1、1,第六章 呼吸系统,第一节 鼻 第二节 喉 第三节 气管与支气管 第四节 肺 第五节 胸 膜 第六节 纵 隔,内脏学,2,上呼吸道：鼻 咽 喉 下呼吸道： 气管 各级支气管,组成：呼吸道、肺,主要功能是进行气体交换。,鼻腔,口腔,喉,咽,气管,右主支气管,左主支气管,上叶(左肺),膈,下叶(左肺),3,A,B,4,第一节 鼻,鼻根 鼻背 鼻尖 鼻翼 鼻唇沟,一、外鼻,鼻根,鼻背,鼻尖,鼻翼,鼻唇沟,5,易出血区(Little区或Kiesselbach区),二、鼻 腔,鼻孔 鼻后孔 鼻前庭 固有鼻腔 鼻阈 鼻中隔,鼻甲 上,中,下鼻甲 鼻道上,中,下鼻道 最上鼻甲 蝶筛隐窝 半月裂孔 筛漏斗
2、筛泡,额窦,下鼻甲,鼻阈,鼻前庭,下鼻道,最上鼻甲,蝶筛隐窝,蝶窦口,上鼻甲,中鼻甲,中鼻道,上鼻道,6,嗅区 上鼻甲及鼻中隔上部,呼吸区其它区有丰富的鼻腺,三、鼻旁窦,鼻腔粘膜,(一)额窦 开口于中鼻道 (二)筛窦前筛窦开口于中鼻道 中筛窦开口于中鼻道后筛窦开口于上鼻道 (三)蝶窦分别开口于左、右蝶筛隐窝 (四)上颌窦开口于中鼻道的半月裂孔,嗅区,上鼻甲,探针通蝶窦口,探针通筛窦后群,蝶窦,中鼻甲（切缘）,探针通额窦,探针通上颌窦,额窦,下鼻甲（切缘）,7,前面观,8,后面观,9,外侧面观,骨性鼻腔外侧面观,中鼻甲,下鼻甲,上鼻甲,10,蝶骨,蝶窦,额窦,腭骨,上颌骨,筛骨,下鼻甲骨,骨性鼻
3、腔外侧壁,11,筛窦前、中、后组开口,半月裂孔,筛泡,蝶窦,额窦,鼻泪管开口,12,2、鼻旁窦,共4对,额窦,蝶窦,上合窦,筛窦,前面观,侧面观,13,额 窦（frontal sinus）,位置,形态,开口,14,上颌窦(Maxillary sinus),位置,形态,开口,15,筛 窦(ethmoidal sinus)(1),位置 形态 开口,（眶内侧壁）,16,眶内侧壁（2）（骨板已去显示筛小房粘膜层,17,颅前窝筛板已去显示筛小房,粘膜层,18,蝶窦(Sphenoidal sinus),位置 形态 开口,蝶窦,上颌窦,19,诸鼻旁窦 开口位置,20,第二节 喉,一、喉软骨,(一)甲状软骨
4、前角 喉结 上切迹 上角下角,(二)环状软骨 环状软骨弓 环状软骨板,(三)会厌软骨 会厌,(四)杓状软骨,甲状软骨,膜壁,会厌软骨,甲状舌骨膜,上角,杓状软骨,声带突,肌突,下角,环状软骨板,气管软骨,声带突 肌突,舌骨,甲状舌骨膜,环甲韧带,环状软骨弓,下角,上切迹,会厌软骨,前角,21,22,二、 喉的连接,(一)甲状舌骨膜,甲状舌骨正中韧带 甲状舌骨外侧韧带 麦粒软骨,(二)环甲关节 前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。,(三)环杓关节 旋内使声带突互相靠近，缩小声门; 旋外则作用相反，开大声门。,甲状舌骨膜,甲状舌骨外侧韧带,麦粒软骨,
5、甲状舌骨正中韧带,环甲关节,环杓关节,23,(四)方形膜 前庭韧带,(五)弹性圆锥 又称环声膜声韧带 声带 环甲正中韧带,(六)环状软骨气管韧带,24,(一) 环甲肌 紧张并拉长声带 (二)环杓后肌 (三)环杓侧肌 (四)甲杓肌 声带肌 (五)杓肌 1.杓横肌2.杓斜肌3.杓会厌肌,三、喉肌,属横纹肌，其作用是紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。,环杓后肌,杓横肌,杓斜肌,杓会厌肌,环杓后肌,环杓侧肌,甲杓肌,环甲肌,25,(一)喉口 杓状会厌襞 前庭襞 前庭裂 声襞 (二)喉前庭 (三)喉中间腔喉室 声带 由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。声门裂 膜间部软骨间部声带和声门裂合称为声门
6、 。 (四)声门下腔 粘膜下组织疏松炎症时易水肿。,四、喉 腔,杓状会厌襞,环杓后肌,声门下腔,喉室,前庭襞,声襞,喉前庭,膜间部,软骨间部,声带肌,声韧带,26,27,三、喉(Larynx)：,前面观,后面观,28,喉腔冠状切面与矢状切面,冠状切面,矢状切面,29,喉室,室襞,声襞,30,31,32,喉肌,后面观,侧面观,去甲状软骨侧块,33,声门开与关,34,四、气管和支气管,（一）、气管：,1、位置 2、行程 3、分段 4、重要毗邻,35,第三节 气管与支气管,一、气 管,气管隆嵴 偏左 气管软骨 膜壁 气管肌,气管隆嵴,左主支气管,右主支气管,膜壁,气管软骨,36,二、支气管,(一)右
