1、六里屯社区卫生服务中心护理操作项目健康教育宣教表项目 健 康 教 育 内 容皮内注射1. 注重心理护理：向病人说明注射的目的，取得病人配合，避免在饥饿 状态下注射治疗。2. 药物过敏试验后有一小皮丘隆起，切勿按揉，如果局部有少许渗出，也不可揉搓，以防局部皮肤发红，影响皮试结果的判定。3. 过敏试验后，患者应等候 20 分钟，期间不要随意离开，避免剧烈活动。4. 如果患者感觉不适，如头晕、面色苍白、出冷汗、皮试处皮肤出现皮疹，则应立即通知护士。 皮下注射1. 注重心理护理：向病人说明注射的目的，取得病人配合，避免在饥饿状态下注射治疗。2. 注射后观察 30 分钟，确定无不适后方可离开。3. 注射
2、当天不要洗澡，保证注射部位的清洁，防止搔抓，以防出现继发感染。4. 注射后应多休息，避免剧烈运动，多喝开水，当天不吃易引起过敏的食物，如鱼虾等海产品，不吃或少吃刺激性强的饮食，如咖啡、含酒精饮料和辛辣食物等。5. 如注射部位出现红肿硬结，可用清洁毛巾热敷。6. 经常注射者，应更换部位，轮流注射。以促进药物吸收。肌肉注射1. 注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合，避免在饥饿状态下注射治疗。2. 嘱患者放轻松，放松肌肉，消除紧张情绪。3. 避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病、淤血、红肿部位注射。4. 注射后观察 30 分钟，确定无不适后方可离开。5. 经常注射者，应更换部位，轮流注射。以促
3、进药物吸收。如有注射部位出现硬结等嘱患者及患者做好热敷等护理措施。静脉注射1. 注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。2. 避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病、淤血、红肿部位注射。3. 需长期反复作静脉注射的患者，应注意保护静脉，有计划地由小到大、由远端到近端的次序选定注射部位。4. 拔针后按压穿刺部位拔针后按压穿刺部位 5-10 分钟直到给予患者心里指导并嘱患者如有不适及时通知护士。长期注射者，应轮流交换注射部位，以促进药物吸收。如有注射部位出现淤青红肿等嘱患者及家属做好热敷等护理措施。输液泵1. 告知患者使用输液泵的目的，得到患者配合。2. 嘱患者输液过程中肢体不要剧烈活动，防止输
4、液管道被牵拉脱出。3. 翻身时注意预留长度，防止牵拉脱出。4. 告知患者及家属不要随意调节静脉泵参数和搬动输液泵，保证输液安全。5. 患者如有不适感觉或机器报警时及时通知医护人员。6. 给予患者心理护理。留置胃管及胃肠减压1. 告知患者胃管置入及胃肠减压的目的。2. 保持管道通畅：定时挤捏胃管，防止胃内容物堵塞管道，必要时酌情调整胃管位置或用生理盐水冲洗管道。3. 防止管道扭曲、折叠、受压，嘱其不能自行拔出管道。4. 注意胃管固定，以防脫落滑出。5. 翻身时须注意，勿拉扯到胃管，如拉扯或滑出时立刻通知医护人员。6. 留置胃管期间，病人容易感到口干，有异味、咽喉痛，应每天行口腔护理 2 次，同时
5、指导病人多用茶水漱口，以保持口腔清洁湿润，无异味。7. 鼻饲完毕，请记得将管口关闭，以免胃內容物流出。8. 胃肠减压期间禁食禁饮，如遇特殊情况，遵医嘱执行。9. 胃肠减压时维持有效负压，必要时每隔 2-4 小时用生理盐水 10-20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。10. 给予患者心理疏导，减轻患者焦虑。固定胃管，防止牵拉导致胃管拖出。若为硅胶胃管则每月更换 1 次。11. 胃管每次鼻饲前必须检查胃管确在胃内方可注入鼻饲液，每次量不超过 200ml，时间不小于 2 小时，温度在 38-40 度12. 保持胃管通畅：每次鼻饲前后应注入少量温开水，防止胃管因堵塞或胃液黏稠而引流不畅，长期鼻饲患者及
