1、作业治疗学（1-4 章）第一章 作业治疗学概论学习要点掌握 作业的概念及作业与人生、生活、健康、环境和处境、文化素质的关系；作业活动的范围、层次及内容；作业治疗的定义、分类及作业治疗在康复团队的角色；作业治疗的基本理论，包括作业治疗范例、实践模式、参考架构及治疗方案的关系；作业治疗的临床思维；作业治疗的步骤；常用的六种干预手段。熟悉 作业表现模式；人类作业模式和人、环境与作业模式的基本理论；常用的思考构架。了解 普通科的作业治疗、社会心理作业治疗、发育性治疗的内容；世界作业治疗师联盟及一般专业守则的简介；国际功能、残疾和健康分类（ICF）与作业治疗、循证作业治疗；作业治疗的发展简史；传统及现代
2、作业治疗技术之比较。内容要点作业是作业活动的总称，是人类利用自己时间所做的一切事情，一般被视为在一个人的生活里有独特的意义和目的的活动。作业的范围主要是指日常的生活活动、工作/生产力及休闲这三个方面，三者之间相互关联。作业层次自上而下包括角色、活动、任务、行动、能力/技巧。作业治疗是协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的性的和有意义的活动去预防、恢复或者减少与生活有关的功能障碍（自理、工作、娱乐休闲）以及促进最大功能的程度。以及达到最大限度的恢复躯体、心理和社会方面的适应和功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾发生，使人可以在生活环境中得以发展，并鼓励他们参与并贡献社会常用的作业实践治疗模式包括
3、作业表现模式、人类作业模式和人、环境与作业模式。各经典模式和 ICF 有许多相通之处。临床思维是作业治疗的基本技能之一，包括科学性的思维、叙述性的思维、务实性的思维、道德伦理上的思维四个层面。作业治疗的临床思维包括互动性过程和条件性过程。作业治疗的过程包括 评定、设定预期目标、制定治疗方案、治疗的实施、再评定、决定康复去向六个基本步骤。名词解释1.作业：是作业活动的总称。作业是人们利用自己的时间所做的一切事情，包括照顾自己，享受生活，并且有助于他们的小区的社会和经济发展。2.作业治疗：协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的性的和有意义的活动去预防、恢复或者减少与生活有关的功能障碍（自理、工作、
4、娱乐休闲）以及促进最大功能的程度。以及达到最大限度的恢复躯体、心理和社会方面的适应和功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾发生，使人可以在生活环境中得以发展，并鼓励他们参与并贡献社会3.活动：活动是人的本质力量，个体存在，社会生活及人类历史发展的基础。任何只要被视为在一个人的生活里有独特意义和目的的活动可被视为作业。4.作业表现：主要是指日常生活活动、工作/生产力及休闲这三个方面的活动。简答题1.试分析环境与处境的不同环境分为人类环境、非人类环境及文化环境。人类环境包括不同的作业团体，例如家庭、工作组织及社会团体。非人类环境包括自然环境，例如光线、草木；不同的建筑物、设施及公共机关；及物体。处境
5、与环境不同，处境是生活处境，加入了时间因素，包含了年龄、发展、生命周期、残疾情况，所以每个人身处同一个环境所做的表现有所不同，即使同一个人身处同一环境会因时间的不同而有不同表现，这就是所谓的处境，是影响作业的重要外在因素。2.何谓实践模式？作业治疗常用的实践模式有哪些？实践模式作为作业治疗的蓝本，包含作业治疗的根本目标，关注作业范围以及治疗活动的基本组成部分。常见的有作业表现模式、人类作业模式、及人、环境与作业模式。*3.作业治疗的最近本步骤有哪些？（1）评定：可概括为数据的收集及处理。收集患者有关资料，逐步分析研究其意义，作为设定预期目标，制定治疗程序时的判断依据。（2）设定预期目标：分析残
6、存功能，预测可恢复限度。（3）制定治疗方案：预测和预防继发性功能障碍，制定治疗程序。确定程序后，对每一近期目标提出具体的作业治疗方法，并用简明的形式表示出来。（4）治疗的实施：根据处方或确定治疗程序表，运用相关专业知识，进行治疗。（5）再评定：定期对患者的治疗进行检查，并与原来的结果进行比较观察方法是否正确。如未能完成预期目标，要检查原因，修正方案。（6）决定康复后去向：通过反复再评定，确认患者恢复已达到极限，症状已固定后，则要决定患者今后的去向。第二章 作业治疗评估与记录学习要点掌握 作业治疗评估的目的、实施步骤，任务分析和活动分析的区别，人物分析和活动分析的方法，COPM 评定的方法。熟悉
7、 作业评估方法的选择，COMP 的概念，治疗性作业文书的书写内容。了解 作业治疗评估的概念、注意事项，治疗性文书的基本要求、注意事项。内容要点作业治疗评估是应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估，促进作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进行综合分析的过程。作业治疗评估更强调患者的整体状况，尤其强调患者的生活工作和娱乐等独立活动状况。作业治疗评估的目的是确定功能障碍，明确作业治疗“诊断” ；确定代偿潜力，推断治疗潜力；制定治疗目标；确定治疗方案；判断治疗结果；比较治疗方案优劣。临床上按照治疗评估的时间，作业治疗评估可分为初评评定、中期评定和末期评定三个阶段。作业活动行
