 长期应付款 84其他长期负债 88固定资产： 长期负债合计 90固定资产原价 31减：累计折旧 32 受托代
21、理负债：固定资产净值 33 受托代理负债 91在建工程 34文物文化资产 35 负债合计 100固定资产清理 38固定资产合计 40无形资产：无形资产 41 净资产：非限定性净资产 101受托代理资产： 限定性净资产 105受托代理资产 51 净资产合计 110资产总计 60 负债和净资产总计 120业务活动表19编制单位： 年度 单位：人民币元上年数 本年累计数项 目 行次非限定性 限定性 合计 非限定性 限定性 合计一、收 入其中：捐赠收入 1会费收入 2提供服务收入 3商品销售收入 4政府补助收入 5投资收益 6其他收入 9收入合计 11二、费 用（一）业务活动成本 12（二）管理费用
22、21（三）筹资费用 24（四）其他费用 28费用合计 35三、限定性净资产转为非限定性净资产40四、净资产变动额（若为净资产减少额，以“-”号填列）45说明：银行存款利息计入其他收入，业务活动成本包括公益事业支出和其他支出。20现金流量表编制单位： 年度 单位：人民币元项 目 行次 金 额一、业务活动产生的现金流量：接受捐赠收到的现金 1收取会费收到的现金 2提供服务收到的现金 3销售商品收到的现金 4政府补助收到的现金 5收到的其他与业务活动有关的现金 8现金流入小计 13提供捐赠或者资助支付的现金 14支付给员工以及为员工支付的现金 15购买商品、接受服务支付的现金 16支付的其他与业务活
23、动有关的现金 19现金流出小计 23业务活动产生的现金流量净额 24二、投资活动产生的现金流量：收回投资所收到的现金 25取得投资收益所收到的现金 26处置固定资产和无形资产所收回的现金 27收到的其他与投资活动有关的现金 30现金流入小计 34购建固定资产和无形资产所支付的现金 35对外投资所支付的现金 36支付的其他与投资活动有关的现金 39现金流出小计 43投资活动产生的现金流量净额 44三、筹资活动产生的现金流量：借款所收到的现金 45收到的其他与筹资活动有关的现金 48现金流入小计 50偿还借款所支付的现金 51偿付利息所支付的现金 52支付的其他与筹资活动有关的现金 55 现金流出
24、小计 58筹资活动产生的现金流量净额 59四、汇率变动对现金的影响额 60五、现金及现金等价物净增加额 6121五、接受监督管理的情况(一)年检情况：年度 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年年检结论（年检结论应填写：“尚未成立（或新成立）未参加” 、 “合格” 、 “基本合格” 、 “不合格” 、“未按规定申报” ）(二)评估情况：A、尚未参加评估 B、已通过社会组织评估，评估等级为 ，有效期自 年至 年。(三)税收优惠资格取得情况：税收优惠资格类型是否取得取得优惠的时间 批准部门 批准文号公益性捐赠税前扣除资格非营利组织免税资格其他： （可填写）(四)行政处罚情况：本基金
25、会是否受到过行政处罚？是 否如选“是” ，请填写下表：行政处罚的种类行政处罚的实施机关 行政处罚时间 违法行为22(五) 整改情况：登记管理机关在 2013 年年度检查工作中是否向本基金会发出改进建议书？是 否如选“是” ，请详细说明针对改进建议书中提出的问题都采取了哪些整改措施：6、年度审计意见（此栏只填写审计意见，请另附审计报告纸质文本）请于填报系统首页上传审计报告全文，审计报告需盖有会计师事务所印鉴23审计机构： 注册会计师： 审计日期： 审计机构联系电话： 24七、监事意见（签名由本人手签）监事 1：意见：（必填，否则不过）签名：日期：监事 2：意见：签名：日期：25八、履行信息公开义