6、意识障碍患者指导家属每天进行两次口腔护理，13. 对清醒患者嘱定时刷牙。告诉患者及家属，鼻饲后有任何不适，应及时告知医护人员。静脉采血1. 患者在采血前 24h 内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠习惯，静脉血标本采集最好在起床后 1h 内进行。采血时间以上午 7-9时较为适宜，门诊患者提倡静坐 15 分钟后再采血，应避免使用任何药物。2. 因多数检验项目要求空腹采血，但不能过度空腹，一般在禁食 12-14小时。3. 采血时间一般主张于清晨空腹抽血为宜（急症项目除外），住院病人可在起床前空腹采血。采集细菌培养标本尽可能在使用抗生素前或伤口局部治疗前，高热寒战期采集标本。4. 生活方式的影
7、响：烟、酒、咖啡及高脂、高糖饮食，可使血液中某些成分高于正常，需与一般生理情况相区别，患者采血前几日应注意避免。5. 5、告知患者正确的按压方法，抽血后按压穿刺部位 5-10 分钟避免揉动穿刺部位，按压后的棉签应放入医疗垃圾桶内6. 给予患者心理护理，减轻患者对采血的恐惧心理7. 采血后避免抽血肢体下垂，避免提重物8. 6 告知患者领取标本结果的时间，地点（针对门诊采血患者）洗胃技术1. 做好心理疏导，尽可能消除病人过度紧张的情绪。2. 昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，而引起窒息。3. 幽门梗阻病人，应饭后 46 小时或空腹时洗胃。4. 洗胃毕，适宜翻身、拍背以利于痰
8、液排出。5. 因插管洗胃病人的咽喉部、食管、胃粘膜均有损伤，应暂禁食。待症状缓解或消失后给予流质或半流质易消化的食物，如果洗胃后出现不适应及时通知医务人员。全肠胃营养深静脉输注1. 告知患者肠外营养治疗目的，告知肠外营养置管操作具有成功率高、减少反复穿刺痛苦、安全性高的特点，取得病人配合。2. 说明深静脉置管的重要性，应保持管路通畅，翻身或活动时，避免导管受压、扭曲、滑脱，防止输液器折叠后被回血堵塞。3. 告知患者避免用手抓撕敷贴，导致脱落，注意观察敷贴有无渗血、渗液、边角泛起，如有及时告知护士更换。4. 告知患者及家属不能随意调节输液速度，防止因过快或过慢引起输液不良反应，影响能量的利用。5
9、. 告知患者如出现发热、穿刺部位疼痛、呼吸困难等异常症状应及时报告医护人员。肠内营养灌注1. 鼻饲时应将患者头部抬高 30 度，灌完后 l 小时才可放平；鼻饲时回抽胃残留液，如大于 100ml，应暂停鼻饲或放慢鼻饲灌注的速度。2. 对胃排空迟缓、由鼻胃管或胃造瘘输注营养液的病人取半卧位，防止反流而误吸。3. 保证营养液及输注用具清洁无菌，放置于 4 度以下的冰箱内暂时存，并于 24 小时内用完。4. 一旦出现呛咳、咳出营养液样物，发憋或呼吸急促，即可确定为误吸，鼓励病人咳嗽，吸出，必要时经气管镜清除吸人物。5. 鼻饲后，应以水清洗管子，确保管内无食物残留。灌肠1. 灌肠前，应嘱病人排便。做好患
10、者的心理疏导。2. 如病人感觉腹胀或有便意，可降低灌肠筒高度以减慢灌速或暂停片刻，并嘱病人张口呼吸以放松腹肌，减轻腹压。3. 如病人不适出现面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心慌气急，应立即停止灌肠，并与医生联系给予处理。4. 了解患者基本病情及禁忌证如急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等禁忌灌肠。人工辅助通便1. 向病人说明目的，消除紧张、恐惧心理，以取得合作。2. 嘱病人左侧卧位。3. 如发现其面色苍白、出冷汗， 疲倦等反应或患者表示不适，必须暂停，休息片刻后再操作。4. 嘱患者改变不良生活方式和饮食习惯。5. 适当运动和锻炼，避免久坐久卧。肛管排气1. 让患者了解操作目的并予以合作。2.