8、为评估通常采用加拿大作业活动行为评估（COMP） 。COMP 是以患者为中心，患者意愿为主要治疗目标的评估方法。作业治疗纪录即是用来记录作业治疗评估、作业治疗的执行及所提供的作业治疗服务。作业治疗文件记录的撰写指导原则是：准确，简洁，清晰，及时。作业治疗文件记录日内容包括作业治疗评估评估记录，治疗进展记录，结束记录等。国际上通常应用 SOAP 格式来记录，即主观资料（S） ，客观资料（O） ，分析（A ） ，干预计划（ P）名词解释1.作业治疗评估 是作业治疗的前提。是应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估，促进作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进行综合分析的过程
9、。2.任务分析 是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系，是对某一项日常生活活动、工作生产活动或者休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所具备行为场景的一个分析认识的过程。任务分析既可以评估患者的既往活动，又可以评估患者在治疗过程中的活动行为，以评估患者受限的日常生活、工作生产和娱乐休闲活动为主。3.活动分析 是指在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所具备的功能水平的一个分析认识过程。活动分析通常是在治疗过程中评估治疗性活动，如抛圈，磨砂版和功率自行车等治疗活动。简答题1.简述作业治疗评估的实施步骤。1）首先
10、确定活动障碍的性质、部位和损伤程度。2）其次判明机体功能障碍的状态，病变的器官组织。3）根据评估结果得出作业治疗“诊断” ，推断治疗潜力。4）有的放矢地制定出合适的治疗方案，选择正确得治疗手段。5）治疗中，定期评估患者情况，随时调整治疗方案以求最佳疗效。6）疗程结束时，应对患者进行活动和改善成都评估，从而确定疗效。7）治疗结束时，评估患者情况，为患者今后的社区康复、回归家庭和社会提出指导性的建议和方案。2.如何运用 COMP 进行作业活动行为评估？加拿大作业活动行为评估（COMP）是由加拿大作业治疗学会推广实施，以患者为中心，患者意愿为主要治疗目标的评估方法。作业治疗评定过程以患者自我发现问题
11、为起点，找出在 ADL 自理、生产和休闲活动等方面存在的自认为是最重要的亟待解决的问题，使之主动地参与作业治疗。通过使用 COMP 的问卷调查表可以帮助作业治疗师和患者确立功能受限的活动项目。初评在最初访问患者时进行，复评则可以在治疗的过程中随时进行。3.作业治疗进展记录包括的内容有哪些？作业治疗进展记录主要包括四个方面即1）主观资料（S）：包括医疗史、环境、情绪或态度、目标或功能性结果、不寻常的情况或主诉、对治疗的反应、功能等级等。3）客观资料（O）：评测及测验的结果、患者功能的描述、描述所提供的干预、作业治疗师对患者的客观观察、所提供的治疗次数的记录等3）分析（A）功能障碍的变化、功能性治
12、疗结果及目标的提高、功能性治疗结果及目标没有达到原因及改进、资料的不一致性。4）干预计划（P）下一步治疗目标，今后治疗内容、时间、需要的次数，下一步具体治疗方案等。第三章 治疗性作业活动学习要点掌握 治疗性作业活动的概念、治疗作用、作业活动的选择、训练原则、常用作业活动的治疗作用。熟悉 治疗性作业活动的特点、分类、常用代表性活动、活动调整方法。了解 常用治疗活动的工具及材料、常用作业活动的注意事项。内容要点活动赋予生命以意义，是作业治疗的核心，治疗性作业活动来源于生活、工作和休闲，是符合患者需要的、实用的和有意义的基本活动。应用治疗性作业活动训练时训练可以改善患者的运动功能、感觉功能和 ADL
13、 能力；可以帮助患者调节情绪，消除抑郁，陶冶情操，振奋精神；可有益于提高患者的劳动技能和再就业信心；促使患者尽快的融入社会，回归社会。治疗性作业活动是经过精心选择的必须具有明确的目的性和针对性，应用前进行全面评估，了解患者的兴趣与需要；还需对拟用的活动进行详细的分析，必要时进行适当的调整，使之更有针对性；整体式的活动训练是患者易于接受的有效的形式，应鼓励以集体方式进行；治疗师在训练过程中应充分发挥指导作用，及时给予指导和反馈。常用的治疗性作业活动包括 ADL 活动、生产性活动和休闲娱乐活动等方面。木工，金工制陶作业是常用的生产性活动，编织剪纸丝网花制作，书法音乐绘画园艺体育活动，游戏等均为常用
