1、子痫急救团队演练场景患者为 36 岁女性,G2P0 孕 34 周,10 天前在外院产检发现血压升高,最高达 175/110mmHg,考虑重度子痫前期由外院转入,10:00 转入病房。患者既往无高血压病史,外院检查显示水肿+,尿蛋白+,转入病房后,患者于10.05 出现抽搐,持续一分钟。助产士 A 呼叫 助产士 B C 一线医生去枕侧卧,上床栏,带眼罩面罩给氧 6-9L/min助产士 BC 迅速撤离抢救现场与抢救无关的人员和物品,腾出抢救空间,将抢救车等急救物品安置在恰当的位置一线医生 到达,助产士 A 汇报病情,HR115 次/分,Bp170/120mmHg,血氧 90%,进行详细的体格检查,
2、评估器官功能,嘱建立静脉通道,抽血查血常规,凝血四项,急诊肝功生化,血气分析,DIC 组合,备血呼叫二线,请新生儿科医生会诊口头医嘱,32ml 生理盐水加上硝酸甘油 40mg 泵入, 2ml/H 开始,依据血压的情况调整; 生理盐水 20 毫升加上硫酸镁 5 克,静脉推注 10-15 分钟助产士 A 上牙垫,听胎心 132 次/ 分,Bp 152/100mmHg助产士 B 开放静脉通道,抽血,用药助产士 C 呼叫二线,呼叫运输队,紧急送血,记录二线医生 到达,一线医生汇病史查体情况,入院用药情况。再次进行详细的体格检查,检查瞳孔,听心肺,宫底划线,头盆评估,子宫张力不高,胎心是好的,要注意防止
3、胎盘早剥。口头医嘱硫酸镁 15 克,加生理盐水 500 毫升,每小时 1.5 克。呼叫三线医生家属沟通助产士 C 呼叫三线,记录助产士 B 用药助产士 C 汇报 HR110 次/分,Bp 155/100mmHg,血氧 94%三线医生 到达,问病史,查体,阴道检查,胎心好,分娩时机和方式的决策,准备剖腹产,手术当中/手术后注意事项,手术后转 ICU,早产儿转 NICU医患沟通一线医生 报告化验结果(血小板 99,肝肾功能,凝血功能正常,尿蛋白 3+)助产士 C 联系手术室,通知相关人员助产士 A 术前准备 胎心 132 次/ 分,Bp 150/102mmHg,留置尿管导尿助产士 C 呼叫运输队,病人送手术室