26、务情况(一) 在媒体上公布 2013 年度工作报告摘要 口是 口否如选“是” ，请说明在哪些媒体上进行公布序 号 刊载媒体名称 刊载日期(二) 在媒体上公布 2013 年度工作报告 口是 口否如选“是” ，请说明在哪些媒体上进行公布序 号 刊载媒体名称 刊载日期(3) 公布募捐公告(包括通过义演、义赛、义卖、义展等活动进行募捐) 口是 口否 如选“是” ，请说明在哪些媒体上进行公布序 号 刊载媒体名称 刊载日期(四)公布内部管理制度 口是 口否 如选“是” ，请说明在哪些媒体上进行公布序 号 刊载媒体名称 刊载日期 刊载内容（五）公布收入和支出明细 口是 口否 如选“是” ，请说明在哪些媒体上
27、进行公布26序 号 刊载媒体名称 刊载日期 刊载内容（六）公布关联方关系及关联交易情况 口是 口否如选“是” ，请说明在哪些媒体上进行公布刊载媒体名称 刊载日期 刊载内容九、其他信息（一）年度登记、备案事项办理情况事项（点击“”选取） 办理情况 批准时间 变更名称 已办理 正办理 未办理 变更住所 已办理 正办理 未办理 变更业务范围 已办理 正办理 未办理 变更原始基金 已办理 正办理 未办理 变更法定代表人 已办理 正办理 未办理 变更业务主管单位 已办理 正办理 未办理 变更基金会类型 已办理 正办理 未办理 变更宗旨 已办理 正办理 未办理 修改章程 已办理 正办理 未办理 负责人变更
28、 已办理 正办理 未办理 变更代表机构、分支机构名称 已办理 正办理 未办理 变更代表机构、分支机构住所 已办理 正办理 未办理 变更代表机构、分支机构业务范围 已办理 正办理 未办理 变更代表机构、分支机构负责人 已办理 正办理 未办理（二）内部制度建设项目管理 项目管理制度 有 无27分支机构管理制度 有 无代表机构管理制度 有 无分支机构、代表机 构管理投资资产占总资产比例标准 有 无法人证书保管、使用管理制度 有 无 保管在 下拉框（见下）证书印章管理 印章保管、使用管理制度 有 无 保管在 理事长、副理事长、秘书长、办公室（秘书处） 、其它人事管理制度 有 无 专职工作人员签订聘用
29、合同人数失业保险 养老保险 医疗保险专职工作人员参加社会保险人数 工伤保险 生育保险工作人员管理奖惩制度 有 无 业务培训制度 有 无志愿者管理 志愿者管理制度 有 无 志愿者数财务管理制度 有 无人民币开户银行及账号（列出全部账号）外币开户银行及账号（列出全部账号）财政登记 有 无 税务登记 国税 地税 未登记使用票据种类 行政事业性收费票据；捐赠收据；税务发票；其他 姓名 岗位 是否持有会计证 专业技术资格财务管理（此处填写不下的，可另附说明）财会人员信息公开 信息公开制度 有 无其他管理制度 （自填）上述制度中是否包括以下内容支付标准 有 无列支原则 有 无福利和办公支出审批程序 有 无
30、支付标准 有 无列支原则 有 无项目相关运行成本审批程序 有 无原则 有 无风险控制机制 有 无资产管理和处置审批程序 有 无28投资资产占总资产比例标准 有 无（三）涉外活动情况1涉外合作项目项目经费来源（人民币元）项目支出金额（人民币元）序号 项目名称境外合作单位名称合作单位所属国家或地区 境外 境内 境内 境外合作项目内容简介2参加国际会议情况序号 会议名称 会议时间 会议地点 主办方名称 中方经费来源3. 参加国际组织情况序号 国际组织名称（中文全称）国际组织名称（英文全称）参加时间 批准部门 担任何职务29年检审查意见业务主管单位名称：初审意见：经办人：(印鉴) 年 月 日登记管理机关年检结论：经办人：年 月 日
