1、嵌体与高嵌体,牙体缺损嵌体(inlay),邻牙合嵌体的牙体预备,嵌体牙体预备,邻牙合嵌体的牙体预备,嵌体牙体预备,邻牙合嵌体的牙体预备,嵌体牙体预备,第一节 嵌 体,嵌体（inlay）是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体。在临床上选择嵌体或冠与牙体缺损的大小、原因、位置等因素有关。,一、嵌体的种类,覆盖牙面：单、双、多 部位:MO、BO、MOD 制作材料：合金、树脂、瓷、PFM,合金嵌体,种类：镍铬合金、钴铬合金、金合金、钛及合金、半贵金属(钯金) 特点：可靠性好、美观性差,瓷 嵌 体,种类：烤瓷、CAD/CAM、铸瓷、金沉积 特点：美观、耐用、价高、精密 要求：制备严格、
2、印模精确、完成合理,二、嵌体的适应症及禁忌症适应症：1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、 边缘嵴以及合面，需要咬合重建者。2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重， 需恢复邻面接触者。3.作为固定桥的固位体。,禁忌症： 1、青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高以免损伤牙髓。 2、合面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未伤及切角。 3、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。 4. 对美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素质不理想的患者，前牙缺损者慎用。,三、嵌体洞型预备的步骤与要求1去腐质 2预备具有固位性和抗力形的洞性：洞形无倒凹 外展253.洞缘有斜面：在洞缘牙釉质内备出
3、45斜面，斜面宽约 1.5mm一般起于釉质厚度的1/2处4.辅助固位形：除了做箱状基本固位形外，根 据需要可加面鸠尾、轴壁上加钉、沟，也可采取钉、 面固位形相结合。,洞缘有斜面,目的是：去除无足够支持的牙釉质，预防釉质折裂 使边缘位置选择性地避开合接触1mm 增加洞缘密合性和封闭作用，防止粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。,四、技工室的工艺流程 间接法：牙体预备取印模暂封灌模型 进入技工室开始嵌体的制作。 直接法：牙体预备在口内牙体窝洞中取蜡型技工室完成包埋铸造。,五、嵌体的试戴与粘固方法：1去除洞型内的暂封物并清洗干净；2检查嵌体组织面有无金属瘤及附着物；3轻轻试戴，逐步磨除标记出的阻碍就位
4、之处，直至完全就位；,4检查有无撬动、固位如何、邻接面外形、位置等，如有问题作调磨；5调合；6检查嵌体边缘是否密合。7抛光、粘固，完成。,第二节、高嵌体高嵌体（onlay）：是嵌体的一种类型，由MOD嵌体衍变而来。1.适应证 （1）后牙的多面嵌体。 （2）合面洞型较大时。 （3）合面有较大范围缺损，或面严重磨损而需要作咬合重建者，有牙尖需恢复但有完整的颊舌壁可保留时。,2优缺点 优点：可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力改为压应力，避免了牙体组织不耐抗的弱点，从而减少牙折的可能性。 缺点：牙体洞型预备有一定的难度，固位力较差，修复体边缘线较长。,预防牙折,3高嵌体的牙体预备： （1） 去腐质
5、，拆除原有修复体、充填体。 （2） 合面磨除，根据正常情况下对合的情况，预备出与对合面较均匀的间隙。功能尖磨除1.5mm，非功能尖磨除1mm。 （3）预备功能尖外斜面，斜面下轴壁与肩台。要求将高嵌体边缘远离合接触1mm。在外斜面下沿就位道作一轴壁，轴壁下形成1mm的肩台。,保留牙体组织，保护牙周微环境 边缘线较长 不能防止牙折,覆盖了整个牙合面 预防牙折,练习题,一、名词解释 1、口腔修复体 2、印模 3、暂时性修复 4、嵌体 5高嵌体 二、选择题 1、临床上为了使冠容易就位，常常在轴壁预备的(牙合)向聚合角为( ) A12 B26 C36 D25 E27,2、铸造全冠唇侧颈部肩台宽度通常为（ ） A. 无肩台 B. 0.50.8mm C. 0.81.5mm D. 1.52.0mm E. 都可以 三、简答题 1、口腔修复学的临床内容？ 2、牙体预备的原则？（尽量详细） 3、暂时性修复的作用？ 4、制备洞缘斜面的意义是什么？,谢谢,
