1、1,第35章 泌尿、男性生殖系统疾病的 主要症状和检查,李晓玲 教 授 四川大学华西护理学院,2,学习目标,了解：泌尿系影像学检查的意义 熟悉：尿液实验室常见检查的内容及正常值排尿异常和尿液异常的病因与症状特点 掌握：泌尿系常用器械检查的适应症与护理,3,泌尿系统的解剖生理,泌尿系统组成：肾 脏、输尿管（上尿路）膀 胱、尿 道 （下尿路）,4,泌尿、男生殖系统常见症状,排尿异常 尿频（frequency） 尿急（urgency） 尿痛（pain） 三个症状同时存在，称 “膀胱刺激征” (urinary irritative symptoms),5,排尿困难（difficulty of urin
2、ation） 尿流中断 尿潴留 (urinary retention) 尿失禁 (urinary incontinence)分 类：真性尿失禁压力性尿失禁充溢性尿失禁急迫性尿失禁,6,尿液异常,尿 量：少尿 (oliguria)、无尿 (anuria) 血 尿 (hematuria)：镜下血尿、肉眼血尿初始血尿、终末血尿、全程血尿 脓 尿 (pyuria) 乳糜尿 (chyluria) 晶体尿 (crystalluria),7,尿道分泌物 疼痛：肾绞痛 (renal colic)输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、阴囊痛 局部肿块 性功能症状,8,（一）尿液检查 1尿常规检查 2尿三杯试验3. 尿细菌
3、学检查 4. 尿细胞学检查5尿液生化检查 6膀胱肿瘤抗原,一、实 验 室 检 查,泌尿、男性生殖系统 常用检查及护理,9,（二）肾功能检查（三）前列腺液检查（四）前列腺特异性抗原（PSA）（五）流式细胞测试（FCM）,10,二、器 械 检 查,导尿检查(catheterization)尿道探查膀胱尿道镜(cystourethroscopy)输尿管镜、肾镜检查尿流动力学测定(urodynamics),11,三、影像学检查,1.X-线检查：KUB、IVP逆行性肾盂造影膀胱造影、血管造影淋巴造影、CT扫描、 2. MRI 3. 超声波检查: B超首选 4. 放射性核素检查：肾 图肾显像,12,第36
4、章 泌尿系损伤病人的护理 ( care of the patients with injury of urinary tract ),李晓玲 教 授 四川大学华西护理学院,13,学习目标,了解：肾脏、膀胱以及尿道损伤的病因及分类、病理生理 熟悉：肾脏、膀胱、尿道损伤的临床表现与处理原则 掌握：肾脏、膀胱、尿道损伤病人的护理,14,【病因及病理】 分为开放性损伤、闭合性损伤。1. 肾挫伤2. 肾部分裂伤3. 肾深度裂伤、横断或粉碎伤4. 肾蒂损伤,肾 损 伤 (renal injury),15,【护理评估】,临床表现：休 克 辅助检查：尿液检查血 尿 泌尿系平片疼 痛 B 超检查腰腹部包块 CT
5、 检查发 热,16,【治疗原则】1非手术治疗 适用于肾挫伤、轻型肾裂伤 补充血容量 绝对卧床休息 24周 观察每日尿液性状变化 给予抗生素控制感染 给予止血药物控制肉眼血尿,17,2.手术治疗,适应症： 严重肾裂伤、肾破裂、肾蒂断裂大出血 大量尿外渗、开放性肾损伤,【护理诊断】 组织灌注量改变疼 痛躯体移动障碍恐 惧 / 紧 张潜在并发症：感染,18,【护理措施】,1严密监测生命体征变化，及时补充血容量 2严密监测血尿性质及量，留取每次尿液 3评估病人疼痛性质与程度，必要时给止痛药 4卧床休息，防止继发出血 5将肾损伤的有关知识告诉病人 6给予抗生素预防和控制感染 7. 减轻焦虑和恐惧,19,
