1、1简述水那钠代谢紊乱的分类及特征【1】脱水1低渗性脱水：失钠离子多于水，血清钠离子浓度150mmol/L，血浆胶体渗透310mmol/L.细胞外液和细胞内液的量都减少。3等渗性脱水：水钠成等比例丢失，血容量减少，但血清钠离子浓度和血浆渗透压仍在正常值范围内。【2】水中毒：患者水潴留使得体液量明显增多。血钠下降，血清钠离子150mmol/L，血浆胶体渗透310mmol/L.细胞外液和细胞内液的量都减少。防治：防治原并发，去除病因。补给体内缺少的水分，静脉注射 5%10%补给适当的钠离子适当补钾3等渗性脱水：水钠成等比例丢失，血容量减少，但血清钠离子浓度和血浆渗透压仍在正常值范围内。【2】水中毒：
2、患者水潴留使得体液量明显增多。血钠下降，血清钠离子135mmol/L，血浆渗透压290mmol/L，但体内钠总量正常或者增多。防治：防治原发病如急性肾衰，术后及心力衰竭患者。轻症患者，只要停止或限制水分摄入，造成水的负平衡即可。重症患者或急症患者，除严格进水外，还应给予高渗盐水。【3】水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。3在那些情况下，机体易发生低钾血症和高钾血症？低钾血症和高钾血症对机体产生那些不利的影响?其病理生理学的防治原则如何？低钾血症原因：钾摄入不足，家丢失过多，细胞外钾离子转入细胞内。低钾血症不利影响：细胞膜电位变化及细胞膜例子通透性改变，全身肌肉软弱无力，可发生迟缓性麻痹，对
3、心肌的影响有 a兴奋性增高 b自律性增高c传导性降低 d收缩性改变。防治：A防治原发病，尽快回复饮食功能和肾功能B补钾，最好口服C纠正水和其他电解质代谢紊乱高钾血症原因：钾摄入过多，钾排出过少，细胞内钾离子转到细胞外，假性高钾血症。高钾血症不利影响：主要表现为膜电位异常引发的一系列障碍及酸碱平衡异常，肌肉软弱无力，迟缓性麻痹，对心肌的影响，急性重型高钾血症兴奋性降低，自律性降低，传导性降低，收缩性减弱。可引发致命性心室纤颤和心脏骤停。高钾血症可引起代谢性酸中毒出现反常性碱性尿。防治：A防治原发病B降低体内钾总量即减少钾的摄入，增加肾脏排钾的能力C使细胞外钾离子浓度转入细胞内D应用钙剂和钠盐拮抗
4、高钾血症的心肌毒性作用E纠正其他代谢紊乱，高钾血症可能伴有高镁血症。4何谓低钙血症和高钙血症?低钙血症和高钙血症发生的原因和机制如何，对机体产生那些影响？其病理生理的防治原则如何？低钙血症：血钙低于 2.25mmol/L 或血清钙离子低于 1mmol/L原因：维生素 D 代谢障碍，甲状旁腺功能衰退，慢性肾衰竭，低镁血症，急性胰腺炎影响：神经肌肉兴奋性增加，出现肌肉痉挛，手足抽搐，喉宁与惊厥。出现佝偻病。心肌兴奋性和传导性升高。防治：病因治疗，在补充钙剂的基础上，给予维生素 D。高钙血症：血钙大于 2.75mmol/L 或血清钙离子大于 1.25.mmol/L原因：甲状旁腺功能亢进，恶性肿瘤，维
5、生素 D 中毒，甲状腺功能亢进。影响：神经肌肉兴奋性降低，引起乏力，表情冷漠。心肌兴奋性传导性下降，肾损害。防治：病因治疗，支持疗法和降钙治疗。5低镁血症和高镁血症的定义如何?低镁血症：血清镁浓度低于 0.75mmol/L高镁血症：血清镁浓度高于 1.25mmol/L6简述低磷血症和高磷血症发生的病因，对机体的影响以及防治的病理生理学原则。低磷血症病因：小肠磷吸收降低，尿磷排泄增加，磷向细胞内转移。影响：轻者无症状，重者可有肌无力，感觉异常，鸭态步，骨痛，佝偻病，病理性骨折，易激怒，精神错乱。防治：治疗原发病，及时诊断，适当补磷。高磷血症病因：急性慢性肾功能不全，甲状旁腺功能低下，维生素 D 中毒，磷向细胞外移出。影响：抑制肾脏 1 阿洛法羟化酶的吸收和骨的重吸收。防治：治疗原发病因，降低肠吸收磷，必要时使用透析疗法。
