1、二、 心脏大血管病变的基本X线表现,（八）心血管造影的异常表现 1解剖改变 包括心脏大血管腔位置、形态、结构、大小及连接关系改变等几个方面，是心血管造影诊断的基础，应认真仔细地观察分析。 2对比剂充盈顺序改变 （1） 早期或短路充盈：如向右心室注入对比剂而左心室提前显影，或右心房造影时左心房提前显影，分别为心室和心房水平间隔缺损的证据。 （2） 延迟充盈；右心造影时肺动脉分支及肺静脉延迟显影，是右心室流出道或（和）肺动脉狭窄的造影表现。,二、 心脏大血管病变的基本X线表现,（3） 不充盈：如三尖瓣闭锁时，右心房造影后右心室不能接着充盈；肺动脉闭锁时，右心室造影后肺动脉不充盈。 （4） 再充盈：
2、右心造影后，对比剂经肺循环、左心房、左心室达主动脉，此间若右心房、右心室、肺动脉再度充盈显影，说明相应水平上有左向右的分流。 （5） 反向充盈：升主动脉内注射对比剂后见左心室有对比剂充盈，左心室注入对比剂后见左心房有对比剂充盈为反向充盈，分别是主动脉瓣和二尖瓣关闭不全的证据。 3. 对比剂密度的改变。,三、正常心脏大血管的CT表现,1 主动脉弓层面 2 气管分叉层面 3 主动脉根部层面 4 心室层面,四 心脏大血管病变的基本CT表现,（一）心包病变 1 心包积液 2 心包增厚及钙化 3 心包肿瘤 （二）大血管异常 1 右位主动脉弓 2 左上腔静脉,四 心脏大血管病变的基本CT表现,3 上腔静脉
3、梗阻 4 主动脉瘤 （1） 真性主动脉瘤：为主动脉管腔的局部异常扩大，直径超过4cm或超过邻近主动脉管径的13，可诊断为真性主动脉瘤。 （2） 假性主动脉瘤：为由于创伤或手术致主动脉壁破裂，在血管周围形成一局限性纤维组织包绕的血肿，且仍与主动脉相通。,五、正常心脏大血管的MRI表现,（一） 心脏大血管在各扫描方位上的正常解剖 心脏、大血管的磁共振信号；在常规SE序列中，由于血液的流空效应，其内腔呈黑的无信号或极低信号区，而心肌、血管壁呈灰的低信号，与纵隔内呈高信号的脂肪组织形成明显的对比。,五、正常心脏大血管的MRI表现,（二） 心脏大血管主要解剖结构的正常表现 1 心脏 （1） 心肌： （2
4、） 心内膜：呈较心肌信号高的细线状影被覆在心脏内面，并与大血管内膜相续。 （3） 瓣膜：呈中等强度信号，与房间隔相仿，比心肌信号略高。 （4） 心房：右心房耳部呈宽基底三角形，与右心房固有心腔的连接处较宽；左心耳呈管状，与左心房固有心腔的连接处较窄。 （5） 心室：左、右心室均由入口部、小梁部和流出道组成。 2 大血管 3 心包 壁层心包因有足够的厚度可以在MRI上显示，由于其厚度主要由纤维组织形成，故无论在T1WI或2WI上均呈低信号。,六、心脏大血管病变的基本MRI表现,（一） 心脏异常 1 心脏整体的位置异常 2 房室相对位置的异常 3 房室连接关系异常 4 间隔异常 主要表现为间隔位置
5、、形态、厚度和连续性的异常。 5 瓣膜异常 主要表现为位置、形态、厚度等的异常。 6 心壁异常 主要表现为厚度、形态、信号的异常。 7 心腔异常 主要表现为大小异常和心脏内占位。,六、心脏大血管病变的基本MRI表现,（二） 大血管异常 1 大血管与心腔连接关系异常 2 两大动脉相对位置关系异常 3 管壁异常 4 管腔异常,六、心脏大血管病变的基本MRI表现,（三） 心包异常 最常见的心包异常是心包腔积液和心包膜增厚，MRI检查可根据脏、壁层心包膜间的距离和积液的信号推测积液的量和性质：间距为514mm为少量积液，1524mm时为中量积液，间距为25mm以上时为大量积液。,七、正常心脏大血管的U
6、SG表现,（一） M型超声心动图 1、 心底波群 其解剖结构自前至后分别为胸壁、右心室流出道、主动脉根部及左心房。,七、正常心脏大血管的USG表现,2、 二尖瓣波群 其解剖结构为胸壁、右心室腔、室间隔、左心室流出道、二尖瓣前后叶及左心室后壁。 3、 心室波群 自前至后，所代表的解剖结构为胸壁、右心室前壁、右心室腔、室间隔、左心室（及其内的腱索）与左心室后壁。,七、正常心脏大血管的USG表现,（二） 二维超声心动图 1 胸骨旁左心长轴观 系检查平面与心脏长轴平等所获的切面。此图能清晰显示右心室、左心室、左心房、室间隔、主动脉、主动脉瓣与二尖瓣等。,七、正常心脏大血管的USG表现,2 胸骨旁短轴观
7、 心底短轴观，此图可显示主动脉根部及其瓣叶、左心房及左心耳、右心房、三尖瓣、右心室、肺动脉瓣、肺动脉近端、肺房沟及左冠状动脉主干等。二尖瓣水平短轴观，此切面可见左、右心室腔，室间隔与二尖瓣及瓣口等。乳头肌水平短轴观，此图可观察左、右心室大小，心壁活动与乳头肌状态等。,七、正常心脏大血管的USG表现,3 心尖位四观 由于室间隔房间隔连线与二尖瓣、三尖瓣连线呈十字形交叉，将左、右心室，左、右心房清晰地分成四个腔室，故称四腔观。,七、正常心脏大血管的USG表现,（三） 频谱多普勒超声心动图 1 主动脉瓣口血流频谱 2 肺动脉瓣口血流频谱 3 二尖瓣口血流频谱 4 三尖瓣口血流频谱,八、心脏大血管病变的基本USG表现,（一） 二维超声心动图 1 房室大动脉内径异常 2 瓣膜活动与形态异常 3 心壁厚度异常 4 心脏结构的连续性异常 5 室壁运动异常,八、心脏大血管病变的基本USG表现,（二） 异常血流的定性分析 1 血流速度的异常 2 时相的异常 3 性质的异常 4 途径的异常 （三） 异常血流的定量分析 1 血流量的测量 2 压力阶差的测量 3 瓣口面积的测量,
