1、软组织损伤病人的护理问题与措施2008-08-20 15:32 【大 中 小】【我要纠错】软组织损伤病人的护理常规【护理问题 1】有发生损伤性休克的可能。护理措施：1.为了及早诊断和治疗，对所接诊病人应结合病史和病人的体格检查，并参照同休克相关的因素及辅助检查，进行全面分析。及时发现，及早救治。2.对一时诊断不明的应及时测量血压、呼吸、脉搏，观察神志、瞳孔的变化，并详细记 录，不被表面、局部现象所迷惑。注意病情演变发展，发现异常及时通知医生抢救，防止休克发生和加重。3. 固定损伤部位，既可防止因搬动和活动再损伤，又可减轻伤处的疼痛。4.必要时给予吸氧、镇痛、保暖等一般处理，常可在自行代偿中预防
2、休克发生。5.加强神志护理。精神因素是导致休克的重要原因之一，随着意外出现短暂的神经抑制之后，接着便转入兴奋；病人都有焦虑，表现出感情脆弱。可见此周围气氛比较紧张，对患者的病情很不利。所以在治疗的同时要做好病人的安慰和解释，努力使病人保持情绪上的稳定。6.危重症损伤病人早期应完善各种抢救治疗措施，如建立静脉通路、机械性通气，有条件的医院应对重症监护。【护理问题 2】有发生失血性休克的可能。开放性损伤大血管破裂出血，胸腹腔脏器合并损伤出血，早期均可出现低血容量休克 这些将严重威胁患者的生命。因此，对创伤出血性休克的早期表现，能否做到及时发现 并获得正确处理，直接关系到伤员的预后。 护理措施：1.
3、根据开放性软组织损伤的性质、程度、确诊后，认真观察，做到治疗、护理心中有数。较小的伤口，通过包扎可自行止血，如伤情较重，特别有较大血管损伤的活动性大出血，都需要立即止血，急救止血的方法可用血管钳钳夹，也可用止血带止血，紧急情况可用双手卡压伤口近心端肢体止血，在采取有效止血措施的同时，一般情况好转后可立即进行手术。2.除观察体温、脉搏、呼吸、血压外，严密观察贫血征象，注意皮肤黏膜色泽和末稍血管充盈时间，必要时行血红蛋白红细胞、红细胞比容的追踪检测观察。3.创伤失血致使有效的血容量减少，是发生休克的中心环节，要尽可能准确估计失血量按照失血量的指标，补克血容量。4.为指导临床，有条件可测量中心静脉压
4、，对指导用药有重要意义。其正常值在0.491.18kPa（512cmH 2O）之间，当 510min 内静脉快速输人生理盐水250ml，如血压高而中心静脉压不变，则提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高0.290.19kPa（35cmH 2O），则提示心功能不全，输液时应密切观察肺部情况，以防止发生肺水肿。5. 适当给予氧气吸入，必要时气管插管，进行人工呼吸。6.对可疑有内脏损伤出血病人，在补充血容量治疗的同时做好各种术前准备。 7.若发生休克，按休克护理常规及病情需要做好精心护理。【护理问题 3】有发生肾功能衰竭的可能。护理措施：注意预防肾功能衰竭，在救治的过程中必须注意对肾功能的保护。
5、1.注意观察尿量，如每小时尿量不足 30ml 表示血容量不足。快速输血、输液、尽快恢复效循环血量，肾缺血的时间2.为减少毒素吸收，对坏死组织的清除一定要彻底，对所保留的组织乃至肢体，尚应考机体特别是肾脏的承受能力。3.利尿剂的应用，可增加毒素的排出。【护理问题 4】有发生感染的可能。护理措施：1. 现场急救中，对开放性损伤必须包扎，保持伤口清洁，避免造成污染或使污染加重。2. 凡开放性损伤均应及时彻底清创，要求和无菌手术一样严格。刷洗伤口周围皮肤时，防止污水流入创面。创面用无菌盐水和双氧水交替冲洗，尽可能除去伤口内隐藏的污物，冲洗越充分，感染率越低，并切除一切失发生机的坏死组织。损伤严重、清创不理想时应充分引流。若伤口小引流不畅，可以扩大伤口选择低位另作引流切口，以保持引流通畅。3. 及早应用抗生素预防感染。4.开放性损伤时，尽早注射 TAT 1500u 伤口污染严重者剂量加倍。5.注意环境清洁，定时空气消毒，保持病房空气新鲜，温湿度适宜。6.及时换药，保持伤口敷料清洁干燥；及时清除创面上的坏死组织、脓液和异物，保护和促进伤口组织的生长。