14、的作业活动可更具治疗的目的和患者的需要进行选择。名词解释1.治疗性作业活动 治疗性作业活动是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重，提高患者的生活质量。2.生产性作业治疗 通过生产性活动进行训练，以达到改善肢体功能和心理状态，提高职业技能和职业适应能力的作业训练方法。3.体感训练游戏 是指应用通过肢体动作变化进行操作的体感游戏所进行的训练。简答题1.试述治疗性作业活动的生理方面的治疗作用。1）增强肌力，2）增强体耐力，3）改善关节活动度（ROM） ，4）减轻疼痛和缓解症状，5）改善灵活性，6）改善平衡协调性，7）促进感觉恢复，8）提高 A
15、DL 能力2.如何进行治疗性作业活动训练？1）首先评估患者的需要及功能情况：根据患者的需要和功能状态选择作业活动。2）进行活动分析和动作分析：分析患者所需要从事活动的要求、患者的表现、影响活动的因素等。找出存在的问题及原因并针对性处理。3）设定合理的治疗目标，目标具体并可量化。4）选择合适的治疗性活动进行训练：选择活动是需要考虑的因素包括患者的需要、功能情况、活动的要求、活动场所、工具、材料、参加人员、活动时间及持续时间、是否需要对活动进行调整等。5）活动过程中进行指导与反馈，必要时予以帮助。6）活动后进行总结：了解患者的感受和体验，找出活动过程中的优点与不足，为下一次更好地组织活动做准备。3
16、.作业活动的调节可以从哪些方面进行考虑1）工具的调整，2）材料的调整，3）体味或者姿势的调整，4）治疗量的调整，5）环境的调整，6）活动本身的调整。4.为扩大 ROM，可选择那些作业活动？1）生产性作业活动：锯木、钉钉子、刨削、拉锯，制陶纺织等。2）手工艺活动：编织等3）艺术活动：书法绘画舞蹈等4）园艺活动：种花浇水剪枝等5）体育活动：各种球类6）游戏：套圈，迷宫纸牌，电脑游戏等5.为改善手的灵活性，可以选择那些作业活动？1）生产性作业活动：锯木、钉钉子、刨削、拉锯，制陶纺织等。2）手工艺活动：编织 插花，剪纸，折纸，布艺，豆艺等3）艺术活动：书法绘画4）园艺活动：种花浇水剪枝等5）体育活动：
17、各种球类6）游戏：套圈，迷宫纸牌，电脑游戏等第四章 日常生活活动训练学习要点掌握 日常生活活动的概念、活动分析的运用、自我照顾性 ADL 成分分析及训练方法。熟悉 日常生活活动的目的及其分类。了解 活动分析的原则及注意事项。内容要点日常生活活动是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体活动，即进行衣食住行及个人卫生等的基本功能和技巧。日常生活活动训练是以改善或恢复这些活动能力为目的而进行的一系列针对性的训练。日常生活活动训练是作业治疗中非常重要的内容之一，功能障碍患者需要重新生活就必须从最简单的、基本的日常生活活动开始。借助活动分析的方法开展日常生活活动
18、训练，则是一个行之有效的方法。活动分析是对一项活动的基本组成成分以及患者能够完成该活动所具备的功能水平的一个认识过程。日常生活活动训练中的活动分析是将每一项 ADL 活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的训练然后再组合成一个完整的动作，并在生活实践中加以应用。不同疾病导致不同类型的功能障碍，所需要的 ADL 训练也不同。本章从脑卒中、脑部损伤、脑瘫、脑肿瘤、脊髓损伤以及其他神经系统损伤等几种主要类型的功能障碍日常生活的动作入手，介绍一些 ADL 训练中的活动分析内容与方法，以及如何利用利用活动分析进行 ADL 训练名词解释1.日常生活活动 是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进
19、行的、最基本的、具有共同性的身体活动，即进行衣食住行及个人卫生等的基本功能和技巧。2.活动分析 是对一项活动的基本组成成分以及患者能够完成该活动所具备的功能水平的一个认识过程。日常生活活动训练中的活动分析是将每一项 ADL 活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的训练然后再组合成一个完整的动作，并在生活实践中加以应用。3.BADL 即基本的日常生活活动，主要包括在家中的移动、饮食、穿衣、洗澡、基本的交流和个人卫生等。4.特定分析 特定分析除了要考虑、年龄、性别、职业、文化教育背景、趣味性、适应性、安全性、时间和费用外，还按活动的要求从运动、感觉、知觉、智能、情感、社会和文化教育等几个方面进行
20、分析的方法。5.转移活动 是指人体从一种姿势转换到另一种姿势以及身体转移到不同地方的位置变化，是一个人做到生活独立的基本前提。包括床上翻身，卧坐转移，床椅转椅，坐站转移。简答题1.简述日常生活活动的分类及其内容日常生活活动分为躯体的日常生活活动（PADL）或基本的日常生活活动（BADL）及复杂性或工具性日常生活活（IADL）两个方面。BADL 主要包括家中的移动、饮食、穿衣、洗澡、基本的交流和个人卫生等。IADL 主要关注的是家庭管理任务，如饮食计划；准备、购买和清洁；洗衣；购物；家庭季节性护理；花园打理等。2.一般分析包括哪些方面？P731）了解怎样进行活动，2）明白什么是适宜的活动，3）解释为什么选择这种活动，4）确定活动场所，5）确定活动时间，6）确定参与人员。