11、 嘱其患者离心按摩或帮助病人转换体位，以助气体排出。3. 保留肛管约 20 分钟。腹胀减轻，拔出肛管，清洁肛门。必要时可隔几小时后重复插管排气。静脉置管1. 穿刺部位不宜剧烈活动，以防管道扭曲、脱出。2. 不可抓挠输液贴或自行拔针，不可以随意调节滴速。3. 穿刺部位清洁、干燥，防止穿刺部位污染、受潮。4. 置管患者在沐浴或擦身时，应当注意保护导管，不要把导管淋湿或浸入水中。5. 穿刺处有渗出、渗血、红肿、滴注不畅、敷料脱落等情况，不要自行处理，及时呼叫医护人员。尿路造口1. 注意个人卫生，防止尿路感染，日常穿着宽松、柔软、舒适的服装衣服，勿穿着过紧衣服，以免摩擦造口。2. 教会病人进行造口自我
12、护理，输尿管支架管拔出时，清洗液选用0.9%氯化钠溶液，拔管后用清水清洗造口及周围皮肤，指导其使用造口袋及局部皮肤护理等。3. 告知造口病人术后每日摄取足够水分的重要性，多吃蔬菜、水果，保持排便通畅。防止因便秘造成腹压增高引起术后出血、切口疝。4. 适当活动，避免因过度增加腹压而导致造口黏膜脱垂或发生造口旁疝。平时活动避免冲撞造口，引起造口损伤。5. 及时排放造口袋内容物，能有效控制异物。6. 耻上膀胱造口者注意勿造成管道打折、脱落、牵拉，根据情况适当夹尿管，锻炼膀胱的收缩功能，防止膀胱萎缩。7. 出现造口并发症及时到医院就诊，并定期复查。肠造口1. 注意个人卫生，防止食物中毒等引起腹泻，避免
13、食用过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等。2. 忌洋葱、大蒜等有刺激性气味或引起胀气的食物，以免造成肠管和造口梗阻以及频繁使用造口袋引起生活、工作不便。3. 调节饮食使粪便成形，必要时口服收敛药。4. 训练良好的排便习惯，如未降结肠或乙状结肠造口者，可定时反复刺激，以养成良好的排便习惯。5. 适当掌握活动强度，避免过度增加腹压，导致造口造口黏膜脱垂或发生造口旁疝。压疮护理1. 消除发生的原因，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。2. 翻身后用软枕架空骨突处，支持身体空隙处。可使用气垫床、水褥等。3. 翻身、更换床单时，要抬起病人身体，避免拖、拉、拽等形成摩擦力而损伤皮肤。4. 使用便盆时英抬
14、高臀部，不可硬塞、硬拉，可在便盆上垫软纸或布垫，不可使用有破损的便器。5. 半坐卧位的病人防止身体下滑。6. 保持皮肤、床单的清洁干燥。7. 病情允许英给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，保证营养平衡。气管切开护理1. 空气应保持湿润，相对湿度以 50%-60%为宜，切开处盖以温开水浸过的多层纱布，以湿润空气，防止异物进入。2. 活动时注意防止纱布脱落，可以用带子或上衣的领子加以固定。病人入睡时，勿用棉被蒙住切开处，防止阻塞呼吸道。3. 做好与清醒病人的有效沟通，指导其用语言沟通，将手指轻轻压在气管套管管口，形成暂时性堵管，再简单发生讲话。4. 不宜过分伸展上肢及左右转动颈部，以免系带松动，套管