6、1病人的生命体征是否平稳 2经严密的观察血尿是否减轻 3疼痛经治疗是否得到缓解 4卧床休息后疼痛、血尿是否减轻 5病人的恐惧感是否有所减轻 6经抗生素控制感染，体温是否下降 7. 病人的焦虑与恐惧是否减轻,【效果评价】,20,1多饮水，保持尿路通畅 2经常注意尿液性状 3三个月内勿从事重体力劳动，不做剧烈运动 4定期复查,【健康教育要点】,21,膀 胱 损 伤 （injury of bladder）,分 类 膀胱挫伤、膀胱破裂 临床症状 出血与休克、下腹疼痛、血尿与排尿障碍、尿瘘 治疗方法 留置导尿管、膀胱修补术 护理要点 尿管护理、伤口护理,22,尿 道 损 伤 （urethra injur
7、y）,病因与病理开放性、闭合性损伤尿道挫伤、尿道裂伤、尿道断裂骑跨式损伤前尿道损伤 骨盆骨折 后尿道损伤,23,临床表现：休克、局部痛肿、尿道口滴血 排尿困难、血肿及尿外渗 治疗方法：尿道吻合、修补术 护理要点：尿管护理预防尿道狭窄骨盆骨折护理,24,第37章 尿石症病人的护理 （care of the patients with urolithiasis),李晓玲 教 授 四川大学华西护理学院,25,学习目标,了解：尿石症的病因与病理生理 熟悉：尿石症病人的护理问题与护理目标 尿石症的临床表现与处理原则尿石症病人的健康教育 掌握：尿石症病人的护理评估与护理措施,26,流行病学因素 常见病，发
8、病率高 有地区性 男：女= 3：1 以上尿路结石多见 治疗方法以腔内泌尿技术为主,病 因,27,病 因,尿液因素 形成结石的物质过多尿pH改变尿液浓缩抑制晶体形成的物质不足,28,局部因素 机械性尿路梗阻 尿动力学改变 长期卧床等原因,全身因素 新陈代谢异常 饮食结构,29,病理生理 1尿路梗阻 2局部损伤 3感 染,30,临床表现,肾结石 （renal calculi） 输尿管结石（ureteral calculi） 膀胱结石（vesical calculi） 尿道结石（urethral calculi）,31,肾脏排石过程示意图,32,泌尿系结石的预防,多饮水 去除尿路梗阻因素 治疗尿路感
9、染 卧床病人多活动，勤翻身 饮食调节和药物治疗 治疗甲状旁腺功能亢进,33,临床表现1疼 痛肾绞痛2血 尿3合并感染辅助检查1尿液检查2血液生化检查3影像学检查心理社会反应 相关健康史生活史,【护理评估】,34,【治疗原则】,非手术治疗：适用于结石小于0.6 cm,无尿路梗阻或感染、肾功能正常者措 施 1大量饮水2加强运动3饮食疗法4. 药物治疗,35,肾绞痛治疗：解 痉、止 痛 体外冲击波碎石：适用于肾结石输尿管及膀胱结石 手术疗法：肾、输尿管切开取石肾部分切除,36,疼 痛 排尿形态异常 潜在并发症：血尿、感染 焦 虑 知识缺乏,【护理诊断及预期目标】,37,【护理措施】 1观察病人排尿型态，促进排尿功能 2疼痛观察及护理 3感染的观察及护理 4注意尿液的观察 5伤口及引流管护理，避免继发感染 6健康知识的宣教 7. 心理护理,38,【效果评价】,血尿变化情况 疼痛是否得到缓解 有无结石的排出 排尿型态 饮水及排尿习惯 情绪是否平稳,39,【健康教育要点】,饮水防石 活动与休息 食物与营养 测尿pH值及尿比重 预防骨脱钙 定期复查,40,谢 谢 大 家！,,
