1、,外周血管检查,一、视诊,（一）颈静脉：颈静脉怒张 （二）腹-颈静脉回流征(肝-颈静脉回流征) （三）毛细血管搏动征,肝颈静脉返流征,方法： 机制： 意义：,平静呼吸状态下持续按压腹部（3060s）， 颈静脉充盈明显且持续阳性,右心功能不全，缩窄性心包炎，心包积液,（三）毛细血管搏动征,检查方法：意义：,按压甲床末端或口唇， 见到红白交替的节律性微血管搏动现象（+）,脉压增大：主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血等,二、触诊,（一）脉率 （二）脉律 （三）紧张度 （四）强弱 （五）波形 （六）动脉壁情况,取决于动脉压 （主要是收缩压） 的高度,（四）强弱： 与心输出量、脉压差、外周血管阻力有关 洪
2、脉：强 见于高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全 细脉：细弱 见于心衰、休克、主动脉瓣狭窄,（五）脉波：无创脉波仪描记1)正常脉波（normal pulse）2)水冲脉 (Water hammer pulse)3)交替脉 (Paradoxical pulse)4)重搏脉 (Pulses alternans)5)奇脉 (Pulse tardus),正常 脉波,水冲脉,奇脉,交替脉,脉压增大,左心衰,心包积液、缩窄性心包炎,三、听诊,（一）动脉听诊： 1、枪击音(Pistol shot sound)与Duroziez双重杂音：意义 ：脉压增大与毛细血管搏动征、水冲脉统称为周围血管征 2、动脉杂音：见于甲亢
3、、大动脉炎、肾动脉狭窄等。 （二）静脉听诊：略,四、血压,（一）血压的测量： （二）血压标准： （三）血压变动的意义：,测量方法 血压的记录方法 注意事项,18岁的成年人血压分类,+20,+10,1、高血压： 原发性：原因不明 继发性：大动脉狭窄、肾脏疾病、内分泌疾病等 2、低血压：见于休克、心肌梗死、心衰及极度衰弱等。 3、四肢血压差异常： 正常：双上肢血压差5-10 mmHg；上下肢血压差20-40 mmHg 4、脉压改变：增大40 mmHg： 减小30 mmHg：见于心衰、休克、心包填塞等。,血压变动的临床意义,复习思考题,肝颈静脉回流征的检查方法和意义？ 交替脉？有何意义？ 奇脉？意义？ 周围血管征？意义？ 血压测量的注意事项有哪些？ 成人血压的分级标准？,