15、脱出或牵拉伤口，引起疼痛或影响愈合。气管切开护理1. 给予患者心理护理，保持乐观心态，消除紧张、恐惧与焦虑心理鼓励患者树立战胜疾病的信心。2. 叮嘱患者家属保持病室内环境湿润清洁，必要时限制陪床探视人员。3. 保持气到的湿润，使分泌物稀释，鼓励患者能自行咳出，减少洗痰次数，保持呼吸道通畅。4. 教会家属正确清理分泌物的方式。5. 指导患者营养及水分的摄入并注意保护口腔黏膜。6. 住院期间如有不适应及时呼叫医务人员。口腔护理1. 向病人讲解经常保持口腔清洁的重要性。2. 口腔清洁不仅能预防并发症，还能保持良好的形象，维护自信。3. 指导家属特殊口腔护理的知识与技能。吸痰护理1. 教会清醒病人吸痰
16、时正确配合方法，向患者和患者家属宣传呼吸道疾病的预防保健知识。2. 教育患者呼吸道有分泌物应及时咳/吸出，确保气道通畅，呼吸改善，缺氧纠正。3. 患者在病情允许下鼓励喝水，以达到保持口腔清洁的作用。4. 指导患者使用床旁呼叫设施。排痰1. 向家属及患者讲解呼吸道疾病的预防保健知识。2. 指导患者正确排痰的有效-咳嗽方法。3. 指导患者营养及水分的摄入。4. 指导患者正确处理痰液的方法。5. 针对患者原发病进行健康指导。6. 做好患者心理护理，避免紧张情绪。膀胱冲洗1. 向患者及家属解释膀胱冲洗的目的和护理方法，告知其必要性，并鼓励其主动配合。2. 向患者说明摄取足够水分的重要性，每天饮水量应维
17、持在 2000ml 以上，以产生足够的尿量冲洗尿路，达到预防感染发生的目的。3. 向长期留置尿管的病人及家属讲解冲洗的目的、时间及冲洗液的观察。4. 做好患者的心理疏导，尽量放松，以减少痛苦，鼓励其配合完成。5. 不可随意调节膀胱冲洗的滴数。6. 向患者说明摄取足够的水分重要性，以产生足够的尿量冲洗尿路，达到预防感染的目的。7. 避免在冲洗过程中变换体位。8. 保持外阴清洁，定期更换尿管避免泌尿系感染。9. 如有不适及时呼叫护士。家中进行膀胱冲洗时，应将滴速控制在 60-80 滴/ 分，每次冲洗量为500-1000ml，冲洗前先引流使膀胱排空，如患者发生不适，停止操作，及时联系医护人员或拨打
18、120、999 等。（针对门诊患者）会阴擦洗1. 向患者解释留置尿管后会阴擦洗的目的和护理方法，并鼓励其主动配合。向患者说明摄取足够水分的重要性，每天饮水量应维持在2000ml 以上，以产生足够的尿量冲洗尿路，达到预防感染发生的目的。2. 解释此项操作的目的。3. 嘱家属及患者冲洗后注意保暖避免受凉。4. 增加患者及家属清洁卫生知识。5. 指导患者掌握会阴清洁的方法。6. 教育患者经常检查会阴处的卫生情况，及时做好清洁卫生预防感染。导尿及留置尿管1. 留置尿管的目的及护理方法。固定尿管，防止牵拉导致尿管拖出，注意保持引流通畅避免导尿管受压扭曲堵塞等原因导致泌尿系统感染。橡胶导尿管应 7 天更换
19、 1 次若为硅胶尿管则每月更换 1 次尿管。2. 引流袋低于引流部位的原因尿管应定时夹闭（每 4 小时开放一次）保持会阴清洁。普通集尿袋每天更换，防反流集尿袋每周更换一次。3. 及时排空引流尿袋，集尿袋内尿液达 2/3-3/4 时及时倾倒，保证引流通畅，预防反流。4. 鼓励患者多饮水，学会观察尿液的颜色、性质如出现尿液异常及尿管脱出，患者如有不适及时呼叫护士。做好患者的心理护理。静脉输液1. 药物的知识静脉输液的注意事项，不可随意调节滴速。2. 输液时输液小壶禁止倒置减少输液肢体活动。3. 拔针后沿穿刺点顺势压迫止血处 5-10 分钟。避免体位突然改变，出现异常情况应及时呼叫护士。及时电话通知
