1、XXXXXX 医院病历按时归档持续改进为进一步提高病历管理质量，确实落实病案管理规范，根据二级医院就评审标准以及我院就病案归档时限的要求，于 2013年 3 月 4 日医务科下发了关于实行患者出院后 7 天内病历必须归档的通知。自本规定施行 2 个多月以来，部分科室的医生做到了出院病历按时归档，但仍存在较多科室的医生未能按规定执行情况，具体统计分析如下： 3、4 月份各科室病案归档率如图示：（3 月（图 1） 、4 月（图2） ） ，图 1 中各临床科室比较：3 月份妇产科 3 天内病案归档率最高达 44%；ICU 3 天以上 7 天以内病案归档率最高达 86%；内二科未按时上交病历，7 天以
2、上病案归档率达 100%；图 2 中各临床科室比较：4 月份妇产科、ICU 3 天内病案归档率最高达 22%；五官科 3 天以上 7 天以内病案归档率最高达 71%；外一科 7 内未按时归档病案达 82%。图 1、图 2 比较可看出各临床科室按时病案归档率呈上升趋势，7 天以上病案归档率呈下降趋势。以 3 月、4 月病案归档率比较来看，虽然病案按时归档率有所提高，但还未达到相关的要求、规定。为病历按时归档持续改进，针对存在问题，做出以下 3 点具体整改措施：1. 加强业务学习，严格工作纪律，强调病案归档时间。2. 未按规定时间上交病历的医师，每份病历迟交一天罚款 10 元，第二天 20 元，以
3、此类推。并扣除科室 0.5 分医疗质量分。3. 优化归档病历相关流程，加快归档时间。 图 13月 份 科 室 各 时 段 病 案 归 档 率0%20%40%60%80%100%120%科 室归 档 率3天 内 1% 5% 1% 0% 7% 5% 5% 44% 9% 27%3天 以 上 7天 以 内 48% 68% 25% 0% 49% 24% 74% 52% 86% 73%7天 以 上 51% 27% 73% 100% 45% 71% 21% 4% 5% 0%儿 科 康 复 科 内 一 科 内 二 科 内 三 科 外 一 科 外 二 科 妇 产 科 I C U 五 官 科图 24月 份 科 室 各 时 段 病 案 归 档 率0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%科 室归 档 率3天 内 6% 13% 11% 0% 20% 2% 0% 22% 22% 18%3天 以 上 7天 以 内 65% 68% 64% 50% 70% 16% 56% 60% 61% 71%7天 以 上 29% 19% 26% 50% 10% 82% 44% 18% 17% 11%儿 科 康 复 科 内 一 科 内 二 科 内 三 科 外 一 科 外 二 科 妇 产 科 ICU 五 官 科医 务 科二 0 一三年五月十日