7、主支气管 (二)左主支气管嵴下角 左主支气管,左主支气管:细而长，嵴下角大，斜行，通常有78 个软骨环； 右主支气管:短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有34个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。,甲状软骨,环状软骨,气管,左主支气管,右主支气管,嵴下角,37,圆锥形 一尖 一底 三面 三缘,第四节 肺,一、肺的形态,肺尖 肺底 肋面 纵隔面 膈面 前缘心切迹 后缘 下缘,斜裂 水平裂 肺叶 左2 右3,甲状软骨,气管,右肺,上叶,右主支气管,前缘,右肺水平裂,斜裂,中叶,下叶,肺底,肺尖,上叶,肋面,斜裂,下叶,心切迹,膈面,38,两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、
8、主支气管,肺门 肺根,左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉； 右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。,左上肺静脉,肺动脉,左主支气管,左下肺静脉,右主支气管,左肺,右肺,右上肺静脉,右下肺静脉,39,二、胎儿肺与成人肺的区别,胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大(1.0451.056)， 可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的1/70，体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程中，生前3个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼儿肺呈淡红色。,成人肺因含空气，比重较小( 0.3450.746 )，能浮出水面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积
9、，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。,40,三、支气管树,主支气管 （一级） 肺叶支气管 （二级） 肺段支气管 （三级）,左主支气管,左肺下叶支气管,肺段支气管,气管切开术常在第35气管软骨环处切口。,41,四、支气管肺段,支气管肺段 简称肺段,每个肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段（肺段），每肺各有10段，各段间借结缔组织分开，有独立的血供。,42,五、支气管及肺段的血液供应,肺动脉 功能性血管,左、右侧支气管动脉 营养性血管,43,第五节 胸膜,一、壁胸膜 贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶,二、脏胸膜 （肺胸膜）
10、被覆于肺的表面，与肺紧密结合。,三、胸膜腔 脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。,胸膜顶,壁胸膜,胸膜腔,脏胸膜,肋胸膜,肋膈隐窝,膈胸膜,膈肌,纵隔胸膜,44,壁胸膜依其所覆盖的部位分为肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶4部分。,肺,脏胸膜,纵隔胸膜,膈胸膜,肋胸膜,胸膜顶,胸膜腔,肋膈隐窝,45,1.肋膈隐窝 为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。,四、胸膜隐窝,胸膜顶,壁胸膜,上叶,下叶,胸膜腔,脏胸膜,肋胸膜,肋膈隐窝,膈胸膜,膈肌,纵隔胸膜,2.肋纵隔隐窝3.膈纵隔隐窝,46,五、胸膜与肺的体表投影,1胸
11、膜前界体表投影 剑肋角胸腺区心包区,2肺的体表投影,锁中线,47,48,第六节 纵隔,位于两侧纵隔胸膜之间的全部器管、结构和结缔组织。,四分法。该方法是在胸骨角水平面（胸骨角与第四胸椎体下缘连线）将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界，又分为前、中、后纵隔,49,一、上纵隔 胸腺、气管、食管等。,50,前纵隔 少量结缔组织及淋巴结 中纵隔 心及心包 后纵隔 食管、气管、奇静脉、 迷走神经、胸导管、 交感干等,二、下纵隔,51,练习题,1 名词解释：上呼吸道、下呼吸道、易出血区、弹性圆锥、气管隆嵴、声门、声带、肺门、肺根、支气管肺段、纵隔、胸膜、胸腔、胸膜腔、肺韧带 2 试述鼻旁窦及其开口。 3 试述胸膜与肺的体表投影。,52,重点和难点,重点： 1 气管及支气管的组成，分支。 2 肺的结构和形态。 3 胸膜和纵膈的形态与结构。 难点： 1 胸腔与胸膜腔区别。 2 肺段,