20、或拨打 999、120（针对门诊患者）。4. 对于长期输液的患者，应更换输液部位，如有注射部位出现硬结等嘱患者及患者做好热敷等护理措施。5. 对于不能合作的患者给予约束工具并做好解释工作。动脉采血1. 嘱患者正确的按压穿刺部位的方法，按压穿刺部位 5-10 分钟至不出血为止，按压后的棉签应放入医疗垃圾桶内指导家属及患者垂直按压穿刺部位，禁忌揉捏。2. 穿刺部位应禁止热敷不要沾水避免感染采血后避免抽血肢体下垂，避免提重物。3. 如有不适即使呼叫护士。4. 给予患者心理护理，减轻患者对采血的恐惧心理。5. 告知患者领取标本结果的时间，地点。（针对门诊患者）2017 年 4 月修订雾化吸入1. 带好
21、面罩后用口吸气，用鼻子呼气，尽可能的将药液吸入咽喉深处，从而有效达到药物浓度。2. 每次雾化前一小时尽量不进食。避免雾化过程中气流刺激，引起呕吐。3. 在每次雾化后要漱口洗脸，或用湿毛巾擦干口鼻以下的雾珠，这样可以防止残留雾滴刺激皮肤，以免皮肤过敏或受损。4. 每次雾化治疗后，请自行清晰雾化面罩及药槽，但通气管道不用清洗。5. 如有不适及时呼叫护士。6. 给予患者心理辅导，避免紧张情绪。氧气吸入1. 讲解吸氧的重要性及注意事项，禁止在吸氧过程中自行随意调节氧流量，患者及家属在室内禁止吸烟，切实做好四防（放油、放热、防火、防震）工作。2. 持续用氧者应每日更换吸氧管，如有不适及时呼叫护士。3.
22、给予患者心理辅导，避免紧张情绪。密闭式氧气吸入1. 吃饭喝水时一定暂停通气，以免引起呛咳导致窒息。2. 停电或机器故障时迅速解下头带，打开面罩。3. 注意卧位合适，气道处于打开状态。4. 持续用氧者应每日更换吸氧管，如有不适及时呼叫护士。5. 给予患者心理辅导，避免紧张情绪。擦浴降温及贴敷1. 嘱患者保暖，多饮水。2. 出汗较多者应更换衣物避免着凉。在家中进行操作时，擦浴以轻拍方式进行，避免用摩擦方式，告知患者家属禁忌擦浴的部位，新生儿及血液病高热者禁用乙醇擦浴，贴敷毛巾应湿度得当，在擦浴后 30 分钟测量体温，如未能降温，及时联系 120 或999 急救电话。住院患者如有不适及时呼叫护士，做
23、好患者的心理指导。冷热敷1. 在家中进行冷湿敷操作时告知家属禁忌部位。2. 热湿敷应注意观察患者局部皮肤时间不宜过长。3. 住院患者如有不适及时呼叫护士，做好患者的心理指导。分级护理1. 给予患者心理疏导，避免不良情绪保持乐观心态，积极治疗疾病。2. 介绍病区环境，病房规则，患者在住院期间可可享受的权益和应遵守的制度床单位及相关设备使用方法及注意事项，指导常规标本的留取方法，时间及注意事项。3. 在住院期间引导导患者配合完成各项护理治疗及用药措施。4. 针对患者提供相关的医疗护理技术进行健康指导，完成护理常规以满足患者身心需要。5. 在住院期间有任何不适应及时呼叫医务人员，防止意外发生。6. 针对此次入院的诱因及病情、病种和患者的康复现状进行适时恰当的健康教育，指导患者出院后的饮食用药康复训练等方面的注意事项。
