1、导尿术,导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。,导尿术,导尿术,一、目的,1为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦。 2协助临床诊断。如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等。 3为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗。,二、用物准备,1无菌导尿包：内有治疗碗2个，导尿管10号、12号各1根，镊子、血管钳各1把，小药杯1个，石蜡油棉球瓶1个，试管1根，纱布3块，洞巾1块。,2外阴初次消毒擦洗包：治疗碗1个,弯盘1个，镊子1把,左手手套1只。3其它：无菌持物钳和容器一套，无菌棉球缸1套（内盛5000mg/L碘伏棉球），无菌手套1双，治疗车1
2、辆，小橡胶单和治疗巾1套，浴巾1条，便盆，屏风。,三、病人及环境准备,病人及家属了解导尿的目的、意义、过程和注意事项，并学会如何配合操作。如病人不能配合时，协助维持适当的姿势。酌情关闭门窗，屏风遮挡。,四、操作步骤,1、女性病人导尿 女性尿道短，约35cm 长，富于扩张性，尿道口在阴蒂下方,。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插导尿管时应正确辨认。,导尿前 备齐用物携至床旁向病人解释，关闭门窗， 屏风遮挡清洗外阴（自行或协助）取仰卧位，双腿屈膝略外展脱对侧裤，铺橡胶单、治疗 巾于臀下,导尿 初次消毒：打开擦洗包，弯盘、治疗碗 置外阴附近夹取5000mg/L碘伏棉球10个 于小药杯内左手戴手
3、套，右手持血管钳初步消毒步骤：阴阜 大阴唇小唇阴 尿道口由外向内，自上而下每个棉球限用一次消毒后脱手套用物置于床尾,打开导导尿包： 在病人两腿之间打开导尿包夹取5000mg/L碘伏棉球于小药杯内戴手套，铺洞巾排列用物润滑导尿管前段,再次消毒： 左手分开并固定小阴唇， 再次消毒尿道口、外阴 步骤：尿道口 小阴唇 尿道口 由内 外 内 由上而下依次消毒 每个棉球限用一次,插管： 右手持血管钳插管4cm6cm 见尿液流出再插入1cm2cm，固定导尿管 无菌碗接取尿液（按需留标本） 拔管： 导尿毕，拔出导尿管,导尿后 撤去洞巾，擦净外阴，脱去手套，撤去用物协助病人穿裤，置舒适位观察病人反应 整理床铺，
4、清理用物（送标本）,2、男性导尿术 成人男性尿道全长约1720cm，有两个弯曲，三个狭窄部。 两个弯曲：耻骨前弯和耻骨下弯； 三个狭窄部: 即尿道内口、尿道膜部和尿道外口。 导尿时，须掌握男性解剖特点，以便导尿管顺利插入。,操作步骤: 初次消毒：打开擦洗包 弯盘、治疗碗置外阴附近夹取取5000mg/L碘伏棉球10个于小药杯内左手戴手套，右手持血管钳初步消毒,消毒步骤： 阴阜阴茎阴囊 然后左手用无菌纱布包住阴茎,后推包皮，暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转消毒。 步骤：尿道口龟头 冠状沟 消毒毕，脱手套，污棉球、手套置弯盘内移至床尾。,打开导导尿包： 在病人两腿之间打开导尿包 夹取5000mg/L
5、碘伏棉球于小药杯内 戴手套，铺洞巾 排列用物 润滑导尿管前段,再次消毒： 左手用无菌纱布包住阴茎并提起使之与腹壁成60角，后推包皮，暴露尿道口，再次消毒：尿道口 龟头 冠状沟,插管： 左手用无菌纱布包住阴茎,另一手持血管钳插管20cm22cm见尿液流出再插入1cm2cm，将尿液引流入无菌碗接取尿液（按需留标本）拔管：导尿毕，拔出导尿管,五、注意事项,1、用物必须严格无菌，并按无菌操作进行，预防尿路感染。导尿管一经污染或拔出均不得再使用。2、选择光滑和粗细适宜的导尿管（成人10-12号；小儿8-10号），插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。,3、为女病人导尿时，如尿管误入阴道，应换管重新插入。
6、4、若需做尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿液5 ml，盖好瓶盖送检。,。,5、男性尿道较长，又有三个狭窄，若插导尿管时，遇有阻力，可稍待片刻，嘱病人张口作深呼吸，减轻尿道括约肌的紧张，切忌用力过快过猛而损伤尿道粘膜,6、对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml，因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。,留置导尿管术 留置导尿管术是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内,引流尿液的方法。,双腔气囊留置导尿操作步骤 1、按导尿术插入导尿管，见尿后再插入1cm2cm，向气囊注入生理盐水10 1
7、5ml，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。,2、将导尿管尾端与集尿袋的引流管接头连接，开放导尿管，将集尿袋妥善地固定在低于膀胱的高度。,留置导尿病人的护理 1、保持尿道口清洁 女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1 2次。 2、每日更换集尿袋，及时排空集尿袋；每周更换导尿管1次。,3、鼓励病人多饮水（每日2000毫升），达到自然冲洗尿路的目的。 4、注意观察病人尿液变化情况，每周尿常规检查1次，发现尿液混浊、沉淀，有结晶时，应及时处理。,5、长期留置导尿者，在拔管前可能性作间隙引流夹管，即每3-4小时放尿一次，训练患者膀胱反射功能。,
8、复习题：,1、何谓导尿术 2、男性病人导尿的解剖特点是什么？ 3、试述女性、男性病人导尿术的消毒方法。 4、为什么导尿插管时要嘱咐病人张口呼吸？,5、成人一般应选用什么型号的导尿管？女性及男性病人导尿时插入导管的长度是多长？ 6、为女病人导尿时误将导尿管插入阴道应如何处理？ 7、导尿管脱出应如何处理？ 8、为高度膨胀的尿潴留病人导尿时，首次放尿量不应超过多少毫升？为什么？,复习题：,1、何谓导尿术 2、男性病人导尿的解剖特点是什么？ 掌握 成人男性尿道全长约1720cm，有两个弯曲，三个狭窄部。 两个弯曲：耻骨前弯和耻骨下弯； 三个狭窄部: 即尿道内口、尿道膜部和尿道外口。,3、为什么导尿插管
9、时要嘱咐病人张口呼吸？ 熟悉 可减轻尿道括约肌的紧张，有利于导尿管的插入。 4、试述女性、男性病人导尿术的消毒方法。 女性病人导尿术的消毒方法 掌握 男性病人导尿术的消毒方法 熟悉,5、成人一般应选用什么型号的导尿管？女性及男性病人导尿时插入导管的长度是多长？ 掌握成人一般应选用成人10-12号女性插入导管的长度4cm6cm 男性插入导管的长度20cm22cm 6、为女病人导尿时误将导尿管插入阴道应如何处理？ 熟悉 7、导尿管脱出应如何处理？ 熟悉,8、为高度膨胀的尿潴留病人导尿时，首次放尿量不应超过多少毫升？为什么？ 掌握 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过1000ml，因为大量放尿可使腹腔内压急剧下降，血液大量滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低，导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。,
