1、非小细胞肺癌相关抗原 211 的临床意义细胞角蛋白（cytokeratins)是形成上皮细胞的结构蛋白之一中间丝的亚单位。根据其分子量和双向电泳中等电点的不同，可以分为 20 种不同类型。它们被分为两个亚群：类(酸性蛋白), 类(碱性蛋白)。细胞角蛋白是由类和类角蛋白组成的异聚合体。细胞角蛋白 19（CYK-19) 是一分子量约 40，000 Da 的类角蛋白（酸性蛋白）,是角蛋白家族中最小的成员。CYK-19 广泛分布在正常组织表面,如层状或鳞状上皮中。在恶性上皮细胞中,激活的蛋白酶加速了细胞的降解,使得大量细胞角蛋白片段释放入血,其可溶性片段可与两株单克隆抗体 KS19.1 和 BM19.
2、21 特异性结合,故称为CYFRA21-1 。CYFRA21-1 分子量约 30，000 Da。在恶性肺癌组织中,CYFRA21-1 含量丰富,尤其是在肺鳞癌中有高表达。肺炎、肺结核、支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等疾病一般不引起 CYFRA21-1 升高。良性肝病、肾衰竭可引起轻微升高，但很少超过 10ng/ml。CYFRA21-1 的血清水平与年龄、性别、吸烟与否和妊娠等无关。CYFRA21-1 目前被认为是一种主要用于检测肺癌的肿瘤标记物，尤其对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC)的诊断具有重要价值。如果肺部存在不清晰的环形阴影，同时血清CYFR
3、A21-1 浓度30ng/ml，原发性支气管肺癌的可能性非常高。各类非小细胞肺癌阳性检出率为 70%85%。CYFRA21-1 的血清浓度水平高低与肿瘤临床分期正相关，也可作为肺癌手术和放化疗后追踪早期复发的有效指标。CYFRA21-1 的血清高浓度水平提示疾病处于进展期和预后不良。质量成功的标志是 CYFRA21-1 的血清浓度迅速下降，反之则表示病灶未完全清除。血清水平下降后又升高，则提示疾病复发。但是，CYFRA21-1 阴性也不能排除存在肺癌的可能。CYFRA21-1 对各型肺癌诊断的敏感性依次为：鳞癌腺癌大细胞癌小细胞癌。1.1 CYFRA21-1 与非小细胞肺癌（NSCLC） 在国
4、内，非小细胞肺癌的复发和转移是肺癌患者死亡的主要原因，患者就诊时，多处于晚期。CYFRA21-1 用于与良性肺部疾病（肺炎、结核、慢性支气管炎等）的鉴别，特异性比较好。CYFRA21-1 水平显著升高提示肿瘤已晚期或预后差。但 CYFRA21-1 正常或轻微升高，不能排除肿瘤的存在。治疗效果好，CYFRA21-1 的水平会很快下降或恢复到正常水平，如果 CYFRA21-1 值不变或轻度减低提示肿瘤没有完全去除，或有多发性肿块存在。1.2 CYFRA21-1 在原发性肝癌（PHC）诊断中的应用 大多数 PHC 确诊时已多属中、晚期，缺乏有效的治疗方法，预后较差，因此探寻合适的肿瘤标志物以便对 P
5、HC 进行早期诊断对提高患者生存率和生活质量极为重要。PHC 患者血清 CYFRA21-1 水平均显著高于肝脏其他疾病患者；不同组织学类型的 PHC 患者血清 CYFRA21-1 水平均明显高于肝脏其他疾病患者；肝脏炎性疾病患者血清 CYFRA21-1 水平最低，肝硬化患者血清 CYFRA21-1 水平有所升高。1.3 CYFRA21-1 在甲状腺乳头状癌患者诊断中的应用 CYFRA21-1 是一种新型的肿瘤标志物,其为 CK19 的全长片段。甲状腺乳头状癌转移患者血清 CYFRA21-1 水平明显升高。因此CYFRA21-1 可用于甲状腺乳头状癌患者复发的诊断。1.4 CYFRA21-1 在
6、膀胱癌患者诊断中的应用 CYFRA21-1 则是CK19 的可溶性片段,是一种低分子量(400ku) 的酸性角蛋白，免疫组化证实其位于单层上皮和复层上皮细胞的细胞质内，细胞死亡时其以溶解片段的形式释放，最初主要用于非小细胞肺癌的检测。后发现其对膀胱癌的诊断灵敏度和特异度都较好；CYFRA21-1 对膀胱癌的早期诊断具重要价值。1.5 CYFRA21-1 在食管癌患者诊断中的应用 食管癌在我国属高发癌症之一,以鳞状上皮癌最多见。CYFRA21-1 对肺鳞癌的敏感性较腺癌和小细胞肺癌显著高,而且 CYFRA21-1 水平与淋巴结转移数目呈正相关。动态测定 CYFRA21-1 浓度对于食管癌的病情判断、治疗方法的选择、疗效观察、预测复发都具有重要的意义。1.6 CYFRA21-1 在鼻咽癌、宫颈癌患者诊断中的应用 鼻咽癌(NPC)是起源于上皮组织的恶性肿瘤，与 EB 病毒密切相关。CYFRA21-1 在鼻咽癌患者血清中显著增高。因此提高 NPC 诊断的敏感性及特异性,准确评估出治疗后的疗效及尽早发现治疗后的局部复发、远处转移,对提高 NPC 患者的生存率有极其重要的作用。CYFRA21-1 升高见于约 40%的宫颈癌患者，其升高与分期和肿瘤大小相关。
