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心脏检查的各种设备.ppt

1、心血管影像学检查,心血管成像的CT时代?,优势: 1、安全可靠、风险小的无创性检查 2、检查费用低 3、检查速度快、时间短(10秒内) 4、分辨率高:心肌、瓣膜、冠脉、斑块、肿瘤等形态学 5、诊断可靠:CT检查为阴性,基本排除冠心病 6、可获得运动功能信息 7、心肌活性分析:负荷灌注、能量成像缺点: 1、对狭窄程度的精确判断有待提高 2、严重钙化影响冠脉CTA的准确度 3、无血液动力学信息 4、高心率、心律失常(尤其是房颤)影响CT检查 5、存在辐射影响,提供一站式检查,透视与摄片:观察心脏大血管的位置、形态、大小及肺部血管纹理改变 心血管疾病的间接表现(补充作用),二、 常规X线检查,房间隔

2、缺损,法乐氏四联症,心包积液,三、超声检查,最常用的检查手段:1、实时获得心脏解剖:心肌、瓣膜 2、实时获得血流动态血流信息 3、无创检查 4、无辐射 5、费用经济 6、床旁检查,1、 超声心动图与多普勒血流频谱,心脏术中实时监护 心肌声学造影灌注缺损区 心内血流三维彩色多普勒重建 快速测定心室容量、重量和功能 检测胎心 经食管实时三维超声,无创性的超声技术和 有创性的心导管技术结合, 对心血管病变进行诊断。,2、 腔内超声,1、心腔内超声 更清晰获得心脏实时图象 指导介入性操作:间隔缺损封堵器的定位心律失常的消融治疗,2、血管内超声(IVUS),诊断斑块性质 准确判断血管狭窄程度 指导支架置

3、入达最佳状态,血管内超声(IVUS),左主干斑块,有创 昂贵(约1.5万元) 操作复杂 横断、矢状位 准确评估斑块的组成与分布 伪影,无创 经济(约2千元) 屏气 多种后处理 类似于 IVUS 评估斑块的组成与分布欠佳 血管增强影响,IVUS,CT,不足之处:1、不能显示冠脉结构2、超声窗的限制3、受操作者主观因素、经验影响4、图像质量影响心功能定量5、重复性差,三、超声检查,四、心血管造影和DSA,四、心血管造影和DSA,优势:1、诊断冠心病的金标准 2、精确定量冠脉狭窄程度3、冠脉血流状态和侧枝循环5、高危因素胸痛明确诊断6、介入治疗,不足之处1、有创检查、风险大2、费用高3、不能提供管壁

4、信息4、易损斑块的辨别能力弱5、无微循环灌注和存活心肌信息,五、 磁共振(MRI),特点:1、无辐射2、软组织分辨率高3、获得心脏解剖信息:先心、心包、肿瘤、大血管4、获得心功能信息:优于超声成为心室容积、心肌质量和心功能评价的金指标5、心肌缺血和活性评估6、冠脉成像研究成为热点,MR成像优势: 1、无辐射 2、软组织分辨率高 3、不受骨性结构影响,缺点:1、检查时间长(45min),受运动干扰 2、空间小、病人有恐惧感 3、费用高 4、检查不易获得 5、空间分辨率低(1mm):冠脉显示差,五、 磁共振(MRI),六、 核医学-SPECT,六、 核医学-PET,心血管疾病影像学诊断信息应包括,1.显示心脏及大血管的形态变化CT、DSA、US 2. 冠状动脉分支、斑块显示CT、DSA、US、MR 3.心脏功能评价(心室及瓣膜、血流状态)CT、MR、US 4.心肌灌注、代谢及对负荷试验的反应CT、MR、核医学 5.无创伤CT、MR、US、核医学 6.无辐射MR、US,

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