1、,Idealhaler,理想的吸入器(Idealhaler ),易被患者接受 100% 肺内沉积率 剂量重复性好 剂量指示 体积小 奇特的 使用安全可靠 不依赖流速,对环境无污染 易用 耐潮湿 离散性好 多剂量 .,体外、体内和临床疗效的比较,占标识剂量百分比 %,0,0,10,20,30,(L),2.5,3.0,pMDI都保,40,微颗粒剂量,肺内沉积,FEV1,0.25 mg 特布他林,儿童,45,55,65,75,85,95,10,0,30,20,经都保的吸气峰流速(L/min),3020100,COPD,25,35,45,55,65,75,85,95,急性哮喘,患者数,Dewar et
2、 al., 1999 Brown et al., 1995 Riberio et al., 1996,不同病人使用都保时的吸气峰流速值 (Peak Inhalation Flows, PIF),0,10,20,30,28-37,38-47,48-57,58-67,68-76,Sthl et al, Pediatr Pulmonol, 1996.,儿童患者数,0,经都保的吸气峰流速(L/min),30,40,50,70,100,15,80,10,5,60,90,瑞典(n = 45) 葡萄牙 (n = 37)年龄范围3 10岁,幼儿可以有效使用都保,严重COPD患者有效使用都保,Dewar et
3、al, Respir. Med., 1999.,30 25 20 15 10 5 0,28-37,38-47,48-57,58-67,68+,患者数,经都保的吸气峰流速 (L/min),n= 110 FEV1 0.7L 平均 PIFTBH = 53 L/min,FEV1 (% 基线),给药后时间,都保改善肺功能明显高于pMDI,Borgstrom L, et al. AJRCCM 1996,0.25 mg特布他林,0.5 mg特布他林,0,25,pMDI,都保,肺部沉积率 (%),5,10,15,20,8.1%,19.0%,8.3%,22.0%,都保肺部沉积率明显高于pMDI,药物的肺部沉积率
4、是 临床疗效的重要决定因素,Borgstrom L, et al. AJRCCM 1996,信必可都保肺部沉积率高于pMDI,信必可都保,pMDI,32%,15%,Thorsson L, et al. Eur Respir J. 1994,信必可都保肺部沉积率高于准纳器,微颗粒剂量 (%，占标识剂量的百分比）,准纳器 信必可都保,吸入糖皮质激素,长效受体激动剂,0,10,20,30,40,50,60,Asking L, et al. AJRCCM 2001,Vogel et al, 1995,吸药前,吸药后,pMDI,都保,经不同装置吸药时喉部形态变化,吸入装置的产品特征,研磨前布地奈德晶体,
5、研磨后布地奈德微颗粒,微球化粉末,共同微球化,普通混合,乳糖,活性药物,2-4 m,载体:大约50150m,活性药物,不同药品制剂,信必可的药物输送更有效,Asking et al, Am J Respir Crit Care Med 2001,微颗粒剂量 (% 占标识剂量百分比),激素成分,信必可都保,准纳器,信必可使药物递送更有效,Asking et al, Am J Respir Crit Care Med 2001,长效b受体激动剂成份,微颗粒剂量 (% 占标识剂量百分比),信必可都保,准纳器,Borgstrm et al., ATS 2003,湿度的影响,信必可都保,舒利迭 准纳器,
6、Borgstrm et al., ATS 2003,湿度对稳定性的影响,干燥和湿热条件下保存3月对肺内剂量的影响,准纳器 信必可都保,信必可都保稳定性优于准纳器,信必可都保,准纳器,贮存3个月前后微颗粒剂量的变化比较(40, 75%湿度）,贮藏后,贮藏前,贮藏后,贮藏前,Borgstrom L, et al. ATS. 2003,螺旋通道,旋转底座,干燥剂贮存,空气进口,剂量计算器,空气进口,信必可都保设计,信必可都保患者使用方便、简单,具有两项革新的、患者友好的特征 重新设计的吸嘴，更容易切合嘴部，患者使用更舒适 更具信息性的剂量计数器，提供剩余剂量的数字显示 即使在相对较低的吸气流速下(30L/min)也可获得有效的药物传输,Nana A, et al. Respir Med 1998,都保 校验剂量,结论,微颗粒反映在肺内沉积上，肺内沉积反映在临床疗效上 都保肺内沉积优于准纳器和pMDI 准纳器对潮湿环境比较敏感, 都保在体内试验中较准纳器显示了更好的稳定性,信必可都保,吸入粉剂:布地奈德和福莫特罗 剂型80/4.5 mg160/4.5 mg 适应症: 哮喘,适合使用联合方案治疗 (吸入糖皮质激素和长效b激动剂) 12岁及以上患者 每天两次1 - 2 吸入量,
